Дело №

РЕШЕНИЕ

по гражданскому делу

именем Российской Федерации

<

адрес> ... года

Советский районный суд 

<

адрес> 

<

адрес> в составе: 

председательствующего судьи ФИО1

при секретаре судебного заседания ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО6 к 

<

данные изъяты> о признании действия (бездействие) незаконным, о взыскании расходов на оплату лекарственных средств в размере 

<

данные изъяты> рублей, расходов на авиабилеты в размере 

<

данные изъяты> тысяч рублей, компенсации вреда здоровью в размере 

<

данные изъяты> рублей, компенсации морального вреда в размере 

<

данные изъяты> рублей, 

установил:

иск обоснован тем, что ответчики в нарушение действующего законодательства своевременно не обеспечили заявителя, страдающего онкологическим заболеванием, лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>», необоснованно заменили его на менее эффективный препарат «

<

данные изъяты>», из-за чего истец вынужден был летать в 

<

данные изъяты> для прохождения лечения в 

<

данные изъяты>». Ввиду изложенных обстоятельств истец (с учетом дополнений к иску) просит суд признать незаконными действия (бездействие) ответчиков, выразившиеся в не предоставлении в срок ... препарата «

<

данные изъяты>» для проведения третьего курса иммунотерапии, признать действия (бездействие), выразившиеся в не проведении в срок ... неполного (половины) третьего курса иммунотерапии препаратом «Ниволумаб», действия по замене лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>», взыскать в его пользу с ответчиков расходы на оплату лекарственных средств в размере 

<

данные изъяты> рублей, расходы на авиабилеты в размере 

<

данные изъяты> тысяч рублей, компенсацию вреда здоровью в размере 

<

данные изъяты> рублей, компенсацию морального вреда в размере 

<

данные изъяты> рублей.

В судебном заседании представитель истца – ФИО6, действующая на основании доверенности, иск поддержала, дав приведенное в нем обоснование.

Представитель Министерства здравоохранения 

<

данные изъяты> – ФИО5, действующая на основании доверенности, в судебном заседании иск не признала ввиду отсутствия доказательств причинения какого-либо вреда здоровью истца. По ее мнению, обеспечение лекарственными препаратами и лечение онкологических больных находится в компетенции 

<

данные изъяты>». Исковые требования к Министерству здравоохранения 

<

данные изъяты> не обоснованы.

Представитель 

<

данные изъяты> – ФИО3, действующий на основании доверенности, в судебном заседании иск не признал. По его мнению, снабжение 

<

данные изъяты>» лекарственными препаратами для онкологических больных находится в компетенции Министерства здравоохранения Республики 

<

данные изъяты>. Замена одного лекарственного препарата на другой является прерогативой врачей, что и произошло в рассматриваемом случае. Исковые требования к 

<

данные изъяты> диспансер» не обоснованы 

Выслушав участников судебного разбирательства, проверив доводы иска, исследовав обстоятельства дела, суд нашел его подлежащим частичному удовлетворению.

Судом установлено и не оспаривается сторонами, что ФИО6, в ... года установлен диагноз: 

<

данные изъяты> меланомы в л/у шеи справа из 

<

данные изъяты>.

Согласно протоколу консилиума врачей (онкологического) № от ..., было вынесено решение: «

<

данные изъяты> дней, в условиях дневного стационара химиотерапевтического отделения 

<

данные изъяты>. Контроль каждые три месяца. 

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>» в 

<

адрес>, куда истец был направлен, консилиум врачей подтвердил диагноз, и были даны рекомендации по схеме лечения, в том числе: «Ниволумаб, 480 мг» каждые 4 недели.

Согласно выписке из амбулаторной карты №/

<

данные изъяты> РФ 

<

адрес>, возможно лечение, в том числе: «

<

данные изъяты>. длительно. 

Истцу установлена 

<

данные изъяты> инвалидности. 

Два курса химиотерапии препаратом «

<

данные изъяты>» истцу были проведены своевременно с ... и .... Далее, ..., после приема у врача был направлен на очередной (3) курс иммунотерапии. Но ..., заведующая РОД ФИО2 сообщила истцу, что лекарства нет, и ему не могут провести ИТ, нужно подождать пару дней, и лекарство будет в наличии. Однако и впоследствии лекарство не появилось, ему предложили купить препарат за свой счет при наличии у него такой возможности. 

Ввиду этих обстоятельств, истец приобрел препарат «

<

данные изъяты>» за свой счет в городе 

<

данные изъяты> рублей. Но приобретенная доза составляла половину от необходимого объема, в связи с чем ему ... было выдано направление в 

<

данные изъяты>» в 

<

адрес>. За свой счет истец приобрел билеты стоимостью 

<

данные изъяты> рублей и прошел иммунотерапию в указанном медицинском учреждении.

В последующем препарат 

<

данные изъяты> был заменен на лекарственное средство «

<

данные изъяты>», из-за которого у истца, по его утверждению, начался зуд по всему телу, появилась усталость.

Согласно ч.1 ст.41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с п.1 ч.1 ст. 6 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от ... №323-ФЗ), приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется, в том числе, путем соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;

Согласно ч.2 ст.19 Федеральный закон от ... №323-ФЗ, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе, в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. 

В Российской Федерации бесплатное лекарственное обеспечение осуществляется медицинской организацией при оказании гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, что отражено в п.5 ст.10 Федерального закона от ... №323-ФЗ. 

В соответствии со ст.9 Федерального закона от ... №323-ФЗ, органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно п.9 ч.5 ст.19 Федерального закона от ... №323-ФЗ, пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В соответствии со ст.98 Федерального закона от ... №323-ФЗ: 

1.Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

2.Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

3.Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

4. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Довод представителя Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания о том, что в компетенцию данного органа государственной власти не входило обеспечение медицинских учреждений лекарственным препаратом 

<

данные изъяты>», опровергается следующими данными.

В силу ст. 4 Федерального закона от ... № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от ... № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от ... № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания утвержденного постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от ... №, установлено, что Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим проведение единой государственной политики в сфере охраны здоровья населения и координирующим деятельность в этой сфере иных республиканских органов государственной власти Республики Северная Осетия-Алания. 

На территории 

<

данные изъяты> Министерство здравоохранения 

<

данные изъяты> является органом исполнительной власти, отвечающим за своевременное и в полном объеме обеспечение населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Министерством заключаются соответствующие государственные контракты на закупку лекарственных препаратов для отдельных (льготных) категорий граждан нашей республики.

При наличии медицинских показаний рецепты для льготного получения препаратов выдаются пациенту лечащим врачом.

Таким образом, для получения лекарственных препаратов на льготной основе гражданину необходимо получить от лечащего врача рецепт установленной формы, а затем предъявить полученный рецепт в государственную (социальную) аптеку.

На официальном сайте Министерства здравоохранении 

<

данные изъяты> в разделе «

<

данные изъяты>:

«Гражданам, страдающим онкологическими заболеваниями, рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения выписываются в 

<

данные изъяты>, 

<

данные изъяты>, а также в аптечном учреждении при 

<

данные изъяты>.». 

Обе эти аптеки лекарственными препаратами для онкологических пациентов обеспечивает Министерство здравоохранения РСО-Алания.

Отсутствие препарата «

<

данные изъяты>» в этих аптеках при обращении ФИО6 произошло в связи с ненадлежащим обеспечением ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер», а также аптек со стороны Министерства здравоохранения РСО-Алания.

Постановление Правительства РФ от ... № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», обязывает региональные органы исполнительной власти контролировать наличие в государственных аптеках льготных препаратов и медицинских изделий и принимать меры, если они отсутствуют. 

Вывод о том, что обеспечением определенных категорий граждан республики, и конкретно ФИО6, противоопухолевыми лекарственными препаратами является обязанностью регионального органа исполнительной власти в сфере здравоохранения, подтверждается также и сложившейся судебной практикой, в частности Определением Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ от ... №-№. 

Согласно ч.1 ст.1068 ГК РФ, юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Применительно к правилам, предусмотренным данной главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ. 

В соответствии с ч.1 ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. 

Принимая во внимание приведенные выше данные и обстоятельства, в ходе судебного разбирательства нашли подтверждение доводы истца о несвоевременном и некачественном оказании ему медицинской помощи 

<

данные изъяты>». Данная задержка в оказании медицинской помощи было вызвана несвоевременностью обеспечения указанного медицинского учреждения необходимыми лекарственными средствами Министерством здравоохранения 

<

данные изъяты>, но также ввиду некачественной организации лечения истца и позднего принятия решения врачами 

<

данные изъяты>» об его направлении в другое медицинское учреждение, располагающее необходимыми ресурсами и базой для оказания соответствующей медицинской помощи. Данные действия ответчиков является незаконными. Такая ситуация безусловно повлекла причинение истцу, страдающему тяжелым заболеванием, нравственных страданий, душевных переживаний и дискомфорта. Следует также указать, что лица, страдающие онкологическими заболеваниями находятся в собой группе риска, не принятие своевременных мер к оказанию им необходимого объема медицинской помощи может повлечь необратимые последствия. Это обстоятельство не могло не повлечь тяжелые переживания истца за свое здоровье и даже жизнь. Моральный вред из-за их причинения, учитывая длительность и тяжесть этой ситуации, следует оценить в 

<

данные изъяты> рублей.

Вместе с тем, довод истца о том, что несвоевременность оказания ему медицинской помощи в необходимом объеме и замена одного лекарственного препарата другим, в рассматриваемом случае, повлекли причинение вреда его здоровью, не подтвержден конкретными объективными данными. Замена одного лекарственного препарата на другой является прерогативой врачей. 

С ответчиков в пользу истца помимо морального вреда в размере 

<

данные изъяты> рублей следует также взыскать расходы на приобретение лекарственного препарата 

<

данные изъяты>» в размере 

<

данные изъяты> рублей и проездных документов к месту лечения и в обратном направлении в размере 

<

данные изъяты> рублей, что подтверждено соответствующими чеками и авиабилетами.

Принимая во внимание наличие вины обоих ответчиков, Министерства здравоохранения 

<

данные изъяты>, не обеспечившего медицинское учреждение соответствующими лекарственными средствами, а также 

<

данные изъяты>», допустившего некачественное оказание медицинской помощи истцу, указанные средства должны быть взысканы с них солидарно.

В удовлетворении остальных исковых требований следует отказать ввиду их необоснованности.

На основании изложенного, руководствуясь статьей 196, 199 и главой 16 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

1.Иск ФИО6, ... года рождения, уроженца 

<

данные изъяты>, 

<

адрес> 

<

данные изъяты> серии №, выданный 

<

данные изъяты> ..., код подразделения: №, проживающего по адресу: 

<

адрес>, 

<

адрес>, к 

<

адрес>, № от ...?г., № / №, расположенному по адресу: 

<

адрес>, а также 

<

данные изъяты>» Министерства здравоохранения 

<

данные изъяты>, № от ...?г. №, находящемуся по адресу: № 

<

адрес> — 

<

адрес>, 

<

адрес>, при третьем лице – № от ...?г., №, дислоцирующемуся по адресу: № 

<

адрес> № помещение II комната 2, удовлетворить частично.

2. Признать незаконными действия (бездействие) 

<

данные изъяты>» Министерства здравоохранения 

<

данные изъяты>, выразившиеся в некачественной организации и своевременности оказания медицинской помощи ФИО6 при проведении третьего курса иммунотерапии в ходе лечения имеющегося у него онкологического заболевания, а также признать незаконными действия (бездействие) Министерства здравоохранения 

<

данные изъяты>, выразившиеся в необеспечении 

<

данные изъяты>» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>», что повлекло несвоевременное оказание медицинской помощи ФИО6 при проведении третьего курса иммунотерапии в ходе лечения имеющегося у него онкологического заболевания, 

3.Ввзыскать в пользу ФИО6 с Министерства здравоохранения 

<

данные изъяты> и 

<

данные изъяты>» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, солидарно его расходы на оплату лекарственных средств в размере 

<

данные изъяты>) рублей, расходы на авиабилеты в размере 

<

данные изъяты>) рублей, компенсацию морального вреда в размере 

<

данные изъяты>) рублей

4.Отказать ввиду необоснованности в удовлетворении требований ФИО6 к 

<

данные изъяты> диспансер» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания о признании незаконным замены лекарственного препарата «

<

данные изъяты>» лекарственным препаратом ««

<

данные изъяты>» в ходе лечения имеющегося у него онкологического заболевания, взыскании компенсации вреда здоровью в размере 

<

данные изъяты> рублей, взыскании морального в большом объеме, чем определено судом, а также прочих исковых требований.

Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда Республики Северная Осетия-Алания в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ...

Судья ФИО1