УИД № 19RS0001-02-2019-002313-02

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации 

17 июня 2019 года Дело № 2-2532\2019г.

Абаканский городской суд

в составе председательствующего Толмачевой И.И.

при секретаре Андронович А.А. 

Рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Абакана в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия « Абаканская межрайонная клиническая больница», Министерству здравоохранения Республики Хакасия об обязании совершить определенные действия, 

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор города Абакана обратился в суд с исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия « Абаканская межрайонная клиническая больница», Министерству здравоохранения Республики Хакасия об обязании совершить определенные действия. 

В ходе рассмотрения дела прокурор неоднократно уточнял исковые требования. Окончательно ДД.ММ.ГГГГ в судебном заседании прокурор представил заявление об уточнении исковых требований, так же заявление об отказе от исковых требований в части в связи с добровольным исполнение требований прокурора. 

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ прекращено производство по делу по иску прокурора города Абакана, действующего в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ РХ « Абаканская межрайонная клиническая больница » в части исковых требований обязать оснастить учреждение следующим оборудованием аспиратом ( отсасывателем) медицинским, негатоскопом, небулайзером; в офтальмологический кабинет набором скиаскопических линеек, автоматическим пневмотонометром, набором магнитов, набором для промывания слезных путей, 1 векорасширителем, 1 векоподъемником; в кабинет врача –хирурга шинами для лечения переломов ключицы для фиксации кисти и пальцев, шиной проволочной для верхних и нижних конечностей, шиной транспортной для нижних конечностей, головодержателем ( воротником Шанца). Кроме того, прекращено производство по делу по иску прокурора города Абакана, действующего в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения РХ в части обязания выделить денежные средства на приобретение следующего оборудования в терапевтическое отделение дневного стационара аспиратом ( отсасывателем) медицинским, негатоскопом, небулайзером; в офтальмологический кабинет набором скиаскопических линеек, автоматическим пневмотонометром, набором магнитов, набором для промывания слезных путей, 1 векорасширителем, 1 векоподъемником; в кабинет врача –невролога набором пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора; в кабинет врача –хирурга шинами для лечения переломов ключицы для фиксации кисти и пальцев, шиной проволочной для верхних и нижних конечностей, шиной транспортной для нижних конечностей, головодержателем ( воротником Шанца). 

В судебном заседании помощника прокурора Глушкова ИВ уточненные исковые требования поддержала. Просила суд обязать Министерство здравоохранения РХ в течение двух месяцев со дня вступления в силу решения суда по настоящему гражданскому делу обеспечить финансирование для оснащения ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» в офтальмологический кабинет автоматическим рефрактометром, в кардиологический кабинет аппаратом для экспресс определения международного нормализованного отношений портативным, экспресс анализатором кардиомаркеров портативным. Кроме того, просила суд обязать ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» в течение трех месяцев после выделения финансирования Министерством здравоохранения Республики Хакасия оснастить офтальмологический кабинет автоматическим рефрактометром, кабинет врача –невролога набором пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора; кардиологический кабинет аппаратом для экспресс определения международного нормализованного отношений портативным, экспресс анализатором кардиомаркеров портативным. Обосновав исковые требования тем, что прокуратурой города Абакана проведена проверка исполнения федерального законодательства об охране здоровья граждан, включая вопросы оказания качественной и своевременной медицинской помощи, ее доступности, платных медицинских услуг, эффективности реализации мероприятий государственной программы « Развитие здравоохранения» в ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница». Приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 902н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании глаза, его придаточного аппарата и орбиты. Приложением № 6 к данному Порядку утвержден Стандарт оснащения офтальмологического кабинета. Согласно вышеуказанному стандарт офтальмологический кабинет должен быть оснащен автоматическим рефрактометром. Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 926н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы. Приложением № 5 к названному Порядку утвержден Стандарт оснащения кабинета врача- невролога. В соответствии с указанным Стандартом кабинет врача-невролога должен быть оснащен набором пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора. Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно- сосудистыми заболеваниями утвержден приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н. Приложением № 3 к указанному Порядку предусмотрены Стандарт оснащения кардиологического кабинета. В соответствии с указанным Стандартом кардиологический кабинет должен быть оснащен аппаратом для экспресс определения международного нормализованного отношения портативным, экспресс анализатором кардиомаркеров портативным. В нарушение вышеуказанных требований закона в ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» отсутствует данное медицинское оборудование. Отсутствие необходимого оборудования в учреждении нарушает права граждан на своевременное и качественное оказание медицинское помощи, что может повлечь за собой причинение вреда их жизни и здоровью. Обязанность предоставить учреждению финансирование для приобретения вышеуказанного оборудования возложена на Министерство здравоохранения РХ. Данные обстоятельства явились основанием для обращения в суд с исковым заявлением.

Представитель ответчика ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» ФИО1, действующий на основании доверенности по предъявленным исковым требованиям возражал против исковых требований в части приобретения учреждением в кардиологический кабинет аппарата для экспресс определения международного нормализованного отношений портативным, экспресс анализатор кардиомаркеров портативным. Обосновав позицию, отсутствием необходимости в приобретении данного оборудования, так как учреждение оснащено лабораторий, имеющей широкий спектр проводимых анализов в короткие сроки. Предположив, что данные требования закона адресованы лечебным учреждениям, не имеющим в структуре лабораторий. Дополнительно указав, что данное оборудование по стоимости составляет менее 100 000 рублей, в связи с чем, в силу требований закона учреждение данное оснащение вправе приобрести самостоятельно. В остальной части исковых требований не возражал против их удовлетворения. 

Представитель ответчика Министерство здравоохранения РХ ФИО2 по доверенности в судебном заседании пояснила, что бюджетные ассигнования на расходы, не обеспеченные объемом бюджетных ассигнований, выделенных из республиканского бюджета Республики Хакасия в 2019 году, могут быть предусмотрены только в проекте республиканского бюджета Республики Хакасия: на 2020 год. В связи с чем, считала возможным установить срок для обеспечения финансирования для не ранее ДД.ММ.ГГГГ. Возражав, против исковых требований в части приобретения учреждением в кардиологический кабинет аппарата для экспресс определения международного нормализованного отношений портативным, экспресс анализатор кардиомаркеров портативным. Обосновав позицию, отсутствием необходимости в приобретении данного оборудования, так как учреждение оснащено лабораторий, имеющей широкий спектр проводимых анализов в короткие сроки. Дополнительно указав, что данное оборудование по стоимости составляет менее 100 000 рублей, в связи с чем, в силу требований закона учреждение данное оснащение вправе приобрести самостоятельно. В остальной части исковых требований не возражала против их удовлетворения. 

Выслушав участников процесса, показания свидетелей, оценив доводы и представленные по делу доказательства, суд приходит к следующему: 

Согласно п.4 ст.27, п.3 ст.35 ФЗ « О прокуратуре РФ» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если это требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы. 

Статья 45 ГПК РФ предусматривает право прокурора обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. 

Таким образом, прокурор правомерно обратился в суд с исковым заявлением, обосновывая требования, отсутствием в учреждении необходимого оборудования, что нарушает права граждан на своевременное и качественное оказание медицинской помощи, что может повлечь за собой причинение вреда их жизни и здоровью. 

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В соответствии с п. 14 ст. 2 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ » медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего ФЗ, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего ФЗ к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

В силу ст. 9 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ " органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством РФ. 

Согласно пп. 2 п. 5 ст. 19 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ " пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям. 

Приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 902н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании глаза, его придаточного аппарата и орбиты. Приложением № 6 к данному Порядку утвержден Стандарт оснащения офтальмологического кабинета. Согласно вышеуказанному стандарт офтальмологический кабинет должен быть оснащен автоматическим рефрактометром. 

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 926н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы. Приложением № 5 к названному Порядку утвержден Стандарт оснащения кабинета врача- невролога. В соответствии с указанным Стандартом кабинет врача-невролога должен быть оснащен набором пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора. Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно- сосудистыми заболеваниями утвержден приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н. Приложением № 3 к указанному Порядку предусмотрены Стандарт оснащения кардиологического кабинета. В соответствии с указанным Стандартом кардиологический кабинет должен быть оснащен аппаратом для экспресс определения международного нормализованного отношения портативным, экспресс анализатором кардиомаркеров портативным. 

В соответствии со ст. 79 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ» на медицинскую организацию возложена обязанность организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами РФ, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи. 

Согласно положениям ч.7 ст. 35 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ « Об обязательном медицинском страховании в РФ» медицинская организация имеет право приобретать оборудование стоимостью до ста тысяч рублей. 

Пунктом 5 ст. 16 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ » к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относятся организация оказания населению субъекта РФ первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта РФ. 

В соответствии со ст. 158 Бюджетного кодекса РФ, главный распорядитель бюджетных средств, в том числе, распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и (или) получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета, формирует и утверждает государственные (муниципальные) задания. 

Как следует из ст. 160.2.1 Бюджетного кодекса РФ главный распорядитель (распорядитель) бюджетных средств осуществляет внутренний финансовый контроль, направленный на соблюдение установленных в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами, регулирующими бюджетные правоотношения, внутренних стандартов и процедур составления и исполнения бюджета по расходам, включая расходы на закупку товаров, работ, услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд, составления бюджетной отчетности и ведения бюджетного учета этим главным распорядителем бюджетных средств и подведомственными ему распорядителями и получателями бюджетных средств. 

Статье 38.1 Бюджетного кодекса РФ закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся. 

Согласно п.3 ст. 9.1 ФЗ от 12 января 1996 г. N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" функции и полномочия учредителя в отношении государственного учреждения, созданного субъектом РФ в случае, если иное не установлено федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента РФ или Правительства РФ, осуществляются соответственно уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ. 

Министерство здравоохранения Республики Хакасия оосуществляет полномочия главного распорядителя и получателя средств республиканского бюджета и соответственно осуществляет финансирование деятельности учреждения. Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Хакасия по отношению к медицинскому учреждению является главным распорядителем денежных средств, что определяет объем его ответственности за выявленные в учреждении нарушения. Имущественная ответственность медицинского учреждения по своим обязательствам не освобождает Министерство здравоохранения Республики Хакасия как отраслевой орган от обязанности по финансовому обеспечению деятельности учреждения. 

В соответствии со ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок. 

В ходе рассмотрения дела установлено, что Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Абаканская межрайонная клиническая больница» действует на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ № на осуществление определенных видов деятельности. Согласно выданной лицензии Учреждение вправе оказывать медицинскую помощь по профилям: «оториноларингологии», « неврологии», « офтальмологии», «терапии». 

Прокурор просит обязать оснастить в учреждении в офтальмологический кабинет автоматическим рефрактометром, кабинет врача –невролога набором пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора; кардиологический кабинет аппаратом для экспресс определения международного нормализованного отношений портативным, экспресс анализатором кардиомаркеров портативным. 

В части исковых требований оснастить кабинет врача –невролога набором и пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, суд приходит к следующим выводам: 

В силу вышеуказанных требований законодательства, а именно «Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы», утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 15.11.2012 № 926н в медицинском учреждении кабинет врача –невролога должен быть оснащен набором пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора. 

Учитывая, что ответчики не оспаривали отсутствие данного оборудования в учреждении, суд считает требования в данной части обоснованными. При этом, суд учитывает, что стоимость данного оборудования составляет менее 100 000 рублей, что не оспаривалось участниками процесса, в связи с чем приобретается лечебным учреждением самостоятельно, без финансирования Министерством здравоохранения РХ. На основании изложенного, суд считает возможным обязать ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» в течение 6 месяцев после вступления решения в законную силу оснастить кабинет врача –невролога набором пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора

В части исковых требований профинансировать приобретение и оснастить офтальмологический кабинет автоматическим рефрактометром суд приходит к следующим выводам: 

Приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 902н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании глаза, его придаточного аппарата и орбиты. Приложением № 6 к данному Порядку утвержден Стандарт оснащения офтальмологического кабинета. Согласно вышеуказанному стандарту офтальмологический кабинет должен быть оснащен автоматическим рефрактометром. 

Представители ответчика не возражали против удовлетворения искровых требований в данной части. При этом, суд учитывает доводы представителей ответчиков о сроках исполнения решении суда. На основании изложенного, суд считает возможным обязать Министерство здравоохранения РХ обеспечить финансирование для оснащения ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница», в срок до ДД.ММ.ГГГГ в офтальмологический кабинет автоматическим рефрактометром. Кроме того, суд считает возможным обязать ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» в течение шести месяцев после выделения финансирования Министерством здравоохранения РХ оснастить офтальмологический кабинет автоматическим рефрактометром. 

В части исковых требований профинансировать приобретение и оснастить кардиологический кабинет аппаратом для экспресс определения международного нормализованного отношений портативным, экспресс анализатором кардиомаркеров портативным.

Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно- сосудистыми заболеваниями утвержден приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н. Приложением № 3 к указанному Порядку предусмотрен Стандарт оснащения кардиологического кабинета. В соответствии с указанным Стандартом кардиологический кабинет должен быть оснащен аппаратом для экспресс определения международного нормализованного отношения портативным, экспресс анализатором кардиомаркеров портативным. 

Представители ответчиков оспаривая данные требования указывали на отсутствие необходимости в приобретении данного оборудования, так как учреждение оснащено лабораторий, имеющей широкий спектр проводимых анализов в короткие сроки. Высказывая предположение, что данные требования в части оснащения кардиологического кабинета адресованы лечебным учреждениям, не имеющим в структуре лабораторий. 

Суд, считает возможным не согласиться с данными доводами представителей ответчиков, так как вышеприведенные требования закона предусматривают обязанность оснащения кардиологического кабинета, без указания наличия или отсутствия в структуре лечебного учреждения лаборатории. В связи с чем, доводы опрошенных в ходе рассмотрения дела свидетелей ИВМ, ЧМС о целесообразности приобретения спорного оборудования не имеют значение при рассмотрении данного дела. 

При этом, суд учитывает, что стоимость данного оборудования составляет менее 100 000 рублей, что не оспаривалось участниками процесса, в связи с чем приобретается лечебным учреждением самостоятельно, без финансирования Министерством здравоохранения РХ, в связи с чем, суд считает возможным отказать в удовлетворении исковых требований в части обязании Министерство здравоохранения РХ обеспечить финансирование ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» для оснащения кардиологического кабинета аппаратом для экспресс определения международного нормализованного отношений портативным, экспресс анализатором кардиомаркеров портативным. 

Учитывая вышеприведенные доводы сторон, суд считает возможным обязать ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница» в течение 6 месяцев после вступления решения в законную силу оснастить кардиологический кабинет аппаратом для экспресс определения международного нормализованного отношений портативным, экспресс анализатором кардиомаркеров портативным. 

руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора города Абакана в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия « Абаканская межрайонная клиническая больница», Министерству здравоохранения Республики Хакасия об обязании совершить определенные действия удовлетворить в части. 

Обязать Министерство здравоохранения Республики Хакасия обеспечить финансирование для оснащения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Абаканская межрайонная клиническая больница», в срок до ДД.ММ.ГГГГ в офтальмологический кабинет автоматическим рефрактометром. 

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Абаканская межрайонная клиническая больница» в течение шести месяцев после выделения финансирования Министерством здравоохранения Республики Хакасия оснастить офтальмологический кабинет автоматическим рефрактометром. 

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Абаканская межрайонная клиническая больница» в течение 6 месяцев после вступления решения в законную силу оснастить кабинет врача –невролога набором пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора; кардиологический кабинет аппаратом для экспресс определения международного нормализованного отношений портативным, экспресс анализатором кардиомаркеров портативным. 

В остальной части в удовлетворении исковых требований прокурора города Абакана в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия « Абаканская межрайонная клиническая больница», Министерству здравоохранения Республики Хакасия об обязании совершить определенные действия отказать. 

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Хакасия в месячный срок с момента его вынесения в окончательной форме путем подачи жалобы через Абаканский городской суд. 

Председательствующий И.И.Толмачева 

Мотивированное решение составлено 20.06.2019 

Судья И.И. Толмачева