УИД 11RS0001-01-2025-000719-86 Дело № 2-2599/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми 

в составе председательствующего судьи Сухоруковой С.М.,

при секретаре Малоземовой О.А.,

с участием прокурора Горальник С.А.,

представителя ответчика ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 09 апреля 2025 года гражданское дело по иску прокурора Эжвинского района Республики Коми в интересах несовершеннолетней ФИО в лице законного представителя ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Коми, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Эжвинская городская поликлиника» о признании незаконным бездействия по не обеспечению лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда, 

установил:

Прокурор Эжвинского района Республики Коми в интересах несовершеннолетней ФИО в лице законного представителя ФИО3 (с учетом уточнений) обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Коми, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Эжвинская городская поликлиника» о признании незаконным бездействия по не обеспечению лекарственным препаратом ..., обязании обеспечить лекарственным препаратом ..., взыскании компенсации морального вреда.

В судебном заседании представитель прокуратуры от исковых требований к Министерству здравоохранения Республики Коми, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Эжвинская городская поликлиника» в части возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом ... отказалась, письменное заявление приложено к протоколу судебного заседания.

От ФИО в лице законного представителя ФИО3 также поступило заявление об отказе от исковых требований в части возложения обязанности обеспечить лекарственным препаратом ....

Определением суда от ** ** ** производство по иску прокурора Эжвинского района Республики Коми в интересах несовершеннолетней ФИО в лице законного представителя ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Коми, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Эжвинская городская поликлиника» о признании незаконным бездействия по не обеспечению лекарственным препаратом, обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда в части обязании обеспечить лекарственным препаратом прекращено.

Представитель прокуратуры в судебном заседании настаивала на удовлетворении требований.

Материальный истец в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом.

Представитель Министерства здравоохранения РК с иском не согласилась по доводам, изложенным в отзыве.

Представитель ГБУЗ Республики Коми «Эжвинская городская поликлиника» с иском не согласился по доводам, изложенным в отзыве.

Представитель третьего лица ГУ РК «Клинический кардиодиспансер» в судебное заседание не явился.

Заслушав объяснения явившихся лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Статья 41 Конституции Российской Федерации предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физический культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

ФИО имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение в рамках региональной программы согласно Постановлению Правительства Российской Федерации 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В соответствии со ст.ст. 2, 20, 38 Конституции РФ человек, его права и обязанности являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод гражданина – обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности и в других случаях, предусмотренных законом. 

Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, приоритет охраны здоровья детей, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, доступность и качество медицинской помощи, недопустимость отказа в оказании медицинской помощи, соблюдение врачебной тайны, приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. 

Из положений ст. 10 Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" следует, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которого онкологическим больным все лекарственные средства отпускаются бесплатно. 

В силу п. 4 Постановления Правительства РФ № 890 на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложено осуществление мер по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры, своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденного Постановлением Правительства РК от 05.07.2012 N 283, Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти Республики Коми, исполняющим функции по формированию и реализации государственной политики, нормативному правовому регулированию и управлению в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Коми, фармацевтической деятельности, предоставлению государственных услуг в сфере охраны здоровья.

В целях реализации задач Министерство исполняет функции главного распорядителя и получателя бюджетных средств в части средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Коми на финансовое обеспечение деятельности Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также в части средств на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, подведомственных Министерству.

Согласно Приказа Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н " Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов" отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Как установлено при рассмотрении дела, ФИО, ** ** ** г.р., является ребенком- ..., имеет диагноз «...

В период с ** ** ** по ** ** ** ФИО находилась в стационаре ФГБУ «...» ..., при выписке из которого рекомендован препарат по торговому наименованию ... по 15 мг 4 р/день в течение 1 месяца, затем по 15 мг 3 р/день постоянно. В выписном эпикризе указано, что данный препарат назначен по жизненным показаниям, препарат не отменять, замене на ... не подлежит.

После выписки из лечебного учреждения по просьбе матери ** ** ** ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» проведена заочная консультация с ФГБУ «..., даны рекомендации о проведении консультации аллерголога для уточнения наличия или отсутствия у ФИО аллергической реакции на прием ... При подтверждении аллергической реакции на ... рекомендовано решение вопроса о замене препарата лечащим врачом по месту жительства. При этом отмечено, что данный препарат назначен по жизненным показаниям и отменен не подлежит.

Согласно протоколу №... от ** ** ** врачебной комиссии ГУ РК «Клиническая кардиологический диспансер» ФИО по медицинским показаниям, учитывая непереносимость ...) нуждается в терапии препаратом по торговому наименованию ... в дозе 15 мг 4 р/день по жизненным показаниям. Препарат замене не подлежит.

** ** ** ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» в адрес главного внештатного детского кардиолога Министерства здравоохранения Республики Коми и ГКУ РК «Центр обеспечения деятельности Министерства здравоохранения Республики Коми» направлена для согласования индивидуальная заявка на лекарственное обеспечение ФИО лекарственным препаратом по торговому наименованию ... по жизненным показаниям со ссылкой на протокол Врачебной комиссии от ** ** ** №.... 

** ** ** данная заявка согласована главным внештатным детским кардиологом Министерства здравоохранения Республики Коми.

Ответом ГКУ РК «Центр обеспечения деятельности Министерства здравоохранения Республики Коми» от ** ** ** сообщено, что в протоколе Врачебной комиссии от ** ** ** №... отсутствует обоснование жизненных показаний к назначению препарата по торговому наименованию ..., не указано каким образом зафиксирована непереносимость препарата по ..., в связи, с чем фактически заявка не согласована.

** ** ** Министерством здравоохранения РК с участием представителей ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» и ГУ РК «Клиническая кардиологический диспансер» состоялось совещание по вопросам обеспечения ФИО лекарственным препаратом ..., по итогам которого, ** ** ** ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» проведено заседание врачебной комиссии. 

Протоколом заседания врачебной комиссии №... от ** ** ** принято решение о том, что ФИО нуждается в обеспечении лекарственным препаратом по торговому наименованию ... (...) на срок до ** ** **, то есть до очередной госпитализации в ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» ....

Таким образом, нуждаемость ребенка в лекарственном препарате по торговому наименованию ... (...) установлена решениями Врачебной комиссии ГУ РК «Клиническая кардиологический диспансер» и ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника».

** ** ** ФИО выписан рецепт №... на получение лекарственного препарата ... (...), препарат отпущен ** ** **.

Таким образом, в отсутствие на то оснований ФИО с ** ** ** года по ** ** ** не получала необходимый ей лекарственный препарат.

В соответствии со ст. 12 ГК РФ, защита гражданских прав осуществляется, в т.ч. путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В соответствии с пунктом 15 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу части 2 статьи 48 указанного Федерального закона врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 N 502н, пунктом 4.7 которого к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям.

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

В соответствии со ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, отказ ** ** ** Министерства здравоохранения Республики Коми при наличии заключения врачебной комиссии ГУ РК «Клиническая кардиологический диспансер» от ** ** ** в обсечении ФИО необходимыми лекарственными средствами, повлек нарушение прав и законных интересов истца. Каких-либо объективных доказательств того, что Министерством здравоохранения Республики Коми было своевременно и в полном объеме организовано обеспечение указанными лекарственными препаратами, суду не представлено. 

Также суд полагает, что действия ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» по неорганизации проведения врачебной комиссии после получения отказа Министерства здравоохранения РК от ** ** ** являются неправомерными, так как согласно п. 4.7 Порядка назначение лекарственного препарата к применению пациенту относится к исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации. При этом каких-либо уважительных обстоятельств о невозможности проведения врачебной комиссии ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» в период с ** ** ** по ** ** ** ответчик не привел.

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие материальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. 

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

В силу пункта 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года № 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств, и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

Понятие «разумности пределов» следует соотносить с объектом судебной защиты. Предполагается, что размер возмещения должен быть соотносим с объемом защищаемого права, естественно, быть меньше объема защищаемого права и блага.

Определяя размер компенсации, суд учитывает, что обеспечение указанными медицинскими изделиями в установленный срок является следствием ненадлежащего исполнения обязанности ответчиков по организации обеспечения лекарственными препаратами, в связи с чем жизнь и здоровье ФИО были поставлены в опасность. Отсутствие своевременного гарантированного обеспечения лекарством не могло не причинять истцу нравственные страдания. В этой связи, принимая во внимание степень вины ответчиков; учитывая индивидуальные особенности истца; учитывая длительность периода, в течение которого ФИО не была обеспечена лекарственным препаратом; руководствуясь принципом разумности и справедливости, суд полагает возможным взыскать с ответчика Министерства здравоохранения Республики Коми в пользу ФИО компенсацию морального вреда в размере 3000 рублей, с ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» в пользу ФИО компенсацию морального вреда в размере 1000 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Эжвинского района Республики Коми в интересах несовершеннолетней ФИО в лице законного представителя ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Коми, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Эжвинская городская поликлиника» о признании незаконным бездействия по не обеспечению лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Коми по не обеспечению ФИО лекарственным препаратом по торговому наименованию ... в период с ** ** ** по ** ** **.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми (ИНН 

<

***>) в пользу ФИО (...) компенсацию морального вреда в размере 3000 рублей.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Эжвинская городская поликлиника» (ИНН 

<

***>) в пользу ФИО (...) компенсацию морального вреда в размере 1000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения через Сыктывкарский городской суд Республики Коми.

Председательствующий С.М. Сухорукова

Мотивированное решение составлено 15.04.2025