Дело № 2-79/2024

УИД 75RS0016-01-2024-000016-75

Решение

 

именем Российской Федерации

г. Могоча 13 февраля 2024 года

Могочинский районный суд Забайкальского края в составе: председательствующего судьи Ивановой А.А., при секретаре Шлыковой Т.С., с участием процессуального истца – помощника Могочинского межрайонного прокурора Хунхинова В.А., истца ФИО1, представителя ГУЗ «Могочинская ЦРБ» - ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Могочинского межрайонного прокурора Быкова А.В., действующего в интересах ФИО1 к ГУЗ «Могочинская ЦРБ», Министерству здравоохранения Забайкальского края о понуждении к действию,

установил:

Могочинский межрайонный прокурор Быков А.В. обратился в суд в интересах ФИО1, ссылаясь на следующие обстоятельства.

Прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО1 в части обеспечения ее лекарственными средствами для лечения имеющегося заболевания.

В ходе проведенной проверки установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. состоит на учете в ГУЗ «Могочинская ЦРБ» с диагнозом «сахарный диабет 2 типа».

В связи с имеющимся заболеванием ФИО1 нуждается в обеспечении жизненно необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изедлиями в соответствии с медицинскими показаниями, в том числе: метформин, дапаглифлозин (форсига) и средствами диагностики - тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови в необходимом объеме согласно рецептов врача.

Вместе с тем, ФИО1 по рецептам врача от ДД.ММ.ГГГГ серии № №, от ДД.ММ.ГГГГ №, № не обеспечивалась указанными выше лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в связи с их отсутствием. 

Вышеуказанные нарушения носят систематический характер, необеспечение медицинскими изделиями и лекарственными средствами ФИО1 ведет к нарушению её прав, в том числе, права на охрану здоровья. 

В этой связи процессуальный истец просил суд обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края и ГУЗ «Могочинская ЦРБ» обеспечить ФИО1 в течение 2024 г. медицинскими препаратами: метформин, дапаглифлозин (форсига) и средствами диагностики - тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями. Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник Могочинского межрайонного прокурора – Хунхинов В.А. действующий на основании прав по должности, исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

ФИО1 в судебном заседании требования, изложенные в иске, поддержала в полном объеме и просила суд их удовлетворить.

Представитель ГУЗ «Могочинская ЦРБ» - ФИО2 возражала против удовлетворения требований, предъявленных к ГУЗ «Могочинская ЦРБ», поскольку обязанность по обеспечению пациентов лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на Министерство здравоохранения Забайкальского края. ГУЗ «Могочинская ЦРБ» свою обязанность по формированию заявок на предоставление лекарственных препаратов и медицинских изделий исполнила, ФИО1 рецепты выписываются своевременно.

Ответчик - Министерство здравоохранения Забайкальского края, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, надлежаще извещено судом о времени и месте слушания дела.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные в том числе и на лечение заболеваний детей, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в соответствии со ст. 16 Закона относятся защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Статьей 29 обозначенного закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» лица страдающие диабетом включены в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе, лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р следует, что лекарственные препараты: дапаглифлозин и метформин входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для лечения диабета.

В судебном заседании установлено и подтверждено материалами дела, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. состоит на учете в ГУЗ «Могочинская ЦРБ» с диагнозом «сахарный диабет 2 типа».

ФИО1 обратилась в Могочинскую межрайонную прокуратуру с заявлением об обращении в суд с иском в его защиту по причине его необеспеченности в полном объеме лекарственными препаратами и медицинскими изделиями согласно выдаваемых рецептов.

ГУЗ «Могочинская ЦРБ» на имя ФИО1 выписаны следующие рецепты: от ДД.ММ.ГГГГ серии № №, от ДД.ММ.ГГГГ №, № на приобретение лекарственных препаратов дапаглифлозин (форсига), метформин и средств диагностики тест-полосок Аучек №. Однако ФИО1 по указанным рецептам своевременно и полном объеме необходимыми лекарственными препаратами и средствами диагностики не обеспечена, по причине отсутствия на аптечном складе. Об этом свидетельствуют выписка из программы Асулон, ответ и.о главного врача ГУЗ «Могочинская ЦРБ» ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГ, ответ и.о главного врача ГУЗ «Могочинская ЦРБ» ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 21-25) 

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения закреплены и в Постановлении Правительства Забайкальского края от 29.12.2021 №551 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

В соответствии с п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 г. № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, определяющим перспективные направления развития в области охраны здоровья граждан, оказания государственной социальной помощи (в части обеспечения граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)

Согласно п. 9.3.5, 9.3.10 указанного Положения Министерство здравоохранения Забайкальского края организует обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральным законом от 6 октября 1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации».

В судебном заседании материалами проверки исполнения законодательства о льготном обеспечении граждан лекарственными препаратами установлено, что ФИО1 в полном объеме в 2023 году не была обеспечена лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в связи с отсутствием на аптечном складе. 

Поскольку судом установлен факт нарушения сроков и объемов обеспечения ФИО1, страдающей заболеванием сахарный диабет необходимыми для жизни лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований частично, полагая что обязанность по обеспечению пациента необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в течение 2024 г. должна быть возложена только на Министерство здравоохранения Забайкальского края, поскольку обязанность по закупке необходимых лекарственных препаратов, и обеспечения их наличия на аптечном складе возлагается на Министерство здравоохранения. 

Суд полагает необходимым отказать в удовлетворении требований истца к ГУЗ «Могочинская», поскольку судом установлено, что ГУЗ «Могочинская ЦРБ» в рассматриваемый период, выписывала ФИО1 необходимые рецепты для получения лекарственных препаратов и медицинских изделий, а на 2024 г. подала в Министерство здравоохранения Забайкальского края плановую заявку на обеспечение пациентов страдающих диабетом лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

При таких обстоятельствах требования истца подлежат удовлетворению частично.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление Могочинского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО1 к ГУЗ «Могочинская ЦРБ», Министерству здравоохранения Забайкальского края о понуждении к действию, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края ИНН 

<

***> ОГРН 

<

***> обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт № от ДД.ММ.ГГГГ в течение 2024 года медицинскими препаратами: метформин, дапаглифлозин (форсига) и средствами диагностики - тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении требований к ГУЗ «Могочинская ЦРБ» отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, путём подачи апелляционной жалобы в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда через Могочинский районный суд Забайкальского края. 

Председательствующий 

судья А.А. Иванова

Мотивированное решение изготовлено 13.02.2024 г.