Дело № 2-1054/2025 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 октября 2025 года г. Коркино

Коркинский городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего судьи Швайдак Н.А.,

при секретаре Дубининой А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Астрамед-МС» (Страховая Медицинская Компания) к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Астрамед-МС» (Страховая Медицинская Компания) (далее по тексту – АО «Астрамед») обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего в размере 69 763 руб. 94 коп.

В обоснование иска указав на следующее: постановлением Сосновского районного суда Челябинской области от 24 июля 2024 года уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон. Данным судебным актом установлено, что в результате преступных действий ФИО1 был причинен вред здоровью потерпевшего Т.М.Е., данное постановление вступило в законную силу. Потерпевший Т.М.Е. по обязательному медицинскому страхованию по полису ОМС НОМЕР застрахован у истца. В следствие совершенного ответчиком преступления, потерпевшему был причинен вред здоровью, потерпевшему оказана медицинская помощь за счет истца на общую сумму 69 763 руб. 94 коп. Истец полагает, что данные денежные средства подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

Представитель истца в судебном заседании участие не принимал, истец о времени и месте рассмотрения спора извещен надлежащим образом, в письменном ходатайстве просил о рассмотрении дела в отсутствии представителя.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании участие не принимала, о времени и месте судебного заседания была извещена надлежащим образом. О дне, времени и месте рассмотрения дела в соответствии с требованиями главы 10 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации извещалась судом по адресу регистрации. Однако, за получением судебных извещений, направленных заказанной почтой по этому адресу, ответчик не явилась, конверты с судебными извещениями, адресованные ответчику, возвращены почтовым отделением в адрес суда ввиду истечения срока их хранения в почтовом отделении и неявкой адресата по почтовым извещениям.

В силу статьи 35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами. Они несут процессуальные обязанности, установленные настоящим Кодексом, другими федеральными законами. При неисполнении процессуальных обязанностей наступают последствия, предусмотренные законодательством о гражданском судопроизводстве.

Исходя из положения статьи 17 Конституции Российской Федерации, осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

В силу статей 9, 10 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права. Не допускается злоупотребление правом гражданами и юридическими лицами.

Согласно статье 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации, подлежащей применению к судебным извещениям и вызовам в силу пункта 68 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25, сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Третьи лица в судебном заседании участие не принимали, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Суд, в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц. 

Исследовав материалы дела, суд находит возможным удовлетворить требования истца в полном объеме в силу следующего. 

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

Согласно положений статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования (статья 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из смысла статей 28, 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, взыскание с виновных лиц расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с пунктами 2, 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ, статей 8.2, 8.11 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России №15н от 21 января 2011 года, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Не возмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина, расходов, понесенных страховой компанией в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов Российской Федерации.

В силу пункта 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС №2231/36-и 15 мая 1998 года, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

Из материалов дела следует, что 29 декабря 2022 года между территориальным фондом ОМС Челябинской области и АО «Астрамед» был подписан Договор НОМЕР о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

По условиям данного договора территориальный фонд ОМС Челябинской области принял на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно постановлению Сосновского районного суда Челябинской области от 24 июля 2024 года, вступившему в законную силу, 09 августа 2024 года, 17 октября 2023 года в период времени с 20 часов 10 минут до 20 часов 32 минут водитель ФИО1 управлял технически исправным транспортным средством 

<

данные изъяты> и двигался по правой полосе проезжей части АДРЕС, в направлении от АДРЕС к АДРЕС, со скоростью около 20 км/ч. В это же время, позади ФИО1 в попутном направлении по левой полосе проезжей части автомобильной дороги АДРЕС двигалась водитель ФИО2, управлявшая автомобилем 

<

данные изъяты>, при этом в салоне автомобиля на переднем пассажирском сиденье находился пассажир Т.М.Е., ДАТА рождения, который сидел в специальном удерживающем устройстве, был пристегнут ремнем безопасности. Водитель ФИО1 управляя автомобилем 

<

данные изъяты>, проявил преступную неосторожность, изменил направление движения влево, осуществляя маневр разворота с правой полосы движения в месте, где указанный маневр не разрешен, не убедился в безопасности маневра, не уступил дорогу транспортному средству, движущемуся в попутном направлении прямо, нарушил требование дорожного знака 5.15.1 «Направление движения по полосам», выехал на левую полосу движения, частично пересекая горизонтальную дорожную разметку 1.2 (пересекать которую согласно ПДД РФ запрещено) чем создал опасность для других участников движения, и в результате 17 октября 2023 года в период времени с 20 часов 10 минут до 20 часов 32 минут в АДРЕС, на левой полосе движения водитель ФИО1, управляя автомобилем 

<

данные изъяты>, совершил столкновение с автомобилем 

<

данные изъяты>, под управлением ФИО2 В результате данного ДТП Т.М.Е. причинена тупая сочетанная травма тела, в комплекс которой вошли: компрессионные переломы тел 3,4,5 позванков грудного отдела позвоночника; перелом правой ключицы, гематома, ссадина в првой ключичной области; кровоподтеки головы, кровоподтеки и ссадины таза, ссадины в области бедер. Данная тупая сочетанная травма тела, включающая в себя все повреждения в совокупности, образовалась в результате травматических воздействий с твердым тупым предметом (предметами), каковыми могли быть части и детали транспортного средства в условиях конкретного дорожно-транспортного происшествия, влекут значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания медицинской помощи, что является медицинским критерием квалифицирующего признака в отношении тяжкого вреда здоровью.

Производство по делу прекращено не по реабилитирующим основаниям, в связи с примирением сторон.

В соответствии с представленными в материалы сведениями потерпевшей Т.М.Е. был осуществлен вызов кареты скорой помощи, которой он был доставлена к нейрохирургу для оказания неотложной медицинской помощи, произведено проведение неоднократное КТ, с 17 по 26 октября 2023 года пострадавший находился на стационарном лечении, по реестрам обязательного медицинского страхования стоимость лечения в данных медицинских учреждениях в результате преступных действий ответчика для казны Российской Федерации составила 69 763 руб. 94 коп.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования, суд исходит из содержания части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации и в силу статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

С учетом установленных по делу обстоятельств, факт получения лечения потерпевшим Т.М.Е. за счет истца в размере 69 763 руб. 94 коп., нашел свое подтверждение, как и то обстоятельство, что данное лечение потерпевшего было оказано в результате преступных действия ответчика, именно в результате преступных действий ответчика причинен ущерб на заявленную сумму, следовательно, истцом обоснованно заявлено требование о взыскании с ответчика расходов на лечение потерпевшего в указанной сумме.

Так же истцом понесены расходы по оплате государственной пошлины при подачи иска в размере 4000 руб., которые так же подлежат взысканию с ответчика. 

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Астрамед-МС» (Страховая Медицинская Компания) к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ДАТА года рождения, паспорт 

<

данные изъяты>) в пользу акционерного общества «Астрамед-МС» (Страховая Медицинская Компания) (ИНН НОМЕР) вред, причиненный преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего в размере 69 763 руб. 94 коп., расходы по оплате государственной пошлины в размере 4000 руб.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Челябинский областной суд через Коркинский городской суд Челябинской области в течение месяца со дня его принятия.

Председательствующий: Н.А. Швайдак