Дело № 2-468/2023

УИД: 67RS0007-01-2023-000521-94

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 мая 2023 года

Сафоновский районный суд Смоленской области

В составе: 

председательствующего (судьи) : Дроздова С.А.,

с участием прокурора : Севриковой В.Н.,

при секретаре : Кайченковой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Сафоновского межрайонного прокурора Смоленской области в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сафоновская центральная районная больница» о возложении обязанности, 

УСТАНОВИЛ:

Заместитель Сафоновского межрайонного прокурора Смоленской области в порядке ст.45 ГПК РФ обратился в суд с вышеуказанным иском (с учетом его уточнения) в защиту интересов неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сафоновская центральная районная больница» (далее – ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ»), в обоснование которого указал, что в результате проведенной прокуратурой проверки установлено ненадлежащее исполнение ответчиком обязанностей по соблюдению требований законодательства об оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся и воспитанникам муниципальных общеобразовательных учреждений (средних общеобразовательных школ, далее – МБОУ СОШ). В частности, медицинский работник присутствует не в течение всего режима работы данных учреждений, а именно: в МБОУ «СОШ № 2» - вторник с 8 час.00 мин. до 12 час.00 мин., среда с 8 час.00 мин. до 16 час. 15 мин.; в МБОУ «СОШ № 4» - вторник с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин., четверг с 8 час.00 мин. до 16 час.00 мин.; в МБОУ гимназия г. Сафоново – понедельник с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин., среда с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин., пятница с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин.; в МБОУ «СОШ № 6» - вторник с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин., четверг с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин.; в МБОУ «СОШ № 7» - понедельник с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин., среда с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин., пятница с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин.; в МБОУ «СОШ № 8» - вторник с 8 час.18 мин. до 16 час.18 мин., четверг с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин.; в МБОУ «СОШ № 9» - понедельник с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин., вторник с 12 час.30 мин. до 16 час.18 мин., среда с 13 час.00 мин. до 16 час.18 мин., четверг с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин., пятница с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин. Вместе с тем, непринятие мер к обеспечению постоянного пребывания медицинского работника в образовательных учреждениях может повлечь несвоевременное оказание первичной медицинской помощи учащимся и воспитанникам, наступлению тяжких последствий для их здоровья. В связи с этим, просил обязать ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» обеспечить присутствие медицинского работника на протяжении всего образовательного процесса в соответствии с их режимом работы в следующих образовательных учреждениях г. Сафоново: МБОУ «СОШ № 2», МБОУ «СОШ № 4», МБОУ гимназия г. Сафоново, МБОУ «СОШ № 6», МБОУ «СОШ № 7», МБОУ «СОШ № 8», МБОУ «СОШ № 9». 

В судебном заседании помощник Сафоновского межрайонного прокурора Севрикова В.Н. заявленные требования поддержала.

Представитель ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» ФИО1 иск не признал, указав, что учреждение является ненадлежащим ответчиком. Также сослался на отсутствие нормативных предписаний, обязывающих пребывание медицинского работника в течение всего режима работы образовательного учреждения.

Представители МБОУ «СОШ № 1», МБОУ «СОШ № 2», МБОУ «СОШ № 3», МБОУ «СОШ № 4», МБОУ гимназия г. Сафоново, МБОУ «СОШ № 6», МБОУ «СОШ № 7», МБОУ «СОШ № 8», МБОУ «СОШ № 9», привлеченных к участию в деле в качестве третьих лиц, с исковыми требованиями согласились.

Выслушав участников процесса, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему. 

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).

К основным принципам охраны здоровья отнесены соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (статьей 4 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).

При этом, государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Закон об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).

В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 1 части 1 статьи 54 Закон об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).

Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", которым определены правовые, организационные и экономические основы образования в Российской Федерации и общие правила осуществления образовательной деятельности, установлено, что охрана здоровья обучающихся включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья (пункт 1 части 1 статьи 41).

Организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями (часть 2 статьи 41).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры, дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области физической культуры и спорта и дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области искусств, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи (часть 3 статьи 41).

Положениями статьи 33 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации определено, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя, в частности, мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (часть 1).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (часть 2).

Пунктом 22 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного приказом Минздрава РФ от 07.03.2018 N 92н, установлено, что оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 N 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях (далее – Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним).

В соответствии с указанным Порядком организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания, прохождения ими медицинских осмотров и диспансеризации осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.

В соответствии пунктом 1 части 1 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают условия оказания медицинской помощи несовершеннолетним, включая определение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных организациях (пункт 4).

Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (далее - отделения медицинской помощи обучающимся) (пункт 5).

При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность (пункт 6).

В структуре отделения медицинской помощи обучающимся предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации (пункт 7).

Медицинский блок отделения медицинской помощи обучающимся состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета (пункт 8).

Помещения, предоставляемые образовательной организацией, должны соответствовать установленным санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам и установленным требованиям для осуществления медицинской деятельности (пункт 9).

В случае непредоставления образовательной организацией помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников или отсутствия у медицинской организации лицензии на определенные работы (услуги) по месту нахождения помещений образовательной организации допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в период их обучения и воспитания, в помещениях медицинской организации (пункт 10).

Рекомендуемыми штатными нормативами медицинских работников отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи) предусмотрено следующее количество штатных единиц: врач-педиатр (фельдшер) – 1 на 1000 несовершеннолетних общеобразовательных организаций или профессиональных образовательных организаций; медицинская сестра (фельдшер) – 1 на 100 - 500 обучающихся в общеобразовательных организациях или профессиональных образовательных организациях.

Из приведенного нормативного регулирования следует, что обучающиеся имеют право на получение первичной медико-санитарной помощи и обеспечение тем самым охраны их здоровья в период обучения, то есть на протяжении всего образовательного процесса. 

Таким образом, оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся образовательных учреждений подлежит осуществлению на постоянной основе работниками медицинских организаций в течение всего образовательного процесса.

При этом, органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают условия оказания медицинской помощи несовершеннолетним, включая определение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

Согласно пункту 21 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям на территории Смоленской области, утвержденного приказом Департамента Смоленской области по здравоохранению от 28.05.2018 г. № 643, оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. N 822н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях".

Приложением № 2 к указанному приказу ОГБУЗ "Сафоновская центральная районная больница" определена в качестве медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на территории Смоленской области.

Как следует из материалов дела, между ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» (исполнитель) и МБОУ «СОШ № 2», МБОУ гимназия г. Сафоново, МБОУ «СОШ № 6», МБОУ «СОШ № 8» и МБОУ «СОШ № 9» (заказчики) заключены договоры на оказание медицинской помощи. При этом, медицинское обслуживание осуществляется в специально оборудованных кабинетах (кабинет врача, процедурный кабинет), расположенных в месте нахождения заказчиков (в образовательных учреждениях). Количество обучающихся в каждом из образовательных учреждений составляет более 100 человек (л.д.37-38,40-41,44).

Данные обстоятельства лицами, участвующими в деле, не оспаривались.

Вместе с тем, из графиков работы медицинских кабинетов образовательных учреждений, утвержденных ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», усматривается следующий режим их работы: в МБОУ «СОШ № 2» - вторник с 8 час.00 мин. до 12 час.00 мин., среда с 8 час.00 мин. до 16 час. 15 мин.; в МБОУ гимназия г. Сафоново – понедельник с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин., среда с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин., пятница с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин.; в МБОУ «СОШ № 6» - вторник с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин., четверг с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин.; в МБОУ «СОШ № 8» - вторник с 8 час.18 мин. до 16 час.18 мин., четверг с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин.; в МБОУ «СОШ № 9» - понедельник с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин., вторник с 12 час.30 мин. до 16 час.18 мин., среда с 13 час.00 мин. до 16 час.18 мин., четверг с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин., пятница с 8 час.00 мин. до 16 час.18 мин. (л.д.4-7).

Указанные обстоятельства свидетельствуют о том, что первичная медико-санитарная помощь в названных образовательных учреждениях оказывается не на постоянной основе, что влечет нарушение прав обучающихся на охрану их здоровья в течение всего образовательного процесса.

Вследствие чего, исковые требования о возложении на ответчика обязанности обеспечить нахождение медицинского работника на протяжении всего образовательного процесса в МБОУ «СОШ № 2», МБОУ гимназия г. Сафоново, МБОУ «СОШ № 6», МБОУ «СОШ № 8», МБОУ «СОШ № 9» подлежат удовлетворению.

При этом, материалами дела также подтверждено, что между ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» и МБОУ «СОШ № 4», МБОУ «СОШ № 7» заключены аналогичные договоры на оказание медицинской помощи, в соответствии с условиями которых услуги по первичной медико-санитарной помощи оказываются в помещениях медицинской организации ввиду отсутствия у последней лицензии на осуществление медицинской деятельности по месту нахождения указанных образовательных учреждениях, что согласуется с положениями пункта 10 вышеназванного Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 N 822н (л.д.39,42).

При таких установленных по делу обстоятельствах, исковые требования подлежат удовлетворению частично.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, 

Р Е Ш И Л:

Исковые требования заместителя Сафоновского межрайонного прокурора Смоленской области удовлетворить частично.

Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сафоновская центральная районная больница» (ИНН 

<

***>) обеспечить нахождение медицинского работника на протяжении образовательного процесса в следующих образовательных учреждениях города Сафоново Смоленской области: МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 2», МБОУ гимназия г. Сафоново, МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 6», МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 8», МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 9».

В удовлетворении остальной части иска заместителя Сафоновского межрайонного прокурора Смоленской области к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сафоновская центральная районная больница отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Сафоновский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: /подпись/ С.А. Дроздов 

Копия верна.

Судья Сафоновского районного суда С.А. Дроздов 

Смоленской области