Дело № 2-1-236/2021

УИД- 73RS0011-01-2021-000525-76

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

11 июня 2021 года р.п. Майна

Майнский районный суд Ульяновской области под председательством судьи Лапшовой С.А., при секретаре Воржецовой Л.А., с участием помощника прокурора Майнского района Ульяновской области Веткасова А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению «Ульяновская государственная аптека», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению медицинским изделием, 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Майнского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению «Ульяновская государственная аптека», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами. В обоснование иска указано, что прокуратурой Майнского района проведена проверка по обращению ФИО1, в которой было установлено, что за период с 7 сентября 2020 года по 8 октября 2020 года лечащим врачом в ГУЗ «Майнская районная больница» ей было выписано 2 рецепта серии *** *** от 8 октября 2020 года, серии *** *** от 7 сентября 2020 года на получение медицинского изделия в виде тест-полосок к глюкометру «ФИО2 Селект плюс № 50» в количестве 2 упаковок. Все выписанные рецепты были предъявлены истцом для обслуживания в аптеку № 24 ГУ «Ульяновская государственная аптека». До настоящего времени указанное медицинское изделие не выдано. Факты не произведенной выдачи препаратов подтверждаются журналами учета рецептов, принятых на отсроченное обслуживание, аптеки № 24 ГУ «Ульяновская государственная аптека».

Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами определено разделом II Порядка, согласно п. 2.7 которого в случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту. Между тем, в день обращения и через 10 дней в аптеку № 24 ГУ «Ульяновская государственная аптека» лекарства ФИО1 не выданы. Предоставление льгот гражданину является нормой прямого действия и не может быть поставлено в зависимость от иных договорных отношений. Прокурор просил обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области, Государственное учреждение «Ульяновская государственная аптека», Государственное учреждение здравоохранения «Майнская районная больница» обеспечить ФИО1 медицинским изделием в виде тест-полосок к глюкометру «ФИО2 Селект плюс № 50» в количестве 2 упаковок по рецептам серии *** *** от 8 октября 2020 года, серии *** *** от 7 сентября 2020 года. 

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, ходатайствовала о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Помощник прокурора Майнского района Ульяновской области Веткасов А.С. в судебном заседании исковые требования поддержал и просил их удовлетворить. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. Из письменного отзыва следует, что ФИО1, *** года рождения, является инвалидом и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета. За назначение, дозировку препарата несет ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному решению. Прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, на какое медицинское изделие и на какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт. Срок действия рецепта на медицинское изделие составляет один месяц со дня выписки. Полагает, что требования прокуратуры незаконные и необоснованные. Медицинские показания могут изменяться и ФИО1, возможно, будет обеспечиваться другими медицинскими изделиями, лекарственными препаратами. Медицинские изделия, лекарственные препараты имеют срок годности и не подлежат запасам впрок. Увеличить дозировку и выписывать лекарство впрок Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает. Министерство не имеет возможности выдать истцу тест-полоски по льготным рецептам, указанным в исковом заявлении, вследствие истечения срока годности данных рецептов. Просит в удовлетворении исковых требованиях отказать.

Представитель ответчика Государственное учреждение «Ульяновская государственная аптека» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. В письменном отзыве представитель ответчика указал, что вопросы, касающиеся поставки лекарственных препаратов на склад Учреждения для дальнейшего отпуска из аптек, находятся вне рамок их полномочий. Поставка лекарственных препаратов на склад Учреждения осуществляется поставщиками на основании государственных контрактов, заключенных Министерством здравоохранения Ульяновской области. Отпуск лекарственных препаратов осуществляется ГУ «Ульяновская государственная аптека» при наличии их поставки на склад Учреждения поставщиками Министерства здравоохранения Ульяновской области при предъявлении гражданином действующего рецепта, выписанного медицинской организацией, имеющей право выписывать бесплатные рецепты. ГУ «Ульяновская государственная аптека» является ненадлежащим ответчиком по делу, поскольку не обладает полномочиями по закупке лекарственных препаратов, по выписке рецептов для обеспечения граждан лекарственными препаратами. 

Представитель ответчика ГУЗ «Майнская районная больница» о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в суд не явился, о причинах неявки не известил, объяснений и возражений не представил.

Заслушав пояснения помощника прокурора, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В указанный перечень включено заболевание «диабет», при котором все лекарственные средства, медицинские изделия предоставляются бесплатно.

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и медицинских изделий по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с Порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п.2.3).

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата. 

Как установлено в судебном заседании и не оспаривается сторонами, ФИО1, *** года рождения, с 1 марта 2012 года является инвалидом третьей группы по общему заболеванию бессрочно, имеет право на лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета.

В связи с назначениями лечащего врача истец нуждается в обеспечении медицинским изделием в виде тест-полосок к глюкометру. 

Лечащим врачом истцу было выписано 2 рецепта серии *** *** от 8 октября 2020 года, серии *** *** от 7 сентября 2020 года на получение медицинского изделия в виде тест-полосок к глюкометру «ФИО2 Селект плюс № 50» в количестве 2 упаковок. 

Однако указанным в рецепте медицинским изделием истец не обеспечен.

Постановлением Правительства Российской Федерации № 890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, из вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в лице уполномоченных органов.

На данные органы возложена и обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П, Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

Пунктом 2.1. Положения предусмотрено, что Министерство разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области; 

реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;

организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно п. 2.11 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета.

Из приведенных правовых положений следует, что именно на Министерство здравоохранения Ульяновской области возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями определенных групп населения, к числу которых относится ФИО1 

Поскольку факт нарушения прав ФИО1 по рассматриваемому спору установлен, суд считает необходимым обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1 медицинским изделием в виде тест-полосок к глюкометру «ФИО2 Селект плюс № 50» в количестве 2 упаковок.

Доводы Министерства о невозможности обеспечения рецептов, срок годности которых истек, на закупку лекарственных препаратов и медицинских изделий впрок, не могут служить основанием для отказа в удовлетворении исковых требований, поскольку нуждаемость ФИО1 в указанном медицинском изделии носит постоянный характер. 

В удовлетворении исковых требований прокурора к ГУ «Ульяновская государственная аптека», ГУЗ «Майнская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению медицинскими изделиями ФИО3 отказать.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1, *** года рождения, медицинским изделием в виде тест-полосок к глюкометру «ФИО2 Селект плюс № 50» в количестве 2 упаковок по рецептам серии *** от 8 октября 2020 года, серии *** *** от 7 сентября 2020 года

В иске к государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница», Государственному учреждению «Ульяновская государственная аптека» прокурору Майнского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1 отказать. 

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы или представления через Майнский районный суд Ульяновской области.

Судья С.А. Лапшова