Дело № 2-1068/18

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

«27» июля 2018 года г. Находка Приморского края

Находкинский городской суд Приморского края в составе председательствующего судьи Колмыковой Н.Е., при секретаре Коротковой А.В., с участием помощника прокурора г. Находка Быковой А.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью Страховой медицинской организации «Восточно-страховой альянс» к ФИО2 о возмещении расходов на лечение застрахованного в результате вреда, причинённого его здоровью,

У С Т А Н О В И Л:

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» обратилось в суд с указанным иском, в обоснование требований указав, что СО МОМВД России по г. Находке было возбуждено уголовное дело № 11701050007001278 по признакам состава преступления, предусмотренного п.«в» ч.4 ст.162 УК РФ в отношении ФИО2 по факту причинения вреда здоровью ФИО3

Приговором Находкинского городского суда от 06.10.2017 г. ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«в» ч.4 ст.162 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на десять лет без штрафа и без ограничения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима. Приговор вступил в законную силу 17.10.2017 г.

В связи с совершенным преступлением, потерпевший ФИО3, застрахованный по ОМС (полис № 2558240833000353), получал медицинскую помощь 18.07.2017 г. в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Находки», оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в общей сумме 3 190 руб. 56 коп. Кроме того, ФИО3 получал медицинскую помощь в период с 18.07.2017 г. по 28.07.2017 г. в КГБУЗ «Находкинская городская больница», оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в общей сумме 189 397 руб. 35 коп. Таким образом, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» причинён имущественный вред в размере 192 587 руб. 91 коп. 

Потерпевший ФИО3, застрахованный по ОМС, находился на лечении в КГБУЗ «Находкинская городская больница», с которой ООО СМО «Восточно-страховой альянс» заключён договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 137 от 01.02.2013 г., а также находился на лечении в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Находки», с которой ООО СМО «Восточно-страховой альянс» заключён договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 154 от 01.02.2013 г.

В соответствии с условиями указанных договоров, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказываемую застрахованным лицам, в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС, установленных решением согласительной комиссии по разработке территориальной программы ОМС, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС (п.4.1 договора).

С учётом изложенного, истец просил суд взыскать с ФИО2 стоимость лечения ФИО3 в сумме 192 587 руб. 91 коп. 

Представитель истца ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в судебное заседание не явился, извещён о времени и месте слушания дела надлежащим образом - заказной корреспонденцией, направил в суд ходатайство о рассмотрении дела по существу в его отсутствие, поддерживает исковые требования и просит удовлетворить их в полном объёме.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился. Согласно сведениям Информационного центра УМВД по ПК за № 11980 от 25.04.2018 г., ФИО2 осужден приговором Находкинского городского суда от 17.10.2017 г. на срок 10 лет, 20.11.2017 г. прибыл из ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН России по Приморского края в СИ-1 Забайкальского края. В направленном судом в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Забайкальскому краю бланке расписки в получении копии иска и извещении о дате слушания дела осужденный ФИО2 написал, что согласен с исковыми требованиями ООО СМО «Восточно-страховой альянс» к нему о возмещении расходов на лечение застрахованного в результате вреда, причинённого его здоровью. 

Суд, изучив материалы дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего что исковые требования ООО СМО «Восточно-страховой альянс» подлежат удовлетворению в полном объёме, и оценив юридически значимые по делу обстоятельства, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению в полном объёме в силу следующего.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу 17.10.2017 г. приговором Находкинского городского суда от 06.10.2017 г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«в» ч.4 ст.162 УК РФ – разбой, т.е. нападение в целях хищения чужого имущества, совершенное с применением насилия, опасного для жизни и здоровья, совершенный с применением предметов, используемых в качестве оружия, с причинением тяжкого вреда здоровью потерпевшего ФИО3, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на десять лет без штрафа и без ограничения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима.

В соответствии с п.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 154 от 01.02.2013 г., заключённого между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Находки», указанная медицинская организация приняла на себя обязательства оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС, а истец обязался оплачивать медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

В результате совершённого преступления, потерпевший ФИО3, застрахованный по полису ОМС № 2558240833000353, 18.07.2017 г. получал медицинскую помощь в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Находки», оплаченную средствами ООО СМО «ВСА» в размере 3 190 руб. 56 коп., что подтверждено актом № 7964 от 27.10.2017 года экспертизы качества медицинской помощи (РЕГРЕСС) в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Находки». Кроме того, в соответствии с п.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 137 от 01.02.2013 г., заключенного между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Находкинская городская больница», указанная медицинская организация приняла на себя обязательства оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС, а истец обязался оплачивать медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

В связи с совершённым ответчиком преступлением, ФИО3 в период с 18.07.2017 г. по 28.07.2017 г. получал медицинскую помощь в КГБУЗ «Находкинская ГБ», оплаченную средствами ООО СМО «ВСА» в размере 189 397 руб. 35 коп., что подтверждено выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Находкинская городская больница» за период с 18.07.2017 г. по 28.07.2017 г., актом экспертизы качества медицинской помощи (РЕГРЕСС) в КГБУЗ «Находкинская городская больница» 9138 от 17.01.2018 г., а также ответом КГБУЗ «Находкинская городская больница» № 324 от 28.03.2018 г., предоставленным по запросу суда.

Таким образом, в период с 18.07.2017 г. по 28.07.2017 г. потерпевшему ФИО3 в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования оказано медицинской помощи на сумму 192 587 руб. 91 коп., оплаченной средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в соответствии с условиями вышеуказанных договоров.

В силу ст.8 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ст.31 ФЗ № 326 расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии со ст.965 Гражданского кодекса РФ к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования. 

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Вступившим в законную силу приговором Находкинского городского суда от 06.10.2017 г. по уголовному делу № 1-544-17 доказана вина ФИО2 в причинении вреда здоровью ФИО3, что подтверждает имущественный вред, причинённый ответчиком истцу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере 192 587 руб. 91 коп.

В соответствии с п.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, исковые требования ООО СМО «Восточно-страховой альянс» законны и обоснованы, в связи, с чем подлежат удовлетворению в полном объёме.

На основании подпункта 4 пункта 1 статьи 333.36 главы 25.3 Налогового кодекса РФ «Государственная пошлина», истцы освобождаются от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, по искам о возмещении материального и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части заявленных исковых требований.

В связи с этим, с ФИО2 в доход бюджета Находкинского городского округа подлежит взысканию госпошлина в размере 5 051 руб. 76 коп. 

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК Российской Федерации, судья

РЕШИЛ:

Исковые требования общества с ограниченной ответственностью Страховой медицинской организации «Восточно-страховой альянс» к ФИО2 ФИО1 о возмещении расходов на лечение застрахованного в результате вреда, причинённого его здоровью – удовлетворить. 

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГ. года рождения, уроженца 

<

.........> края, зарегистрированного по адресу: 

<

.........>, в пользу ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (место нахождение: 690002, 

<

.........>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, дата регистрации 28.12.2001г.) в счёт возмещения расходов на лечение застрахованного лица сумму в размере 192 587 руб. 91 коп.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в размере 5 051 руб. 76 коп. в доход бюджета Находкинского городского округа.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Приморского краевого суда в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Находкинский городской суд.

Судья: Н.Е. Колмыкова