Дело № 2-181/2021 года

УИД55RS0033-01-2021-000288-71

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Таврическое 30 марта 2021 года

Таврический районный суд Омской области в составе 

председательствующего судьи Гартунг Н.И.,

при подготовке и организации судебного процесса помощником судьи Обходской Т.В., 

при секретаре Лукьяновой М.А., 

с участием прокурора Митиной Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Советского административного округа г. Омска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Советского административного округа г. Омска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением. В обоснование иска указал, что Прокуратурой Советского административного округа г. Омска проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам которой установлено, что приговором Первомайского районного суда г. Омска от ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 нанесла ФИО2 один удар ножом, чем причинила тяжкий вред здоровью. За совершение указанного преступления ФИО1, привлечена к уголовной ответственности по п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса ой Федерации (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, для жизни человека, совершенного с применением предмета используемого в качестве оружия). По информации ТФОМС Омской области от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахован в филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС». ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 оказана скорая медицинская помощь БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи». Медицинской организацией за оказание медицинской помощи застрахованному лицу страховой медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования оплачено 2 522,51 рублей. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с получением телесных повреждений ФИО2 оказана медицинская помощь в БУЗОО «Городская клиническая больница- № им. Кабанова А.Н.», за что медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования оплачено 53 091,12 рублей. По информации Омского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ТФОМС Омской области в судебном порядке расходы на оплату оказанной медицинской помощи ФИО2 не взыскивались. На основании изложенного истец просил взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области 55 613 рублей 63 копейки, а также взыскать с ответчика в доход местного бюджета судебные расходы в виде государственной пошлины.

В судебном заседании помощник прокурора исковые требования поддержала, просила их удовлетворить по основаниям изложенным в исковом заявлении.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещалась надлежащим образом по всем известным адресам, конверты вернулись с отметкой «истек срок хранения». 

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, конверт вернулся с отметкой «истек срок хранения».

Представитель третьего лица ООО "АльфаСтрахование-ОМС" в судебном заседании участия не принимал, в отзыве просил удовлетворить требования Прокурора в полном объеме, дело рассмотреть без их участия.

В соответствии с ч. 1 ст. 113 ГПК РФ лица, участвующие в деле извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

В соответствии со ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика надлежаще извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Истец не возражал против рассмотрения дела в порядке заочного производства.

Проверив материалы дела, выслушав стороны, суд находит иск подлежащим удовлетворению.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Как видно из материалов дела и установлено судом, приговором Первомайского районного суда г. Омска от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренном п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Преступление им совершено при следующих обстоятельствах, так ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 22.00 до 22.23 часов ФИО1, находясь в кухне 

<

адрес> по 

<

адрес>, в ответ на противоправное поведение потерпевшего, умышленно, с целью причинений вреда здоровью, используя в качестве, оружия нож, нанесла ФИО2 один удар в область груди справа, причинив потерпевшему телесные повреждения в виде колото-резанной раны груди справа, проникающей в правую плевральную и брюшную полости с повреждением диафрагмы, печени и развитием правостороннего травматического гемоторокса, гемоперитонеума, которые, согласно заключению эксперта причинили тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни. 

В связи с получением телесных повреждений, ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 оказана скорая медицинская помощь БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи» и в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он находился на лечении в БУЗОО «Городская клиническая больница- № им. Кабанова А.Н.». Лечение ФИО2 проведено за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, поскольку на момент причинения вреда здоровью потерпевший являлся застрахованным лицом, что зафиксировано в выписке из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным жителям Омской области.

Согласно сведениям ООО «АльфаСтрахование-ОМС» от ДД.ММ.ГГГГ, на основании выписки из реестра счетов и счетов на оплату медицинской помощи ФИО2, 18.09.1993года рождения, застрахованный в ООО «АльфаСтрахование-ОМС» и имеющий действующий полис обязательного медицинского страхования №, ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 оказана скорая медицинская помощь БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи», затраты на которую были оплачены Обществом из средств обязательного медицинского страхования в размере 2 522,51 рублей. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с получением телесных повреждений ФИО2 оказана медицинская помощь в БУЗОО «Городская клиническая больница- № им. Кабанова А.Н.», затраты на которую были оплачены Обществом из средств обязательного медицинского страхования в размере 53 091,12 рублей. 

В соответствии с ч. 1 ст. 6 указанного выше Федерального закона к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ).

При этом согласно ч. 4 ст. 27 данного Закона субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 Закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В силу ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2, были оплачены страховой компанией в полном размере из средств внебюджетного фонда Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, что подтверждается представленными в деле письменными доказательствами.Согласно ст. 13 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В силу ст. 84 БК РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2001г. года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных исполнительным директором ФФОМС N 2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

При таких обстоятельствах, требования прокурора Советского административного округа г. Омска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области о взыскании с ответчика денежных средств в размере 55 613 рублей 63 копейки, израсходованные на лечение потерпевшего ФИО2 подлежат удовлетворению.

В силу требований ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Тем самым государственная пошлина в размере 1868 рублей 00 копеек подлежит взысканию с ФИО1 в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, судья 

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Таврического района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области денежные средства в размере 55 613 (пятьдесят пять тысяч шестьсот тринадцать) рублей 63 копейки, израсходованные на лечение потерпевшего.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 1868 (одна тысяча восемьсот шестьдесят восемь) рублей 00 копеек.

Копию данного решения направить ответчику в трехдневный срок с момента его вынесения.

Ответчик в праве подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течении семи дней со дня вручения ему копии этого решения. 

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 30 марта 2021 года.

Судья: Н.И. Гартунг