Дело № 145\2020 43RS0042-01-2020-000326-55

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 мая 2020 года пгт.Юрья

Юрьянский районный суд Кировской области в составе: 

председательствующего судьи Шишкиной Н.И.

с участием помощника прокурора Юрьянской райпрокуратуры ФИО1

при ведении аудиопротоколирования секретарём Козловских О.В.

рассмотрев посредством видеоконференцсвязи в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Юрьянского района Кировской области в интересах Российской Федерации в лице ГНФКУ «Кировского областного территориального ФОМС» к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Юрьянского района Кировской области обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования с иском к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего. 

В обоснование заявленных требований указывает на то, что 04.04.2019 года в период с 13 час.20 мин. до 13 час.35 мин. ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения у дома № ХХХХ, на фоне личной неприязни к ХХХХ., решил причинить последнему физическую боль и телесные повреждения. Реализуя свой преступный умысел Х умышленно с силой нанёс ХХХХ один удар кулаком в область лица справа, а также 2 удара кулаком в область виска, а также еще не менее 2 ударов кулаком в область лица справа в челюсть от которых ХХХХ испытал физическую боль. Своими действиями причинил тяжкий вред здоровью Х

Приговором мирового судьи судебного участка № ХХХХ года ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год, которое заменено на принудительные работы на срок 1 год.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ХХХХ. 04.04.2019 г. КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Киров» оказана скорая медицинская помощь. В период с 04.04.2019 г. по 16.04.2019 г. проходил лечение в КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница», в период с 25.04.2019 г. по 20.05.2019 г. проходил лечение в КОГБУЗ «Юрьянская районная больница». 

Согласно справки КОТФОМС № К-2020-246 итоговая стоимость лечения потерпевшего ХХХХ составила 83683,56 руб.

Просит взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения (ГНФКУ) Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования денежные средства в сумме 83683 руб. 56 коп.

В судебное заседание представитель истца не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, в адрес суда направил заявление о согласии с исковыми требованиями. В данном заявлении указал, что между Фондом и ХХХХ заключен договор о финансовом обеспечении от 09.02.2015 г. № ХХХХ, предусмотренный ст.38 и гл. 5 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Фондом были направлены денежные средства в счёт оплаты медицинских счетов потерпевшего в общих суммах, включенных в финансовое обеспечение в соответствии с договором со страховой медицинской организацией ХХХХ, платежными поручениями от 08.05.2019 г. № 416792 и от 10.06.2019 г. № 665741 согласно ведомостям на перечисление расчетов за апрель и май 2019 года.

Прокурор, участвующий в процессе, заявленные требования поддержала в полном объеме по основаниям, указанным в исковом заявлении. 

ФИО2 с заявленной суммой не согласен, считает, что ХХХХ сам виноват в том, что ему были им причинены телесные повреждения. Данную сумму он не сможет выплатить. 

Выслушав участников процесса, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Согласно пп.8 ч.1 ст.11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч.ч.1 и 3 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п.11 ч.7 ст.34 вышеуказанного федерального закона территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика – предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из материалов дела следует, что потерпевшему ХХХХ вред здоровью причинен действиями ответчика. 

Таким образом, ответчик ФИО2 является лицом, ответственным за возмещение истцу затрат, понесенных на лечение ХХХХ., которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.

В силу ч.6 ст.39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи на оплату по тарифам на оплату медицинской помощи.

Согласно выписок из реестра пациентов, представленных КОТФОМС, за лечение ХХХХ оплачены счета КОГКБУЗ «Кировская областная клиническая больница», КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Кирова», КОГБУЗ «Юрьянская районная больница» в общей сумме 83683,56 руб.(л.д.11-12). Данная сумма подтверждена выписками из справочника тарифов на медицинские услуги, ведомостями, платежными поручениями (л.д.13-19).

Представленный в материалы дела расчёт расходов КОТФОМС на лечение застрахованного лица ХХХХ подробно мотивирован, документально обоснован, соответствует коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, утвержденным тарифными соглашениями по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2019 год.

Факт оплаты подтвержден представленными документами. Оснований сомневаться в правильности произведенных расчётов, обоснованности заявленной суммы, у суда не имеется.

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований. 

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО2, в пользу ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ХХХХ в сумме 83683 (восемьдесят три тысячи шестьсот восемьдесят три) руб.56 коп.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Кировский областной суд через Юрьянский районный суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме, то есть с 27 мая 2020 года. 

Судья Шишкина Н.И.

Мотивированное решение изготовлено 27 мая 2020 года.

Судья Шишкина Н.И.