Дело № 2-223/2018

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

 

Именем Российской Федерации

Курганская область, с. Звериноголовское 18 сентября 2018 года

Звериноголовский районный суд Курганской области в составе: председательствующего судьи Старовойтовой Е.Ю., 

при секретаре Кривошеевой Т.М.,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску Чебаркульского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> к ФИО1 о взыскании материального ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Чебаркульский городской прокурор Челябинской области обратился в Звериноголовский районный суд Курганской области с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании материального ущерба. 

В обоснование иска указал, что 11 апреля 2015 года ФИО1 совершено административное правонарушение, предусмотренное ч. 2 ст. 12.24 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации. Постановлением мирового судьи судебного участка № 4 г. Чебаркуля и Чебаркульского района от 16 сентября 2015 года ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, ему назначено наказание в виде лишения права управления транспортным средством сроком на 2 года. В результате дорожно-транспортного происшествия потерпевший ФИО2, ...р., в период с 11.04.2015 по 01.07.2015 проходил лечение в ГБУЗ «Областная больница г. Чебаркуль», в связи с чем данное медицинское учреждение понесло финансовые затраты на его лечение. Затраты на лечение стационарных больных, в том числе ФИО2, ГБУЗ «Областная больница г. Чебаркуль» были оплачены страховой компанией ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Данные денежные средства поступили в компанию из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области. В результате совершения ФИО1 правонарушения, были затронуты интересы Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, который понёс расходы на оказание медицинской помощи ФИО2

На основании изложенного истец просит взыскать с ФИО1, 

<

дата> года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области денежные средства в сумме 53238 руб.75 коп.

Представитель истца – помощник прокурора Звериноголовского района действующая по поручению Чебаркульского городского прокурора Сапожникова Л.В. заявленные требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания уведомлен своевременно, надлежащим образом. Рассмотреть дело без его участия не просил, доказательств уважительности причин неявки в судебное заседание суду не представил, об отложении судебного заседания также не просил.

Третье лицо представитель ООО « АльфаСтрахование-МС» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен своевременно, надлежащим способом. 

Суд, руководствуясь ст. 233 Гражданского процессуального кодекса РФ определил, рассмотреть дело в порядке заочного производства в отсутствии ответчика, и в отсутствие третьего лица, в соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ.

Суд, выслушав истца, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам. 

В соответствии со статьей 55 Гражданского процессуального кодекса РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

В соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Согласно п. 1, 2 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Исходя из положений ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации обстоятельствами, имеющими значение для правильного разрешения спора, и подлежащими доказыванию истцом, являются: факт причинения вреда, размер причиненного вреда, наличие причинно-следственной связи между действиями ответчика и наступившими последствиями, то есть то, что ответчик являлся причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с ч. 1 ст. 12, ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Статья 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» устанавливает, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1, 2, 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.ч. 1,3, 5 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ч. 2 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В судебном заседании установлено, что постановлением по делу об административном правонарушении, вынесенным мировым судьей судебного участка № 14 г. Чебаркуля и Чебаркульского района от 16.09.2015 года ответчик ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, то есть нарушение Правил дорожного движения Российской Федерации, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшего.

Указанным выше постановлением по делу об административном правонарушении, вынесенным мировым судьей судебного участка № 14 г. Чебаркуля и Чебаркульского района от 16.09.2015 года установлено, что 11.04.2015 года в 09 часов 50 минут на проезжей части 9 км. автодороги «Кундравы – Варламово» в Чебаркульском районе Челябинской области, ФИО1, управляя транспортным средством марки «ВАЗ-21124», государственный регистрационный знак ..., в нарушение п. 10.1 ПДД РФ, двигаясь со скоростью 160 км/ч, не справился с управлением автомобиля, совершил съезд в кювет и опрокидывание. В результате дорожно-транспортного происшествия, пассажиру автомобиля ФИО2 были причинены телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма в виде сотрясения головного мозга, причинившая легкий вред здоровью, закрытый перелом наружной лодыжки левого голеностопного сустава со смещением, причинивший вред здоровью средней тяжести.

Застрахованному ФИО2, потерпевшему от действий ответчика, в период с 11.04.2015 года по 01.07.2015 года оказана бесплатная медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования. Так, в период с 11.04.2015 года по 01.07.2015 года ФИО3 проходил стационарное лечение в ГБУЗ «Областная больница г. Чебаркуль» с диагнозом – поверхностная травма живота, нижней части спины и таза, перелом наружной лодыжки закрытый. Стоимость лечения в стационаре составила 53238 рублей 75 копеек. 

Данные обстоятельства подтверждаются выпиской из реестра подсистемы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС №559/Р-Юр от 26.03.2018 года, которая содержит сведения о периодах лечения ФИО2, наименование лечебного учреждения, фамилиях и специальностях врачей, оказавших помощь, выставленных диагнозах, размерах денежных средств затраченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области.

Учитывая, что вред здоровью потерпевшего ФИО2 причинен в результате неправомерных действий ответчика, что установлено вступившим в законную силу постановлением по делу об административном правонарушении, то требования истца о взыскании с ФИО1 денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему в результате дорожно-транспортного происшествия в размере 53238 рублей 75 копеек, являются законными и обоснованными, подлежат удовлетворению.

Учитывая положение ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации о взыскании с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, государственной пошлины, от уплаты которых истец был освобожден, с ФИО1 подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 1797 рублей, исчисленная в соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Чебаркульского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании материального ущерба - удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в счет возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному ФИО2, 53238 (Пятьдесят три тысячи двести тридцать восемь) рублей 75 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования Звериноголовский район Курганской области государственную пошлину в сумме 1797 (Одна тысяча семьсот девяносто семь) рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене заочного решения, а в случае, если такое заявление подано, в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления, может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Курганского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Звериноголовский районный суд.

Председательствующий: Е.Ю. Старовойтова