Дело № 5-129/2017 

Постановление

о назначении административного наказания

23 октября 2017 года г. Калязин

Калязинский районный суд Тверской области 

в составе председательствующего судьи Чистохина Е.С., 

при секретаре Кузнецовой Р.И.,

с участием представителей юридического лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, - ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» - главного врача ФИО2, действующего на основании распоряжения главы Калязинского района от "__"__ __ г. № ___, ФИО3, действующей на основании доверенности № ___ от "__"__ __ г.,

представителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области – государственного инспектора отдела лицензирования и контроля соблюдения обязательных требований Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области – ФИО4, представившего удостоверение № ___ от "__"__ __ г.,

рассмотрев в помещении Калязинского районного суда Тверской области дело об административном правонарушении в отношении юридического лица:

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Калязинская центральная районная больница», ОГРН 

<

***>, ИНН\КПП 6925002412\692501001, свидетельство о постановке на учёт Российской Федерации в налоговом органе по месту её нахождения от 18.12.2001 года Межрайонная ИФНС России № 4 по Тверской области, адрес юридического лица: 171571, 

<

...>, ранее привлекавшегося к административной ответственности, 

возбуждённое по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, 

установил:

В соответствии с приказом Территориального органа Росздравнадзора по Тверской области от "__"__ __ г. № ___ «О проведении внеплановой, документарной проверки Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Калязинская центральная районная больница» проведена внеплановая проверка ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» с целью исполнения обращения гр. ФИО5, поступившего из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по вопросу качества оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи ФИО1. По результатам проверки составлен акт проверки от "__"__ __ г. б\н, реестровый номер проверки № ___.

Согласно протоколу об административном правонарушении № ___ от 13 сентября 2017 года в ходе проверки с "__"__ __ г. по "__"__ __ г. установлено следующее. 

1. Из анализа Журнала записи вызовов скорой медицинской помощи (учетная форма № 109/у) (с приложением № 9 к Акту проверки на 14 л. в 1 экз.), Журнала записи вызовов скорой медицинской помощи (учетная форма № 109/у) и протокола врачебной комиссии от "__"__ __ г. № ___ (с приложением № 11 к Акту проверки на 4 л. в 1 экз.) выявлено, что «Запись вызова к ФИО1 C.E. в Журнале записи вызовов скорой медицинской помощи отсутствует. Согласно объяснительной медицинской сестры по приёму и передаче вызовов «скорой помощи» был звонок на городской телефон о смерти человека в 

<

адрес> и необходимости констатации смерти, о чём и передано на офис ВОП «Нерль». Копия Объяснительной медицинской сестры по приёму и передаче вызовов «скорой помощи» ФИО6 от "__"__ __ г. предоставлена "__"__ __ г. (с приложением № 14 к Акту проверки на 1 л. в 1 экз.). В Журнале записи вызовов скорой медицинской помощи запись вызова к ФИО1 отсутствует. Указанная ситуация является нарушением: - Пунктов 10, 11 порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утверждённого приказом Минздрава России от 20.06.2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (далее - приказ № 388н) (П. 10 В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи. П. 11 Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе: а) нарушения сознания); - требований инструкции по заполнению учетной формы № 109/У «Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи», утверждённой приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2009 года № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи» (далее - приказ № 942) (Учётная форма № 109/у «Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи» (далее - Журнал) является формой первичной учетной документации станции (отделения) скорой медицинской помощи и предназначена для регистрации вызовов скорой медицинской помощи и обратившихся за ней.

Журнал заполняется фельдшером (медицинской сестрой) станции (отделения) скорой медицинской помощи, принимающим вызовы скорой медицинской помощи от населения.) - согласно требований приказа Министерства здравоохранения Тверской области от 16.02.2016 года № 102 «Об отдельных вопросах организации работы службы (станций, подстанций, отделений) скорой медицинской помощи в Тверской области» (далее - приказ МЗТО № 102) (приложение № 13 на 5 л., в 1 экз.) (Фельдшер (медицинская сестра) по приёму и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи обязан сообщить вызывающему абоненту свой персональный номер и фиксировать: а) фамилию, имя и отчество вызывающего абонента; б) номер телефона с которого осуществляется вызов; е) фамилию, имя и отчество, пол, возраст пациента (при отсутствии информации - его пол и примерный возраст); ж) жалобы пациента, внешние проявления его состояния); - п. 4.9 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утверждённого приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее - приказ № 502н) (Врачебная комиссия осуществляет следующие функции: оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации); - пункта 1.4 Положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» (Основные термины и определения, используемые при организации и проведения контроля качества медицинской помощи: дефекты медицинской помощи - действие или бездействие медицинского персонала, являющееся несоответствием медицинской помощи (медицинской услуги) обязательным требованиям, предусмотренным законодательством; несоответствиям медицинской услуги целям, для которых данная медицинская услуга обычно оказывается, выразившимся в причинении вреда жизни, здоровью пациентов; неоптимальным выбором технологий оказания медицинских услуг, нарушением правил оформления медицинской документации) см. Приложение № 6; - ст. 10; ст. 35; ст. 37; ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-Ф3) (Ст. 10. пункт 1. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; Ст. 35 пункт 1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Ст. 37 Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Ст. 79 пункт 1. Медицинская организация обязана: 2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи; 11) вести медицинскую документацию в установленном порядке);

Указанные нарушения свидетельствуют об отсутствии внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что является нарушением: - ст. 90 Федерального закона № 323-ФЗ (Ст. 90: Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности: Органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций); - пп. «а», «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утверждённого Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково)» (далее - постановление № 291). (Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи; б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности).

2. В Журнале записи вызовов скорой медицинской помощи (учётная форма № 109/у, утверждённая приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2009 года № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи» (далее - приказ № 942) не указаны фамилия лица, вызывающего бригаду скорой медицинской помощи, и номер телефона; напротив каждой записи вызова скорой медицинской помощи отсутствуют фамилия, имя, отчество старшего дежурного врача станции скорой медицинской помощи и его подпись, что является нарушением: -требований инструкции по заполнению учётной формы № 109/У «Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи», утверждённой приказом № 942 (При заполнении Журнала указывается: в графе 9 - фамилия лица, вызывающего бригаду скорой медицинской помощи, и номер телефона; в графе 19 Журнала напротив каждой записи вызова скорой медицинской помощи указывается фамилия, имя, отчество старшего дежурного врача станции скорой медицинской помощи и ставится его подпись. - п. 4.9 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утверждённого приказом № 502н; - пункта 1.4 Положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» см. Приложение № 6.

Указанные нарушения свидетельствуют об отсутствии внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что является нарушением: - ст. 90 Федерального закона № 323-ФЗ; - пп. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утверждённого постановлением № 291.

В ходе проверки при анализе Медицинской карты амбулаторного больного № Без номера ФИО1, выявлено:

1. "__"__ __ г. выявлено, что заведена и оформлена учётная форма № 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного», которая не соответствует форме 025/у, утверждённой приказом Минздрава России от 15.12.2014 года № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (далее - приказ № 843н), что является нарушением: - п. 1 приказа № 834н (Утвердить: форму № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению № 1); - п. 4.9 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утверждённого приказом № 502н; - пункта 1.4 Положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» см. Приложение № 6; - ст. 79 Федерального закона №323-Ф3.

Указанные нарушения свидетельствуют о несоблюдении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что является нарушением: - ст. 90 Федерального закона от №323-Ф3; - пп. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного постановлением № 291).

2. Отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в отношении определённых видов медицинских вмешательств (имеется не заполненная форма информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств), что является нарушением: - п. 1 статьи 20, ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ (ст. 20 пункт 1 Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи); - п. 4.9 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утверждённого приказом № 502н; - пункта 1.4 Положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» см. Приложение № 6.

Указанные нарушения свидетельствуют об отсутствии внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что является нарушением: - ст. 90 Федерального закона № 323-ФЗ; - пп. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за

исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утверждённого постановлением № 291.

3. "__"__ __ г. выявлено, что Смерть ФИО1 констатирована "__"__ __ г. в 23 час. 55 мин. медицинской сестрой офиса врача общей практики 

<

адрес> ФИО7 (указанная информация подтверждается протоколом врачебной комиссии от "__"__ __ г. № ___ (см. Приложение № ___), а также отсутствует протокол установления смерти человека, что является нарушением: - ст. 10; ст. 35; ст. 37; п. 5 статьи 66; ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ (Ст. 66 пункт 5. Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером); - пункта 6 Правил определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека, утверждённых Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 года № 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека» (далее - постановление № 950) (Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером) и оформляется в виде протокола установления смерти человека по форме, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 года № 950): - Пункта 13 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утверждённого приказом Минздрава России от 20.06.2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются: б) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях); - п.п. 1-3 Инструкции по организации работы по констатации биологической смерти человека и направлению на патологоанатомическое вскрытие тел умерших в случае наступления смерти вне медицинской организации (на дому), утверждённой приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 22.06.2015 года № 417 «Об организации работы по констатации биологической смерти человека и направлению на патологоанатомическое вскрытие тел умерших в случае наступления смерти вне медицинской организации (на дому)» (далее - приказ МЗТО № 417) (Приложение № 12: на 6 л., в 1 экз.) (1. Констатация биологической смерти человека в случае наступления смерти вне медицинской организации (на дому) (далее - констатация смерти) осуществляется: б) вне часов работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико- санитарную помощь, - медицинским работником выездной бригады скорой медицинской помощи. 2. Констатация смерти осуществляется медицинским работником медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или выездной бригады скорой медицинской помощи (далее - медицинский работник) в порядке, установленном Правилами определения момента смерти человека, в том числе критериями и процедурой установления смерти человека, утверждёнными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 года № 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека» (далее - Постановление Правительства РФ № 950). 3. Констатация смерти оформляется в виде протокола установления смерти человека по форме, утверждённой Постановлением Правительства РФ № 950.); - п. 4.9 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом № 502н; - пункта 1.4 Положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» см. Приложение М 6.

Указанные нарушения свидетельствуют об отсутствии внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что является нарушением: - ст. 90 Федерального закона № 323-ФЗ; - пп. «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утверждённого постановлением № 291. (Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи; б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности).

"__"__ __ г. выявлено, что в Посмертном эпикризе не выставлен посмертный заключительный рубрифицированный (разбитый на разделы) диагноз, не указаны все, записанные в Медицинском свидетельстве о смерти, причины смерти; отражены серия, номер и дата выдачи Медицинского свидетельства о смерти, что является нарушением: - п. 11.20 Порядка заполнения учетной формы № 025/У «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утверждённого приказом № 834н (В случае смерти пациента(ки) оформляется посмертный эпикриз, в котором отражаются все перенесенные заболевания, травмы, операции, выставляется посмертный заключительный рубрифицированный (разбитый на разделы) диагноз; указывается серия, номер и дата выдачи учётной формы «Медицинское свидетельство о смерти», а также указываются все записанные в нём причины смерти.); - п. 4.9 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утверждённого приказом № 502н; - пункта 1.4 Положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» см. Приложение № 6; - ст. 79 Федерального закона №323-Ф3. Указанные нарушения свидетельствуют о несоблюдении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что является нарушением: - ст. 90 Федерального закона от №323-Ф3; - пп. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколйово», утверждённого постановлением № 291). В соответствии с п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утверждённого постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечёт за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п/п «а», п/п «б» п. 5 указанного выше Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утверждённого постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291. Таким образом, в действиях ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» имеется состав административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ. В ходе проверки установлено лицо ответственное за выявленные нарушения - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Калязинская центральная районная больница». В соответствии с частью 2 статьи 2.1. КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. При указанных обстоятельствах ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» подлежит привлечению к административной ответственности, предусмотренной ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ «Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна)». Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Калязинская центральная районная больница» Территориальным органом Росздравнадзора по Тверской области привлекалось к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ. Протокол по делу об административном правонарушении от 03.08.2017 г. № ___. Постановление Калязинского районного суда Тверской области по делу № 5-118/2017.

В судебном заседании представитель юридического лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, - ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» - ФИО3, с протоколом об административном правонарушении согласилась, пояснив, что обстоятельства, изложенные в протоколе, состав и событие вменяемого административного правонарушения, ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» не оспаривает. Вместе с тем, заявила ходатайство о переквалификации действий ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, мотивируя тем, что в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Калязинская центральная районная больница» составлен протокол об административном правонарушении № 61 от 13.09.2017 года, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ. В вину вменяется совершение ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, то есть осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). В соответствии с п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 года № 291, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности». В соответствии с ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом, к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: - возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; - человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства. Исходя из того, что действия ЦРБ не повлекли вышеуказанных последствий, квалификация действий ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ определена неверно. Поэтому просила переквалифицировать действия ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ. Кроме этого указала, что в соответствии с ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершённого им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность. В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершённого административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьёй или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. В соответствии с ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с 4.3.2. ст.4.1 КоАП РФ размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьёй или частью статьи раздела II Кодекса РФ «Об административных правонарушениях». Назначение ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» наказания в виде административного штрафа с применением ч. 3.2 и ч. 3.3 ст.4.1 КоАП РФ в материальном выражении является существенным для правонарушителя и в полном объёме обеспечит цель административного наказания: предупреждение совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами (ст. 3.1 КоАП РФ). При назначении наказания просила учесть имущественное и финансовое положение ГБУЗ «Калязинская ЦРБ», учреждение является бюджетным, назначение наказания в полном размере санкции ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ поставит учреждение в крайне трудное финансовое положение, исключит закупку товаров, работ и услуг, необходимых для осуществления основной деятельности, а также обстоятельства, смягчающие административную ответственность, признание учреждением своей вины и тот факт, что ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» ранее к административной ответственности по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ не привлекалось. При назначении административного наказания ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» просила применить положения ч. 3.2 и ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа.

В судебном заседании представитель юридического лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, - ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» - главный врач ФИО2, с протоколом об административном правонарушении также согласился, просит и поддержал ходатайство о переквалификации действий ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ и назначении наказания в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа. 

Представитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области – государственный инспектор отдела лицензирования и контроля соблюдения обязательных требований Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области – ФИО4 в судебном заседании согласился с ходатайством представителя юридического лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, - ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» ФИО3 и не возражал против переквалификации действий ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ и назначении наказания в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа. 

Рассмотрев протокол об административном правонарушении, обсудив ходатайство представителя юридического лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, - ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» - ФИО3, выслушав лиц, участвующих в судебном заседании, исследовав материалы административного дела, суд полагает, что вина ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» в совершении административного правонарушения нашла свое подтверждение в ходе судебного заседания, подтверждена материалами проверки, события и состав административного правонарушения в протоколе изложены верно. 

Исходя из ст. 24.1 КоАП РФ, задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений. 

Как следует из ч. ч. 1, 2 ст. 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами. 

Согласно ст. 26.11 КоАП РФ судья, члены коллегиального органа, должностное лицо, осуществляющие производство по делу об административном правонарушении, оценивают доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу. 

На основании ч. 1 ст. 1.6 КоАП РФ лицо, привлекаемое к административной ответственности, может быть подвергнуто административному наказанию по делу об административном правонарушении не иначе как на основаниях и в порядке, установленных законом. 

В статье 26.1 КоАП РФ указано, что выяснению подлежат, в том числе: наличие события административного правонарушения, лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которое Кодексом или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена ответственность; виновность лица в совершении административного правонарушения. 

Статьёй 1.5 КоАП РФ предусмотрено, что лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. Лицо, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, считается невиновным, пока его вина не будет доказана в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом, и установлена вступившим в законную силу постановлением судьи, органа, должностного лица, рассмотревших дело. Лицо, привлекаемое к административной ответственности, не обязано доказывать свою невиновность, за исключением случаев, предусмотренных примечанием к настоящей статье. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица. 

Административным правонарушением признаётся противоправное, виновное действие либо бездействие лица, за которое установлена административная ответственность (ч. 1 ст. 2.1 КоАП РФ). 

Административной ответственности в силу ст. 2.10 КоАП РФ подлежат юридические лица за совершение административных правонарушений в случаях, предусмотренных статьями раздела II настоящего Кодекса или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях. В случае совершения административного правонарушения единоличным исполнительным органом юридического лица, имеющим статус юридического лица, административное наказание назначается ему в пределах санкции, предусмотренной для юридических лиц.

Судом в судебном заседании установлено, что на основании распоряжения главы Калязинского района № ___ от "__"__ __ г. ФИО2 назначен главным врачом МУ «Калязинская ЦРБ» с "__"__ __ г..

Согласно приказу главного врача ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» № ___ от "__"__ __ г. с "__"__ __ г. Муниципальное учреждение «Калязинская ЦРБ» считать как Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Калязинская центральная районная больница».

Государственным инспектором отдела лицензирования и контроля соблюдения обязательных требований Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области составлен протокол № ___ от "__"__ __ г. в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Калязинская центральная районная больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ. 

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ административным правонарушением признаётся осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 года № 291, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности». 

В соответствии с ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом, к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: - возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; - человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Исходя из представленных суду материалов и выявленных нарушений, суд приходит к выводу, что действия ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» не повлекли вышеуказанных последствий, в связи в чем, суд полагает возможным переквалифицировать действия ГБУЗ «Калязинская ЦРБ» с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ.

Согласно ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ административным правонарушением признаётся осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Статьёй 17 Федерального закона от 8 августа 2001 года № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлен перечень видов деятельности, на осуществление которых требуется получение лицензии.

В соответствии с подп. 96 п. 1 указанной статьи медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Санкцией ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрено назначение административного наказания в отношении юридических лиц в виде административного штрафа в размере от 100 000 до 150 000 рублей.

Действия ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» надлежит квалифицировать по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, то есть осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Ответственность за осуществление деятельности с нарушением лицензионных требований несёт данное юридическое лицо, которое обязано обеспечивать соответствие осуществляемой деятельности действующему законодательству.

Факт совершения ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, подтверждается протоколом об административном правонарушении от 13 сентября 2017 года № ___, актом проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя от "__"__ __ г. б\н.

Вина ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» в совершённом правонарушении заключается в том, что в действиях администрации отсутствовал контроль за соблюдением качества и безопасности медицинской деятельности, что повлекло нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Проверив представленные доказательства, оценив их в совокупности, суд приходит к выводу о наличии в действиях ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1. КоАП РФ юридическое лицо признаётся виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность.

Однако, ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В соответствии с ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершённого им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

К отягчающим обстоятельствам суд относит то, что ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» ранее привлекалось к административной ответственности. 

Смягчающими обстоятельствами суд считает, признание представителями ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» вины. 

Определяя вид и размер наказания, суд учитывает доводы ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ», что ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» является бюджетным учреждением и назначение наказания в полном размере санкции ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ поставит учреждение в крайне трудное финансовое положение, исключит закупку товаров, работ и услуг, необходимых для осуществления основной деятельности.

Согласно ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершённого административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьёй или частью статьи раздела 2 настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В соответствии с ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела 2 настоящего Кодекса.

Учитывая, смягчающие ответственность обстоятельства, а также то, что ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» является бюджетным учреждением, суд полагает возможным применить положения ч. 3.2 и ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, установленного санкцией ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ.

Согласно ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ постановление по делу об административном правонарушении на нарушение законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан не может быть вынесено судом по истечении одного года со дня совершения административного правонарушения.

Таким образом, сроки привлечения ГБУЗ Тверской области «Калязинская ЦРБ» к административной ответственности, предусмотренные ч. 1 ст. 4.5. КоАП РФ не истекли.

На основании изложенного, руководствуясь ч. 3 ст. 19.20, 29.9.-29.11. Кодекса РФ об административных правонарушениях, суд 

П О С Т А Н О В И Л:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Калязинская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей 00 копеек.

Сумма штрафа перечисляется на следующие реквизиты: Получатель Управление федерального казначейства по Тверской области (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области) ИНН 

<

***>, КПП 695001001, р/с 

<

***> в отделение Тверь, г. Тверь, БИК 042809001, ОКТМО 28701000, КБК 06011690010016000140, назначение платежа : штраф (протокол от 13.09.2017 года № ___).

Разъяснить, что в соответствии со ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 КоАП РФ. Сумма административного штрафа вносится или перечисляется лицом, привлеченным к административной ответственности, в банк или в иную кредитную организацию. При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, и информации об уплате административного штрафа в Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах, по истечении срока, указанного в части 1 или 1.1 настоящей статьи, судья, орган, должностное лицо, вынесшие постановление, изготавливают второй экземпляр указанного постановления и направляют его в течение десяти суток (а в случае, предусмотренном частью 1.1 настоящей статьи, в течение одних суток) судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. Кроме того, должностное лицо федерального органа исполнительной власти, структурного подразделения или территориального органа, иного государственного органа, рассмотревших дело об административном правонарушении, либо уполномоченное лицо коллегиального органа, рассмотревшего дело об административном правонарушении, составляет протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 настоящего Кодекса, в отношении лица, не уплатившего административный штраф. Протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 настоящего Кодекса, в отношении лица, не уплатившего административный штраф по делу об административном правонарушении, рассмотренному судьей, составляет судебный пристав-исполнитель. 

Постановление может быть обжаловано в Тверской областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления путём подачи жалобы через Калязинский районный суд Тверской области. 

Судья