Дело № 2-1764/2025

УИД 03RS0003-01-2024-014711-92

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

06 марта 2025 года г. Уфа

Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Табульдиной Э.И., 

при секретаре Саломатиной М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кировского района г.Уфы Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Детская поликлиника №2 г.Уфы об обязании обеспечить лечебным питанием, выписывать рецепты,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Кировского района г.Уфы Республики Башкортостан обратился в суд в интересах ФИО1 с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Детская поликлиника №2 г.Уфы об обязании обеспечить лечебным питанием, выписывать рецепты, в обоснование требований указав на то, что прокуратурой района проверено обращение ФИО2 о необеспечении лечебным питанием ФИО1

В ходе проверки установлено, что ФИО1 состоит на учете с диагнозом «G80.0. Детский церебральный паралич, спастической тетраплегией, тяжелой степени тяжести, резидуальная стадия. GFMCS 5 уровень. Псевдобульбарный синдром. Грубая задержка в психомоторном развитии. Нарушение функции тазовых органов». 

ФИО1 рекомендовано лечебное питание Нутризон Эдванст Нутридринк (по заключению врачебной комиссии от 21.09.2023г.) или Пептамен Юниор специализированный сухой продукт диетического лечебного питания для детей (по заключению врачебной комиссии от 02.07.2024г.), месячная потребность ранее, до 02.07.2024г. – 8 банок, с 02.07.2024г. месячная потребность изменена до 12 банок.

Проверка показала, что рецепты на питание выписаны 19.01.2024г., 22.01.2024г., 21.03.2024г.. 25.04.2024г., 24.07.2024г., 26.09.2024г.

По указанным рецептам получено лечебное питание Нутризон Эдванст Нутридринк специализированный сухой продукт диетического лечебного питания для детей 322г в количестве 24 банки: 23.01.2024г.. 25.04.2024г., 05.08.2024г., то есть. Не в полном объеме.

Обратившись в суд, прокурор просит обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, продуктом для диетического лечебного питания – сухая полноценная низколактозная смесь «Нутризон эдванст Нутридринк сухая смесь» за счет средств бюджета Республики Башкортостан до необходимого времени в назначенном ему объеме. Обязать ГБУЗ РБ Детская поликлиника №2 выписывать рецепты на продукт для диетического лечебного питания – сухая полноценная низколактозная смесь «Нутризон эдванст Нутридринк сухая смесь», в соответствии со схемой лечения. Обязать ответчика исполнить решение суда немедленно.

В судебном заседании прокурор Абдульманова К.Ф. исковые требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО3 с иском не согласилась, поддержала доводы письменных возражений, указав на то, что в обеспечении продуктом для диетического лечебного питания ФИО1 обеспечен, отказа в обеспечении не было.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Детская поликлиника №2 г.Уфы ФИО4 представила письменные возражения, просила отказать в иске к поликлинике, поскольку рецепты выписываются, кроме того, смесь выдавалась также поликлиникой самостоятельно, что подтверждается распиской от 26.11.2024г. В настоящее время ФИО1 полностью обеспечен продуктом питания.

Представитель третьего лица Министерства финансов Республики Башкортостан, ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан на рассмотрение дела не явился, о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещен надлежащим образом.

С учетом мнения участников процесса, руководствуясь положениями статей 167, 113, 116, 117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав участников процесса, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в ГБУЗ РБ Детская поликлиника №2 г.Уфы с диагнозом «G80.0. Детский церебральный паралич, спастической тетраплегией, тяжелой степени тяжести, резидуальная стадия. GFMCS 5 уровень. Псевдобульбарный синдром. Грубая задержка в психомоторном развитии. Нарушение функции тазовых органов». 

ФИО1 рекомендовано лечебное питание Нутризон Эдванст Нутридринк (по заключению врачебной комиссии от 21.09.2023г.) или Пептамен Юниор специализированный сухой продукт диетического лечебного питания для детей (по заключению врачебной комиссии от 02.07.2024г. №32, проведенной ГБУЗ РБ «Детская поликлиника №2» г.Уфа), месячная потребность ранее, до 02.07.2024г. – 8 банок, с 02.07.2024г. месячная потребность изменена до 12 банок, годовая – до 144 банки.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). 

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). 

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). 

Лечебное питание - питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи (часть 1 статьи 39 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). 

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статья 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"). 

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). 

Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях. 

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ). 

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены, в том числе дети-инвалиды (пункт 9 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ). 

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

К полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся, в том числе организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам (пункт 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ). 

В Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, входит детский церебральный паралич. Лица, страдающие данным заболеванием, обеспечиваются лекарственными средствами для лечения данной категории заболеваний. 

Помимо указанного, в части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. 

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). 

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. 

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). 

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание детям-инвалидам в возрасте до 18 лет, в том числе страдающим детским церебральным параличом, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение названных лиц медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий отнесено к полномочиям субъекта Российской Федерации. 

Если такому гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям рекомендовано использование определенных медицинских изделий, специализированного питания, как в настоящем деле, то предоставление ему этого медицинского изделия должно осуществляться бесплатно. В противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. 

Осуществление закупок (в том числе организацию определения поставщиков), организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан. 

Между тем, в ходе рассмотрения дела установлено, что обеспечение продуктом питания осуществлялось с перебоями, о чем свидетельствуют как доводы обращения ФИО5, так и представленная в материалы дела выписка из РМИАС, перебои допущены в июле 2024г.

Каких – либо сведений о том, что поликлиникой нарушен порядок при выписывании рецептов материалы дела не содержат, кроме того, поликлиникой осуществлялось самостоятельное обеспечение ФИО1 лечебным продуктом питания, в связи с чем, в данной части иска надлежит отказать.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Доказательств того, что в случае не обращения решения суда к немедленному исполнению последует ущерб для истца либо исполнение суда окажется невозможным в судебном заседании не представлено. Кроме того, суд принимает во внимание возражения министерства в данной части о том, что обеспечение должно быть осуществлено с учетом требований Федерального закона от 05.04.2013г. №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», ввиду чего, в удовлетворении иска в данной части надлежит отказать.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Кировского района г.Уфы Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Детская поликлиника №2 г.Уфы об обязании обеспечить лечебным питанием, выписывать рецепты- удовлетворить частично. 

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать бесперебойное обеспечение 

за счет средств бюджета республики Башкортостан в назначенном объеме.

В удовлетворении остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан. 

Мотивированное решение составлено 14.03.2025г.

Судья Э.И. Табульдина