Дело №2-5696/2024

УИД 48RS0001-01-2024-005566-27

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 декабря 2024 года г. Липецк

Советский районный суд города Липецка Липецкой области в составе:

председательствующего Санкиной Н.А. 

при секретаре Севрюковой Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Липецке гражданское дело по иску прокурора Советского района г.Липецка в интересах ФИО1 к ООО «Медресурс» о признании заключения незаконным,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Советского района г.Липецка, действуя в интересах инвалида I группы ФИО1, обратился в суд с иском к ООО «Медресурс» о признании заключения незаконным.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой района с привлечением специалистов ТО Росздравнадзора по Липецкой области проведена проверка по обращению депутата Липецкого областного Совета депутатов ФИО2 в интересах ФИО1, по результатам которой в деятельности ООО «Медресурс» выявлены нарушения, связанные с процедурой проведения медицинского осмотра ФИО1 на предмет его пригодности к выполнению отдельных видов работ по направлению МУП «Горэлектротранс». В медицинской карте отсутствует заключение врача онколога для решения вопроса о профессиональной пригодности, в заключениях врачей-специалистов отсутствуют фамилии, имена и отчества врачей, что не позволяет идентифицировать врача, участвующего в осмотре, в состав врачебной комиссии включены лица, не из числа врачей - специалистов, а именно: секретарь - старшая медицинская сестра, а не врач. Истец просил признать незаконным заключение, выданное ООО «Медресурс» 19.05.2022 о непригодности ФИО1 к выполнению отдельных видов работ; обязать ООО «Медресурс» в течение месяца с момента вступления решения суда в законную силу провести повторный медицинский осмотр ФИО1 на предмет его пригодности к выполнению отдельных видов работ с соблюдением требований действующего законодательства в легитимном составе комиссии.

Впоследствии истец ФИО1 отказался от иска в части возложения на ООО «Медресурс» в течение месяца с момента вступления решения суда в законную силу провести повторный медицинский осмотр на предмет его пригодности к выполнению отдельных видов работ с соблюдением требований действующего законодательства в легитимном составе комиссии. Определением суда производство в данной части прекращено.

В судебном заседании истец ФИО1, представитель процессуального истца исковые требования о признании заключения ООО «Медресурс» незаконным поддержали по основаниям, изложенным в исковом заявлении. ФИО1 в обоснование требований о признании незаконным решения медицинской комиссии о его профессиональной непригодности ссылался также на отсутствие у ООО «Медресурс» лицензии по профилю «онкология», неверную трактовку онкологического диагноза, дискриминационный характер проведенной медицинской комиссии, просил привлечь должностных лиц ответчика к уголовной ответственности, вынести частное определение за допущенные нарушения. 

Представитель ответчика в судебном заседании заявленные требования не признал, суду пояснил, что исходя из состояния здоровья ФИО1, наличия у него онкологического заболевания, 2 клинической группы учета, подтвержденных заключением врача онколога, 1 группы инвалидности бессрочно, трудовых рекомендаций по ИПРА инвалида, в соответствии с требованиями Приказа Минздрава РФ от 28.01.2021г.

2

№ 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвёртой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» врачебной комиссией ООО «Медресурс» обоснованно было выдано заключение о наличии у ФИО1 противопоказаний к работе в должности водителя трамвая. Полагала, что нарушения процедуры проведения медосмотра, на которые ссылалась сторона истца, с учетом состояния здоровья ФИО1, не могли повлиять на качество осмотра и выводы врачебной комиссии. Кроме того, вменяемые обществу нарушения не подтверждены доказательствами и нормативно-правовыми актами РФ их обосновывающими. Заключение врача онколога имеется в медицинской карте истца в виде справки и учтено врачебной комиссией при выдаче заключения. Требование о расшифровке в заключениях врачей специалистов имени, фамилии и отчества законом не предусмотрено, врач психиатр и врач психиатр - нарколог являлись одним и тем же лицом согласно приказу ВК. Должностные требования к секретарю врачебной комиссии не определены, при этом секретарь, имеющий среднее медицинское образование, не является членом комиссии и не участвует в принятии решения. 

Представитель третьего лица Территориальный орган Росздравнадзора по Липецкой области в судебном заседании полагала исковые требования обоснованными, поскольку при даче заключения ответчиком были допущены нарушения, в том числе отсутствуют результаты паллестезиометрии при проведении медосмотра ФИО1 

Заслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 220 Трудового кодекса Российской Федерации работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности, для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с нормативными правовыми актами и (или) медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры. Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы при выполнении которых проводятся обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры работников, указанных в части первой настоящей статьи, определяются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

Порядок проведения предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров и их периодичность устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.

3

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии с частью 1 статьи 58 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

В числе таких экспертиз, проводимых в Российской Федерации, - экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией (пункт 5 части 2 статьи 58 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Экспертиза профессиональной пригодности проводится в целях определения соответствия состояния здоровья работника возможности выполнения им отдельных видов работ. Экспертиза профессиональной пригодности проводится врачебной комиссией медицинской организации с привлечением врачей-специалистов по результатам предварительных медицинских осмотров и периодических медицинских осмотров. По результатам экспертизы профессиональной пригодности врачебная комиссия выносит медицинское заключение о пригодности или непригодности работника к выполнению отдельных видов работ (части 1 и 2 статьи 63 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. N 282н утверждены Порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности и форма медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ.

Согласно пункту 2 Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности экспертиза профессиональной пригодности проводится по результатам предварительных медицинских осмотров и периодических медицинских осмотров в отношении работников, у которых при проведении обязательного медицинского осмотра выявлены медицинские противопоказания к осуществлению отдельных видов работ.

Экспертиза профессиональной пригодности проводится в медицинской организации или структурном подразделении медицинской организации либо иной организации независимо от организационно-правовой формы, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности по экспертизе профессиональной пригодности (пункт 3 Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности).

Для проведения экспертизы профессиональной пригодности в медицинской организации формируется постоянно действующая врачебная комиссия (пункт 4 Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности).

В пункте 8 Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности указано, что врачебная комиссия медицинской организации на основании результатов обязательного медицинского осмотра выносит одно из следующих решений: 

4

о признании работника пригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ; о признании работника временно непригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ; о признании работника постоянно непригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ.

Решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола (пункт 9 Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности).

На основании протокола врачебной комиссии уполномоченный руководителем медицинской организации медицинский работник оформляет медицинское заключение о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ по форме, предусмотренной приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. N 282н (пункт 12 Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности).

Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, утвержден приказом Минздрава России от 28 января 2021 г. N 29н.

Согласно пункту 5 данного Порядка, для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия.

В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология". Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог.

Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

При проведении предварительного или периодического осмотра работника (лица, поступающего на работу) учитываются результаты ранее проведенных (не позднее одного года) предварительного или периодического осмотра, диспансеризации, иных медицинских осмотров, подтвержденных медицинскими документами, в том числе полученных путем электронного обмена между медицинскими организациями, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований либо иных медицинских мероприятий в рамках предварительного или периодического осмотра.

Медицинские организации, проводящие предварительные или периодические осмотры, вправе получать необходимую информацию о состоянии здоровья работника или лица, поступающего на работу, с использованием медицинской информационной системы из медицинской организации, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания (пункт 7 Порядка).

5

Периодический осмотр является завершенным в случае наличия заключений врачей-специалистов и результатов лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, в соответствии с приложением к настоящему Порядку, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации.

В судебном заседании установлено и подтверждено справкой МУП «Городской электротранспорт», что ФИО1 с 03.11.2020 работал в МУП «Горэлектротранс» водителем трамвая 3 класса. 21.06.2022 уволен в связи с отказом работника от перевода на другую работу, необходимую ему в соответствии с медицинским заключением.

Работа в данной профессии отнесена к перечню работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников, в соответствии с действующим на момент работы истца в указанной организации приказом Минздравсоцразвития России N 1420н от 31.12.2020.

12.04.2022 ФИО1 прошел предварительный медицинский осмотр в ООО «Медресурс» по направлению МУП «Горэлектротранс», на должность водитель трамвая.

Согласно направлению ФИО1 были определены вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ в соответствии со списком контингента. ФИО1 является инвалидом 1 группы бессрочно по общему заболеванию. На момент прохождения предварительного медицинского осмотра в апреле 2022 года в соответствии с заключением врача онколога ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» ФИО1 состоял на учете в онкологическом диспансере во 2 клинической группе. При прохождении медицинского осмотра ФИО1 представил врачебной комиссии индивидуальную программу реабилитации №175.6.48/2020 от 05.03.2020, разработанную Федеральным бюро Медико-социальной экспертизы по Липецкой области. 

Исходя из состояния здоровья ФИО1 (наличия у него тяжелого заболевания и бессрочной инвалидности 1 группы), индивидуальной программы реабилитации, а также условий труда в должности, указанной в направлении с места работы (п. 5.1- интенсивная физическая нагрузка), в соответствии с требованиями Приказа 29Н ООО «Медресурс» 19.05.2022 выдано заключение о непригодности ФИО1 к выполнению отдельных видов работ по п. 5.1 Пр.29Н.

Пунктом 3 статьи 78 Федерального закона N 323-ФЗ закреплено, что медицинская организация имеет право выдавать, в том числе справки, медицинские заключения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с Федеральным законом N 323-ФЗ Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

В силу пункта 4 Порядка врачебная комиссия осуществляет, в том числе функции: принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения (пункт 4:1); определение трудоспособности граждан (пункт 4.2); проведение экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников (пункт 4.5).

В соответствии с пунктом 3 статьи 78 Федерального закона N 323-ФЗ Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 972н утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений.

Медицинские заключения выдаются пациентам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией, а также в иных случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается наличие медицинского заключения (пункт 13 Порядка).

6

Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования пациента, в том числе комиссионного, и содержат комплексную оценку состояния здоровья пациента (пункт 14 Порядка).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ ООО «Медресурс» была создана и утверждена врачебная комиссия по проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров в составе: председатель комиссии: врач-профпатолог, терапевт ФИО6; заместитель председателя -главный врач ФИО7; Члены комиссии:врач-оториноларинголог ФИО8; врач-невролог ФИО7; врач-офтальмолог ФИО9; врач-дерматовенеролог ФИО10; врач-акушер-гинеколог ФИО11; врач-хирург ФИО12; врач-терапевт, профпатолог ФИО6; врач-терапевт ФИО13; врач-терапевт ФИО14; врач-терапевт Н.; врач-психиатр ФИО15; врач-психиатр-нарколог ФИО16; врач-психиатр, врач-психиатр-нарколог ФИО17; секретарь комиссии: Врач акушер-гинеколог ФИО11

Таким образом, в комиссии действительно работала, дважды проставившая подпись в заключении, врач психиатр и врач психиатр-нарколог ФИО17, имеющая сертификат специалиста по специальности как психиатрия от 09.02.2017, так и психиатрия-наркология от 27.12.2019.

Приказом № 3 от 03.02.2022 ООО «Медресурс» была создана и утверждена врачебная комиссия по проведению экспертизы профессиональной пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ в составе: председатель комиссии: врач-профпатолог, терапевт ФИО6, члены комиссии: врач-дерматовенеролог ФИО10, врач-невролог ФИО7; секретарь комиссии: старшая медицинская сестра ФИО18

Между тем, включение в состав комиссии в качестве секретаря медицинской сестры не свидетельствует о незаконности состава ВК, поскольку секретарь, имеющий среднее медицинское образование, не является членом комиссии и не участвует в принятии решений. 

Так, в силу п.9 9. Председателем врачебной комиссии назначается руководитель медицинской организации или заместитель руководителя (руководитель структурного подразделения) медицинской организации, в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии. 10. Председателями подкомиссий врачебной комиссии назначаются заместители руководителя (руководители структурных подразделений) медицинской организации, в должностные обязанности которых входит решение вопросов, отнесенных к компетенции подкомиссий. 12. В состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации.

13. Секретарь врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) осуществляет следующие функции:

13.1. составление планов-графиков заседаний врачебной комиссии (ее подкомиссии);

13.2. подготовка материалов для заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии);

13.3. уведомление членов врачебной комиссии (ее подкомиссии) о дате и времени проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии);

13.4. оформление решений врачебной комиссии (ее подкомиссии) и ведение специального журнала, в котором учитываются принятые решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) (далее - журнал);

13.5. организация хранения материалов работы врачебной комиссии (ее подкомиссии).

7

Несостоятельным является также довод истца об отсутствии заключения врача онколога, поскольку результаты обследования ФИО1 врачом –онкологом были представлены в справке от 20.04.2022 и приняты во внимание при формировании выводов медицинского заключения, что не противоречит требованиям действующего законодательства. 

То обстоятельство, что в заключениях врачей-специалистов отсутствуют фамилии, имена и отчества врачей, также не свидетельствует само по себе о незаконности выводов медицинского заключения.

Между тем, установлено, что заключение составлено без учета исследований паллестезиометрии (измерение вибрационной чувствительности), в объеме, установленном договором от 06.12.2021 между ООО «Лечебно-диагностический центр» и ООО «Медресурс», согласно которому работникам МУП «Горэлектротранспорт» оказываются медицинские услуги по проведению паллестезиометрии при проведении медосмотров заказчика (п. 1.1 договора).

При таких обстоятельствах медицинское заключение ООО «Медресурс» от 19.05.2022 в отношении ФИО1 о непригодности к выполнению отдельных видов работ следует признать незаконным.

Вопрос о привлечении ООО «Медресурс» по ст.306 УК РФ к уголовной ответственности не может быть разрешен в порядке гражданского судопроизводства. 

Принятие частного определения по делу является в силу части 1 статьи 226 ГПК РФ правом суда, а не его обязанностью, основания для вынесения частного определения суд не усматривает, равно как и оснований для применения предусмотренных частью 3 статьей 226 ГПК РФ мер реагирования.

Руководствуясь ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд:

Р Е Ш И Л:

Признать незаконным медицинское заключение ООО «Медресурс» (ИНН

<

***>) от 19.05.2022 в отношении ФИО1 (паспорт №) о непригодности к выполнению отдельных видов работ.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Липецкий областной суд через Советский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме. 

Председательствующий

Мотивированное решение изготовлено 24.12.2024.