дело № 2-265/2019

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

15 июля 2019 года р.п. Ишеевка

Ульяновский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Трубачёвой И.Г.,

с участием старшего помощника прокурора Ульяновского района Ульяновской области Тульчанской Е.А.,

при секретаре Долговой Ю.Т.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах ФИО1 к ГУЗ «Ульяновская районная больница», Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании обеспечить своевременное оформление рецептов, обязании обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ульяновского района и социального благополучия Ульяновской области об обязании обеспечить Ульяновской области в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к ГУЗ «Ульяновская районная больница», Министерству здравоохранения, семьи своевременное оформление рецептов, обязании обеспечить лекарственными средствами. В обоснование иска указал, что прокуратурой Ульяновского района Ульяновской области проведена проверка по обращению инвалида *** ФИО1, *** г.р., в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства. В ходе проведенной проверки установлено, что истец наблюдается в ГУЗ «Ульяновская районная больница». ФИО1 признан инвалидом *** бессрочно. Неоднократно он обращался в ГУЗ «Ульяновская районная больница» за выпиской рецептурных назначений на лекарственные препараты для получения их бесплатно. 

Так, 14.01.2019 ФИО1 сделано назначение и выдан рецепт от 14.01.2019 сер. *** на лекарственный препарат эналаприл ***) 20 мг № 20 3 упаковки, 11.03.2019 сделано назначение и выдан рецепт от 11.03.2019 сер. *** на лекарственный препарат ацетилсаллициловая кислота (***) 100 мг № 30 1 упаковка, 09.04.2019 сделано назначение и выдан рецепт от 09.04.2019 сер. *** на лекарственный препарат ацетилсаллициловая кислота (***) 100 мг № 30 1 упаковка.

Согласно постановлению Правительства Ульяновской области от 26.12.2017 № 680-П «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» вышеуказанное лекарственное средство входит в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению, при амбулаторном лечении которых медицинские изделия и лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Между тем, в аптечном пункте АО «УльяновскФармация» в выдаче медицинского препарата в соответствии с выписанными рецептами лечащего врача ФИО1 отказали по причине его отсутствия в наличии.

Таким образом, гарантированное законом право ФИО1 на льготное лекарственное обеспечение было нарушено в результате бездействия ответчиков.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Просит обязать ГУЗ «Ульяновская районная больница» обеспечить своевременное оформление рецептов ФИО1 на лекарственные средства в соответствии с медицинскими показаниями. Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1, *** г.р., лекарственными препаратами: по рецепту от 14.01.2019 сер. *** лекарственным препаратом *** 20 мг № 20 3 упаковки; по рецепту от 11.03.2019 сер. *** лекарственным препаратом *** 100 мг № 30 1 упаковка; по рецепту от 09.04.2019 сер. *** лекарственным препаратом *** 100 мг № 30 1 упаковка.

Старший помощник прокурора Ульяновского района Ульяновской области Тульчанская Е.А. в судебном заседании исковые требования поддержала, сославшись в его обоснование на доводы, изложенные в иске. 

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, в отзыве на иск просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, указав, что ФИО1, *** г.р., является инвалидом и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального и регионального бюджета.

Обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному решению. Таким образом, прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, какое медицинское изделие и какой лекарственный препарат должен быть назначен и в какой дозировке, это противоречит вышеуказанным нормам федерального законодательства. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными препаратами.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата (медицинских изделий).

Анализ законодательства регулирующее бесплатного обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями позволяет сделать вывод, что такое обеспечение осуществляется лишь на основании выписанных в установленном порядке рецептов и соответственно прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, на какое медицинское изделие и на какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт.

Кроме того, согласно п. 22 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л), действительны в течение 30 дней со дня оформления. Тем самым Министерство не имеет возможности выдать истцу лекарственный препарат «Эналаприл» по рецепту от 14.01.2019, «Ацетилсалициловая кислота» по рецептам от 11.03.2019 и 09.04.2019 вследствие истечения срока годности данных рецептов.

Поэтому считает исковые требования прокуратуры незаконными, необоснованными. Медицинские показания могут изменяться и ФИО1, возможно, будет обеспечиваться другими медицинскими изделиями, лекарственными препаратами. Медицинские изделия, лекарственные препараты имеют срок годности и не подлежат запасам впрок. Увеличить дозировку, количество и выписывать лекарство и медицинское изделие впрок федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает.

В иске просит отказать.

Представитель ответчика ГУЗ «Ульяновская районная больница» извещен о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.

Третье лицо АО «УльяновскФармация» о месте и времени судебного заседания извещено надлежащим образом, представитель третьего лица в судебное заседание не явился, просили о рассмотрении дела в их отсутствие. В предоставленном отзыве указали, что в настоящее время АО «УльяновскФармация» является Исполнителем услуги по отпуску лекарственных препаратов и медицинских изделий льготным категориям граждан. Вопросы, касающиеся поставки лекарственных препаратов и медицинских изделий на наш склад для дальнейшего отпуска из аптек, находится вне рамок наших полномочий. Поставка осуществляется по итогам проведенных Минздравом аукционов различными поставщиками - победителями аукционов. Таким образом, отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется при наличии их поставки на склад на основании выписанных рецептов. Рецепты, указанные в исковом заявлении, не обеспечены, в связи с тем, что Министерством здравоохранения Ульяновской области не были закуплены запрашиваемые лекарственные препараты.

Суд на месте определил, рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав старшего помощника прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется, в том числе путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Из материалов дела следует, что истец наблюдается в ГУЗ «Ульяновская районная больница». 

ФИО1 признан инвалидом *** (справка серии ***). 

Неоднократно он обращался в ГУЗ «Ульяновская районная больница» за выпиской рецептурных назначений на лекарственные препараты для получения их бесплатно.

Так, 14.01.2019 ФИО1 сделано назначение и выдан рецепт от 14.01.2019 сер. *** на лекарственный препарат эналаприл (***) 20 мг № 20 3 упаковки, 11.03.2019 сделано назначение и выдан рецепт от 11.03.2019 сер. *** на лекарственный препарат ацетилсаллициловая кислота (***) 100 мг № 30 1 упаковка, 09.04.2019 сделано назначение и выдан рецепт от 09.04.2019 сер. *** на лекарственный препарат ацетилсаллициловая кислота (***) 100 мг № 30 1 упаковка.

Однако, в связи с отсутствием в аптечной сети АО «УльяновскФармация» лекарственных препаратов по указанным рецептам ФИО1 не был обеспечен. 

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.

В силу Положения о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденного постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 № 14/275-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики сфере охраны здоровья, социального развития и социальной защиты населения, государственной семейной политики и демографической политики Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2.2.1 Положения Министерство осуществляет организацию обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно п. 2.2.19 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретённое в государственную собственность Ульяновской области имущество взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии медицинской организации, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации 23 октября 2017 №2323-р, лекарственные препараты аторвастатин, ацетилсалициловая кислота, эналаприл внесены в указанный перечень

Следовательно, ФИО1 на основании ст.ст. 6.1, 6.2, 6.3 ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которых входят социальные услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Учитывая, что Федеральным законом «О государственной социальной помощи» отдельным категориям граждан не предусмотрено положение о предоставлении указанной социальной услуги только при ее наличии, отказ в предоставлении указанной социальной услуги является незаконным. Отсутствие лекарственных препаратов в аптечной сети не может являться основанием для отказа в удовлетворении заявленных прокурором требований.

Обязанность по организации обеспечения ФИО1 бесплатно на период лечения лекарственными препаратами лежит на Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

Таким образом, исковые требования истца к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области об обязании обеспечить инвалида лекарственным средством, подлежат удовлетворению в полном объеме.

Доказательств того, что ФИО1 обеспечен лекарственными препаратами по рецепту от 14.01.2019 сер. *** лекарственным препаратом *** 20 мг № 20 3 упаковки, по рецепту от 11.03.2019 сер. *** *** лекарственным препаратом *** 100 мг № 30 1 упаковка, по рецепту от 09.04.2019 сер. *** лекарственным препаратом *** 100 мг № 30 1 упаковка, ответчиками суду не предоставлено.

В связи с чем, исковые требования истца к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области об обязании обеспечить инвалида лекарственными средствами подлежат удовлетворению частично. 

Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственными препаратами по рецепту от 14.01.2019 сер. *** лекарственным препаратом *** 20 мг № 20 3 упаковки, по рецепту от 11.03.2019 сер. *** лекарственным препаратом *** 100 мг № 30 1 упаковка; по рецепту от 09.04.2019 сер. *** лекарственным препаратом *** 100 мг № 30 1 упаковка.

В иске к ГУЗ «Ульяновская районная больница» об обязании обеспечить своевременное оформление рецептов ФИО1 на лекарственные средства в соответствии с медицинскими показаниями следует отказать, поскольку в ходе судебного заседания нарушение прав истца в данной части судом не установлено.

Дело рассмотрено судом в пределах заявленных исковых требований, иных требований стороны не заявили. 

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Ульяновского района Ульяновской области удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1, *** г.р., лекарственными препаратами:

по рецепту от 14.01.2019 сер. *** лекарственным препаратом *** 20 мг № 20 3 упаковки

по рецепту от 11.03.2019 сер. *** лекарственным препаратом *** 100 мг № 30 1 упаковка

по рецепту от 09.04.2019 сер. *** лекарственным препаратом *** 100 мг № 30 1 упаковка.

В иске к ГУЗ «Ульяновская районная больница» об обязании обеспечить своевременное оформление рецептов ФИО1 на лекарственные препараты в соответствии с медицинскими показаниями отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Ульяновский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Трубачёва И.Г.