Дело № 2-194/2020 

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Омский районный суд Омской области 

в составе председательствующего судьи Лариной Е.А.,

при помощнике судьи Сахаровой Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Омске 03 февраля 2020 года гражданское дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» к ФИО1 о возмещении расходов по оплате медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» (далее – ООО «АльфаСтрахование-ОМС», истец) обратилось в Омский районный суд Омской области с исковым заявлением к ФИО1 (далее – ФИО1, ответчик) о взыскании расходов по оплате медицинской помощи застрахованному лицу в общей сумме 87 554 руб. 26 коп.

В обоснование исковых требований указано, что за счет ФОМС потерпевшему ФИО2 оплачены расходы на оказание медицинских услуг при нахождении на стационарном лечении в БУЗОО «КМХЦ МЗОО» в период с 01.03.2019 по 13.03.2019 на общую сумму 87 554 руб. 26 коп. Ссылаясь на приговор Омского районного суда Омской области, в рамках которого ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, истец предъявил к ответчику настоящие требования о возмещении понесенных расходов по оплате медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

В судебном заседании представитель истца ООО «АльфаСтрахование-ОМС» ФИО3, действующая по доверенности, исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен о дате и времени рассмотрения дела надлежащим образом, возражений не представил.

Представитель третьего лица ТФОМС Омской области в судебное заседание не явился, извещен о дате и времени рассмотрения дела надлежащим образом, просила о рассмотрении иска в их отсутствие, представила письменные пояснения, в которых подтвердила факт оплаты из средств ОМС в счет возмещения лечения застрахованного ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., денежных средств в размере 87 554 руб. 26 коп. в пользу БУЗОО «КМХЦ МЗОО».

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен о дате и времени рассмотрения дела надлежащим образом.

Прокурор Омского района Омской области в судебное заседание явку не обеспечил, извещен надлежащим образом.

В соответствии со статьёй 233 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее – ГК РФ) в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствии, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Суд определил рассмотреть дело при данной явке в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, оценив имеющиеся доказательства, выслушав мнение представителя истца, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правовые положения, регулирующие обязательное медицинское страхование, закреплены в Федеральном законе от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ).

Из взаимосвязанных положений части 6 статьи 14, статьи 19, ч. ч. 3 и 6 статьи 28 и части 1 статьи 38 указанного Закона следует, что оплата за оказанную медицинскими организациями в рамках ОМС медицинскую помощь осуществляется страховыми медицинскими организациями за счет целевых средств, поступающих на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования из Федерального фонда и территориальных фондов ОМС, являющихся средствами Фонда ОМС.

На основании статьи 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу части 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно с п. п. 7, 10 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования; вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу.

Согласно пункту 3 части 1 статьи 28 Федерального закона № 326-ФЗ средства страховой медицинской организации формируются в числе прочего из средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.

Данной обязанности корреспондирует право страховой медицинской организации предъявить иск к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, закрепленное в статье 31 Федерального закона № 326-ФЗ.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу приговором Омского районного суда Омской области от 11.06.2019 по делу №1-143/2019, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ за причинение потерпевшему ФИО4 тяжкого вреда здоровью, за которое назначено наказание в виде трех лет лишения свободы с установлением испытательного срока на 2 года.

Согласно указанному приговору суда ФИО1 в ходе возникшей ссоры причинил ФИО4 повреждения в виде колото-резаной раны левого бедра в нижней трети с повреждением мышц и бедренной артерии, которая причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; колото-резаной раны левого бедра в средней трети с повреждением мышц, которая причинила легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства его на срок до трех недель, что подтверждается заключением эксперта №2772 от 28.03.2019.

Из материалов дела следует, что 01.03.2019 потерпевший ФИО2 госпитализирован в БУЗОО «КМХЦ МЗ ОО», где находился на стационарном лечении в период с 01.03.2019 по 13.03.2019, стоимость услуг составила 87 554 руб. 26 коп.

Согласно ответу БУЗОО «КМХЦ МЗ ОО» оплата стоимости лечения произведена страховой медицинской организацией ООО «Альфа-Страхование-ОМС».

Согласно выписке из реестра счета затраты на лечение ФИО4 за период с 01.03.2019 по 13.03.2019 в БУЗОО «КМХЦ МЗОО» на общую сумму 87 554 руб. 26 коп. оплачены ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

Факт несения истцом расходов на возмещение медицинской организации расходов на оказание бесплатной медицинской помощи потерпевшему ФИО4, размер расходов подтвержден допустимыми доказательствами, представленными в материалы дела: выпиской из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, ответами медицинской организацией и ТФОМС с указанием суммы оплаты за медицинскую помощь, оказанную потерпевшему, что согласуется с требованиями части 3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ.

Поскольку ответчик ФИО1 является лицом, причинившим вред здоровью ФИО4, а оказанная потерпевшему медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, исковые требования ООО «АльфаСтрахование-ОМС», имеющей право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, о взыскании расходов, связанных с лечением потерпевшего, подлежат удовлетворению в полном объеме.

При разрешении вопроса о взыскании государственной пошлины суд учитывает, что в соответствии с частью 2 статьи 88 ГПК РФ размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливается федеральными законами о налогах и сборах. Порядок расчета госпошлины по имущественным требованиям определен п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ.

Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации (часть 1 статьи 103 ГПК РФ).

Пунктом 4 части 1 статьи 333.36 Налогового кодекса РФ установлено, что от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются, в том числе истцы по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

С учетом изложенного с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче иска был освобожден, в сумме 2 826 руб. 63 коп.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» 87 554 руб. 26 коп. в счет возмещения расходов по оплате медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 826 руб. 63 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Судья Е.А. Ларина

Решение в окончательной форме изготовлено 10 февраля 2020 года

Копия верна

Решение (определение) вступил (о) в законную силу 

УИД 55RS0026-01-2019-003613-38

Подлинный документ подшит в материалах дела № 2-194/2020 (2-3036/2019;) ~ М-3005/2019

хранящегося в Омском районном суде Омской области

Судья __________________________Ларина Елена Александровна 

подпись

Секретарь_______________________

подпись