РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

7 сентября 2023 года город Кузнецк

Кузнецкий районный суд Пензенской области в составе:

председательствующего судьи Маньковой С.А.,

при секретаре Агеевой О.В.,

с участием прокурора Кротовой Е.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Кузнецке Пензенской области гражданское дело (УИД) № 58RS0017-01-2023-001791-53 по иску прокурора Кузнецкого района Пензенской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области к ФИО5 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинских услуг,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кузнецкого района Пензенской области обратился в суд с иском в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области к ФИО5 о взыскании затраченных на лечение денежных средств, в обоснование исковых требований указав, что 1.12.2022 примерно в7.54 час. водитель автомобиля «KIA SORENTO» регистрационный знак № ФИО5,ДД.ММ.ГГГГ года рождения, перевозивший в качестве пассажира ФИО1, допустил столкновение с автомобилем марки «Лада Калина» с регистрационным знаком № под управлением ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, перевозившего в качестве пассажира ФИО3 Заключением эксперта №2738/2-5 от 18.01.2023 установлено, что в данной ситуации водитель автомобиля марки «KIA SORENTO» с регистрационным знаком № ФИО5 должен был действовать, руководствуясь требованиями п.1.5 ч.1 и 13.9 абзац 1 ПДД. Водитель автомобиля марки «KIA SORENTO» с регистрационным знаком № ФИО5 располагал возможностью предотвратить столкновение с автомобилем марки «Лада Калина» с регистрационными знаками № путем безусловного выполнения требований п.13.9 абзац 2 ПДД РФ. В данной дорожно-транспортной ситуации при заданных и установленных исходных данных в действиях водителя автомобиля «Лада Калина» с регистрационными знаками № ФИО2 несоответствия требованиям п.10.1 ПДД РФ с технической точки зрения не усматривается и его действия в причинной связи с фактом события по управлению ТС не соответствующие предписанным требованиям п.1.4, п.1.5 абзац 1, п.9.1, п.10.1 абзац 1 ПДД РФ, с технической точки зрения, не усматривается и его действия не находятся в причинной связи с фактом события данного дорожно-транспортного происшествия. 8.02.2023 следователем СО ОМВД России по Кузнецкому району ФИО4 вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела в связи с отсутствием состава преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ в действиях ФИО5 по п.2 ч.1 ст.24 УПК РФ. Согласно заключениям эксперта №962, 943 от 18.01.2022 на основании п.8.1, п.9 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 «194 Н» в результате ДТП причинены травмы: ФИО1 и ФИО3- не причинившие вред здоровью, ФИО2 причинен легкий вред здоровью. 1.12.2022 ФИО2 оказана скорая медицинская помощь.Стоимость затра на оказание ФИО2 скорой помощи согласно индивидуальному лицевому счету медицинских услуг в системе ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области составила 2891,54 руб. С 01.12.2022 по 12.12.2022 ФИО1 находилась на лечении в ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная детская больница» в отделении травматологии и ортопедии. Стоимость затрат на её лечение составила -39650,85 руб. С 01.12.2022 по 12.12.2022 ФИО3 находилась на лечении в ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная детская больница» в отделении травматологии и ортопедии, а также ей была оказана скорая медицинская помощь. Стоимость затрат на оказание ей скорой помощи составила – 2891,54 руб. Стоимость затрат на её лечение составила 39650,85 руб.

В результате оказания медицинских услуг ФИО1, ФИО2, ФИО3 были затрачены федеральные государственные средства в размере 85085 руб., чем РФ в лице ТФМС Пензенской области нанесен ущерб. В связи с этим прокурор обращается в суд с заявлением в защиту интересов РФ, так как возмещение убытков, в силу ст.12 ГК РФ, является одним из способов защиты гражданских прав.

Исходя из изложенного прокурор просил взыскать с ФИО5 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области денежные средства, затраченные на оказание медицинских услуг ФИО1, ФИО2, ФИО3 в сумме 85085 руб. с перечислением в УФК по Пензенской области.

В судебном заседании помощник прокурора Кузнецкого района Пензенской области Кротова Е.А. заявленные исковые требования поддержала, по доводам и основаниям, изложенным в иске. 

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом и своевременно, представил заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие, удовлетворении заявленных прокурором требований. 

Ответчик ФИО5 в судебном заседании согласился с заявленными требованиями, со всеми обстоятельствами, изложенными в иске, представил в суд письменное заявление о признании иска с указанием, что последствия признания иска ему разъяснены и понятны, признание им иска не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная детская больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом и своевременно, в письменном ходатайстве главного врача ФИО6, поданном в суд, изложена просьба о рассмотрении гражданского дела в отсутствие представителя третьего лица.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Кузнецкая центральная районная больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом и своевременно, в письменном ходатайстве, поданном в суд, и.о. главного врача ФИО7 изложена просьба рассмотрения гражданского дела в отсутствие представителя третьего лица.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Пензенская областная станция скорой медицинской помощи» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом и своевременно.

Суд, изучив исковое заявление, выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы гражданского дела, считая возможным рассмотрение дела в отсутствие не явившихся участников процесса, приходит к следующему. 

В соответствии со ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется в том числе путем возмещения убытков.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлензаконом.

В соответствии с ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года) застрахованными лицами по обязательному медицинскому страхованию являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 года № 4528-1 «О беженцах»: 1) работающие по трудовому договору… 2) самостоятельно обеспечивающие себя работой: индивидуальные предприниматели, адвокаты, медиаторы, нотариусы, занимающиеся частной практикой, арбитражные управляющие, оценщики, патентные поверенные, физические лица, применяющие специальныйналоговый режим"Налог на профессиональный доход", физические лица, поставленные на учет налоговыми органами в соответствии спунктом 7.3 статьи 83Налогового кодекса Российской Федерации, и иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой; 3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств; 4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляющие традиционную хозяйственную деятельность; 5) неработающие граждане…

В силу ч.ч. 1 ст. 31 того же Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч.ч. 1 и 2 ст. 39 указанного Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 6 ст. 39 приведенного Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденным Постановлением Правительства Пензенской области от 04 мая 2011 года № 274-пП, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года № 15н, законом о бюджете территориального фонда (раздел III пункт 7).

Средства бюджета территориального фонда не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат (раздел IV пункт 14).

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика – предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов РФ, субъектов РФ, муниципальных образований.

Согласно части первой статьи 39 ГПК РФ истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска, ответчик вправе признать иск, стороны могут окончить дело мировым соглашением.

Частью 2 той же статьи установлено, что суд не принимает отказ истца от иска, признание иска ответчиком и не утверждает мировое соглашение сторон, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

В соответствии с частью второй статьи 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Абзацем 2 части четвертой статьи 198 ГПК РФ предусмотрено, что в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Судом установлено, что признание иска ответчиком ФИО5 не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, осуществлено ей добровольно, после ознакомления с материалами дела и уяснением его фактических обстоятельств.

Исходя из изложенного, исковые требования прокурора Кузнецкого района Пензенской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области к ФИО5 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинских услуг являются обоснованными, законными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, отуплатыкоторой истец освобожден, в силу подп. 19 п. 1 ст.333.36 НК РФ, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

Как предусмотрено абз. 8 п. 2 ст.61.1Бюджетного кодекса Российской Федерации по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, государственная пошлина зачисляется в доход местного бюджета муниципального района.

Исходя из изложенного и поскольку истец при подаче иска освобожден от уплаты государственной пошлины, то в соответствии со ст. 103 ГПК РФ и п.п. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина подлежит взысканию в доход местного бюджета с ответчика ФИО5 в сумме 2752,55 руб.((85085 – 20000 = 65085) х 3% плюс 800)).

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Кузнецкого района Пензенской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО5 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области денежные средства в сумме 85085 (восемьдесят пять тысяч восемьдесят пять) руб. 00 коп.

Взыскать с ФИО5 в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 2752 (две тысячи семьсот пятьдесят два) руб. 55 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пензенский областной суд через Кузнецкий районный суд в течение месяца со дня его принятия.

Судья: