Дело № 2-3503/2019

Р Е Ш Е Н И Е

 

именем Российской Федерации

02 июля 2019 г. г. Хабаровск

Центральный районный суд г. Хабаровска в составе:

председательствующего судьи Костюченко С.А.,

при секретаре Крук В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении материального ущерба, 

у с т а н о в и л:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении материального ущерба, ссылаясь на то, что в отношении ФИО1 было возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО4, вынесен приговор. АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», как медицинская организация, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оплачивала медицинские услуги для потерпевшего ФИО4 в КГБУЗ «Краевая клиническая больница №», чем страховой компании был причинен материальный ущерб в сумме 64536 руб. 78 коп. Просит взыскать с ответчика сумму материального ущерба в сумме 64536 руб. 78 коп.

В судебное заседание сторона истца не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, просит рассмотреть дело в отсутствие представителя. 

В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. 

При таких обстоятельствах, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон. 

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему. 

В соответствии с положением ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ч. 4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. 

Исходя из этого, суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Судом установлено, что приговором Центрального районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с апелляционным определением 

<

адрес>вого суда от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ с назначением наказания в виде лишения свободы сроком 2 года 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 18 час. 00 мин. до 20 час. 30 мин. ФИО1 и ФИО4 находились в комнате 803 

<

адрес> в 

<

адрес>, где между ними на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений произошла ссора, в ходе которой ФИО1 умышленно нанёс не менее десяти ударов по телу и голове ФИО4, чем причинил последнему, согласно заключению судебной медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, закрытую тупую травму живота, разрыв селезенки в области сосудистой ножки, с кровоизлиянием в брюшную полость (гемоперитонеум объёмом 700 мл.). В соответствии с п. ДД.ММ.ГГГГ приказа №н М3 и СР РФ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека» от ДД.ММ.ГГГГ, данное повреждение квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Также, согласно заключению судебной медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, - закрытую тупую травму живота - разрыв селезенки в области сосудистой ножки, с кровоизлиянием в брюшную полость (гемоперитонеум объёмом 700 мл.), закрытый перелом 9-го ребра слева по средней подмышечной (аксиллярной) линии (без указания наличия или отсутствия смещения), закрытый перелом 10 ребра справа по средней подмышечной (аксиллярной) линии (без указания наличия или отсутствия смещения), ссадины области головы (без указания количества, точной локализации и морфологических признаков). Учитывая наличие закрытого перелома 9-го ребра слева по средней подмышечной линии повреждение (а именно - разрыв селезенки в области сосудистой ножки, с кровоизлиянием в брюшную полость и закрытый перелом 9-го ребра слева по средней подмышечной линии) рассматривается в совокупности, как единая тупая травма живота, которая по степени тяжести квалифицируется, как причинившая тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (п. ДД.ММ.ГГГГ приказа №н М3 и СР РФ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека» от ДД.ММ.ГГГГ) Закрытый перелом 10-го ребра справа по средней подмышечной (аксиллярной) линии (без указания наличия или отсутствия смещения) который по степени тяжести квалифицируется, как повреждение, причинившее лёгкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья продолжительностью до трёх недель (п. 8.1 приказа №Н М3 и СР РФ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека» от ДД.ММ.ГГГГ). 

<

адрес> головы, согласно п. 9 приказа 194н МЗиСР РФ «Об утверждении медицинских критериев определения тяжести вреда, причинённого здоровью человека» от ДД.ММ.ГГГГ квалифицируется как не причинившее вред здоровью, так как не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности. Также, в медицинской карте имеются записи, свидетельствующие о наличии у ФИО4 ушибов мягких тканей грудной клетки, однако, какие-либо морфологические признаки повреждений «ушибы» отсутствуют. На основании вышеизложенного и в соответствии с п. 27 приказа №н М3 и СР РФ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека» от ДД.ММ.ГГГГ, данные повреждений судебно-медицинской оценке не подлежат.

На основании ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как установлено положениями ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 1082 ГК РФ суд в зависимости от обстоятельств дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре или возместить причиненные убытки.

В судебном заседании установлено, что ущерб, причиненный истцу в виде денежных средств, оплаченных на оказание потерпевшему ФИО4 медицинской помощи, определяется договором от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КГБУЗ «Краевая клиническая больница №».

Согласно п. 1 указанного договора, истец обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно счету за оказание медицинских услуг за лечение пациента ФИО4 в травматологическом отделении КГБУЗ «Краевая клиническая больница №», страхователь АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» произвел выплату КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» в сумме 64536 руб. 78 коп., что подтверждается материалам дела, лицевым счетом пациента. 

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации осуществляют на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией, реализуя отдельные полномочия страховщика (ч. 2 ст. 9, ч. 1 ст. 14 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Из содержания ст. 14, 21, 38 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что страховая медицинская организация вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Из содержания ч. 3 ст. 30, ч. 9 ст. 36 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н следует, что тарифы на оплату медицинской помощи в субъекте РФ устанавливаются тарифным соглашением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, которая формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организацией, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Установлено, что оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, производится за законченный случай лечения (по тарифу профиля коек за каждый случай лечения больного в соответствии со Стандартом).

Таким образом, оплате подлежит каждый законченный случай лечения больного, независимо от количества дней, проведенных им в условиях стационара, и независимо от вида оказанного лечения.

Суд, проверив соответствие денежной суммы, перечисленной АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в пользу КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» за оказание медицинской помощи - лечения ФИО4, применяя приведенные нормы права приходит к выводу о том, что гражданско-правовая ответственность ответчика ФИО1 следует из того, что он является причинителем телесных повреждений ФИО4, в результате которых последний был травмирован, вследствие чего ему была оказана медицинская помощь в КГБУЗ «Краевая клиническая больница №», оплата медицинских услуг была произведена из средств обязательного медицинского страхования. АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», как страховая медицинская организация, выплатившая средства медицинской организации за оказание бесплатной медицинской помощи гражданам в пределах территориальной программы, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

С учетом положений вышеназванных правовых норм, установленных фактических обстоятельств дела, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требования в полном объеме.

В силу ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

исковые АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении материального ущерба удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму ущерба в размере 64536 руб. 78 коп.

Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования городской округ «Город Хабаровск» расходы по оплате государственной пошлины в сумме 2136 руб. 10 коп. 

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Хабаровский краевой суд через Центральный районный суд г. Хабаровска путём подачи апелляционной жалобы.

Мотивированное решение составлено 08.07.2019.

председательствующий: С.А. Костюченко

Копия верна: председательствующий С.А. Костюченко

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>