Дело № 2-2333/2023

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 июля 2023 года Ленинский районный суд города Севастополя в составе: председательствующего судьи – Карманова К.А., при секретаре – Корчагиной М.С., при участии прокурора – Волкова М.П., рассмотрев гражданское дело по исковому заявлению Прокурора Ленинского района города Севастополя в защиту интересов РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя к ФИО3 о взыскании в порядке регресса затраченных денежных средств за оказанную медицинскую помощь,

УСТАНОВИЛ:

<

адрес> обратился в суд, с вышеуказанным иском, просит взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> в порядке регресса затраченные денежные средства за оказанную медицинскую помощь в размере 91187 рублей 03 копеек.

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой района проведена проверка по информации ТФОМС 

<

адрес> о взыскании в порядке регресса затраченных денежных средств за оказанную медицинскую помощь ФИО1 Приговором суда ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 10 месяцев. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 находился на стационарном лечении в ГБУЗС «Городская больница № – «ЦОЗМиР» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Оказание медицинской помощи в полном объеме осуществлялось за счет средств ТФОМС 

<

адрес>, в результате чего на лечение ФИО1 затрачено 91187 рублей 03 копеек. Ст. 1081 ГК РФ предоставляет право регрессного требования непосредственно к ФИО2 как к лицу, причинившему вред. Денежные средства в размере 91187 рублей 03 копеек, затраченные на лечение ФИО1 в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, являются государственными. ТФОМС 

<

адрес> гражданский иск о возмещении причиненного ущерба в рамках уголовного дела не заявлялся. С отдельным исковым заявлением о возмещении вреда, причиненного ФИО2, ТФОМС 

<

адрес> также не обращался.

В судебном заседании помощник прокурора исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик в судебном заседании требования иска признал.

От представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> поступило ходатайство о рассмотрении дела без его участия.

Выслушав помощника прокурора, ответчика, исследовав представленные доказательства, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований исходя из следующего.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ).

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

По смыслу ч. 1 ст. 3, п. 3 ч. 1 ст. 28, ч. 1-3, 5-6 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), осуществленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ страховой медицинской организацией, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Эти положения Федерального закона № 326-ФЗ подлежат применению во взаимосвязи с нормами, содержащимися в гл. 59 ГК РФ об обязательствах вследствие причинения вреда. В соответствии с п. 1 и 2 ст. 1064 ГК РФ (определяющей общие основания ответственности за причинение вреда) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В свою очередь, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т. п.), в силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных норм следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Согласно разъяснениями, изложенным в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором мирового судьи судебного участка № Ленинского судебного района 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 10 месяцев. 

Вышеуказанным приговором суда установлено, что в результате преступных действий ФИО2 ФИО1 получены телесные повреждения.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 находилась на стационарном лечении в ГБУЗС «Городская больница № – «ЦОЗМиР» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Ввиду полученных травм ФИО1 проходил лечение, стоимость которого за весь период составила 91187 рублей 03 копеек, данные денежные средства в полном объеме оплачены ТФОМС 

<

адрес>.

Поскольку вред здоровью пострадавшего ФИО1 причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ответственность по возмещению ТФОМС 

<

адрес> понесенных расходов на лечение пострадавшего необходимо возложить на ФИО2

Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения создаются для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования и предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечение финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.

Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, они не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Статья 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусматривает, что расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность и в соответствии с бюджетами указанных фондов.

Таким образом, в результате противоправных действий ФИО2 Российской Федерации причинен имущественный вред, состоящий из расходов на лечение ФИО1 в размере 91187 рублей 03 копеек, которые подлежат взысканию с ответчика в пользу ТФОМС 

<

адрес>.

В соответствии со ст. 89 ГПК РФ, п. 9 ч. 1 ст. 333-36 Налогового кодекса РФ, прокурор по заявлениям в защиту интересов РФ освобожден от уплаты государственной пошлины.

Согласно ст. 103 ГПК РФ, и п. 8 ч. 1 ст. 333-20 Налогового кодекса РФ, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины, госпошлина взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством РФ.

В этой связи с ответчика в доход бюджета 

<

адрес> подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2936 рублей, исходя из цены иска.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт гражданина РФ серии №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (ИНН 

<

***>) расходы на лечение ФИО1 в размере 91187 рублей 03 копейки.

Взыскать с ФИО2 (паспорт гражданина РФ серии № №) в доход бюджета 

<

адрес> государственную пошлину в размере 2936 рублей.

Решение может быть обжаловано в Севастопольский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд 

<

адрес>.

Решение суда принято в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий К.А. Карманов