Номер производства в апелляционной инстанции 33-3714/2025

УИД: 68RS0003-01-2025-000447-04

Судья: Одинарова О.А. (дело №2-306/2025)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

3 декабря 2025 года г.Тамбов

Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:

председательствующего судьи: Емельяновой Н.В.,

судей: Ситниковой Е.Н., Альчиковой Е.В.,

при секретаре судебного заседания Кануткиной Е.Н.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сосновского района Тамбовской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, и компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Тамбовской области на решение Сосновского районного суда Тамбовской области от 14 августа 2025 года.

Заслушав доклад судьи Ситниковой Е.Н., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Прокурор Сосновского района Тамбовской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда.

Исковые требования с учетом уточнений мотивированы тем, что прокуратурой Сосновского района Тамбовской области проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу необеспечения необходимыми лекарственными препаратами.

Из обращения следует, что ФИО1 имеет заболевание иммунной системы, состоит на учете в ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ».

В 2023 году ФИО1 проходила стационарное обследование и лечение в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России, где ей было назначено лечение: Терипаратид («Форстео») 20 мкг 1 р/сутки, таб. Метотрексан 2,5 мг по 4 таб. утром и вечером один раз в неделю и Метипред 4 мг 1,5 таб. 1 р/д.

За выпиской рецептов ФИО1 обращалась к участковому врачу-терапевту ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ» 16 июля 2024 года, врачом было выписано 5 стандартов препарата Терипаратид («Форстео»), из расчета 1 стандарт на месяц, то есть до 16 декабря 2024 года.

В дальнейшем 23 октября 2024 года, 6 декабря 2024 года и 10 марта 2025 года ФИО1 выписаны рецепты на 1 стандарт Терипаратид («Форстео») - всего на 3 стандарта. Данные рецепты не обслужены по причине отсутствия их в аптечной сети Тамбовской области.

Указанный медицинский препарат является для ФИО1 жизненно необходимым, в связи с чем, она вынуждена покупать его за собственные денежные средства: 18 марта 2025 года на сумму *** рублей, 28 апреля 2025 года на сумму *** рублей, 22 мая 2025 года на сумму *** рублей.

Согласно справке ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тамбовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ серии МСЭ-*** №*** *** года ФИО1 повторно установлена инвалидность.

Неправомерными действиями Министерства здравоохранения Тамбовской области ФИО1 были причинены нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу своего здоровья, возможных отрицательных последствий в связи с несвоевременным принятием лекарственного препарата, назначенного врачом, поскольку указанный препарат является жизненно необходимым и прерывание его приема может привести к летальному исходу.

Прокурор Сосновского района Тамбовской области просил взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 денежные средства в размере *** рублей, затраченные на приобретение лекарственного препарата «Терипаратид» («Форстео»), а также компенсацию морального вреда в размере *** рублей.

Решением Сосновского районного суда Тамбовской области от 14 августа 2025 года исковые требования прокурора Сосновского района Тамбовской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, и компенсации морального вреда удовлетворены.

С Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 взысканы денежные средства в размере 71023 рублей, израсходованные на приобретение лекарственного препарата «Терипаратид» («Форстео»), а также компенсация морального вреда в размере *** рублей.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Тамбовской области ФИО2 просит решение Сосновского районного суда Тамбовской области от 14 августа 2025 года отменить и принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований прокурора Сосновского района Тамбовской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области.

Автор жалобы считает, что доказательств несения расходов на приобретение лекарственного препарата именно ФИО1 не представлено. Кроме того, согласно пояснениям ФИО1, данным в предварительном судебном заседании, расходы на приобретение лекарственного препарата нес ее сын, который купил данный лекарственный препарат на 3 месяца.

Таким образом, полагает, что расходы, понесенные иным лицом, не могут быть взысканы в пользу ФИО1

В обоснование доводов об отсутствии оснований для взыскания компенсации морального вреда автор жалобы ссылается на положения ст.ст.150, 151 ГК РФ, постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года №33, согласно пункту 13 которого моральный вред, причиненный правомерными действиями, компенсации не подлежит.

Также автор жалобы отмечает, что постановлением Главы Тамбовской области от 26 декабря 2022 года №75 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, в соответствии с пунктом 3.1.14 которого Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

Закупка лекарственных препаратов осуществляется Министерством на основании заявок, поступивших из медицинских учреждений, подведомственных Министерству, в рамках лимитов денежных средств, выделенных федеральному и региональному бюджетам, и доведенных до Министерства.

1 декабря 2024 года Министерством получена сводная годовая заявка на закупку лекарственных препаратов на 2025 год на сумму *** рублей в том числе по федеральному и региональному бюджетам. В совокупности по всем бюджетам на 2025 год было выделено *** рублей (федеральный бюджет - *** руб., региональный бюджет - *** рублей).

Таким образом, необходимые лимиты денежных средств в заявленном объеме не доведены, а в бюджет области или в федеральный бюджет денежные средства на компенсацию материального и морального вреда не закладываются, следовательно, не могут использоваться для названных целей, а Министерство в свою очередь не может нести материальную ответственность по обстоятельствам, указанным в исковом заявлении.

Применительно к рассматриваемым правоотношениям возможность возмещения морального вреда в соответствии с приведенными нормами права связывается с необходимостью доказывания противоправности поведения причинителя вреда, наступлением вреда, наличием причинно-следственной связи между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим вредом.

Однако материалами дела не подтверждается наличие вреда здоровью, что является основанием для отказа в возмещении компенсации морального вреда.

В судебном заседании представитель ответчика - Министерства здравоохранения Тамбовской области ФИО2 доводы, изложенные в апелляционной жалобе, поддержала.

Прокурор Судоргин Д.В. в судебном заседании с решением Сосновского районного суда Тамбовской области от 14 августа 2025 года был согласен.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания надлежащим образом извещена, в телефонограмме не возражала против рассмотрения дела в ее отсутствие.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания надлежащим образом извещен. От главного врача ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ» ФИО3 имеется ходатайство, в котором она просит рассмотреть дело без участия представителя учреждения.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Министерства финансов Тамбовской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания надлежащим образом извещен.

В соответствии со статьями 167, 327 ГПК РФ судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав явившихся лиц, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно ст.327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, возражениях относительно жалобы.

В соответствии с ч.4 и ч.5 ст.80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации, которое ежегодно рассматривает представляемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти доклад о ее реализации.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются: перечень видов (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

В силу ч.7 ст.80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Согласно ч.2 ст.5 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

На основании ст.13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно ч.2 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Постановлением Правительства России от 29 декабря 2022 года №2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее Программа).

Программой, в частности, установлен перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Разделом V Программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р «Терипаратид» относится к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам для медицинского применения.

Как установлено судом апелляционной инстанции и следует из материалов дела ФИО1 с *** года состоит на диспансерном учете с диагнозом: ***.

С *** года ей повторно установлена *** группа инвалидности по общему заболеванию на срок до *** года.

Как следует из выписного эпикриза ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России от *** года ФИО1 был назначен лекарственный препарат Терипаратид («Форстео») 20 мкг 1 р/сутки п/к, лечение продолжать в течении 24 месяцев.

Льготные рецепты на Терипаратид («Форстео») из средств федерального бюджета выписывались: 16 июля 2024 года, врачом было выписано 5 стандартов препарата Терипаратид («Форстео»), из расчета 1 стандарт на месяц, т.е. до 16 декабря 2024 года.

23 октября 2024 года, 06 декабря 2024 года и 10 марта 2025 года ФИО1 выписаны рецепты на 1 стандарт Терипаратид («Форстео») - всего на 3 стандарта. Указанные рецепты не обслужены по причине отсутствия в аптечной сети Тамбовской области.

08 ноября 2024 года ТОГБУЗ «Сосновской ЦРБ» направлена заявка в Министерство здравоохранения Тамбовской области на закупку лекарственных препаратов на 2025 год.

Поскольку заявленный препарат из средств регионального бюджета не поступал в аптеку, ФИО1 приобрела лекарственный препарат за собственные денежные средства: 18 марта 2025 года на сумму *** рублей, 28 апреля 2025 года на сумму *** рубля, 22 мая 2025 года на сумму *** рублей, всего на общую сумму *** рублей.

Разрешая спор, суд первой инстанции с учетом приведенного правового регулирования, пришел к выводу о том, что ФИО1 своевременно не была обеспечен жизненно необходимым лекарственным препаратом, что нарушило ее право на охрану здоровья, гарантированное Конституцией Российской Федерации и иными нормативно-правовыми актами.

Судебная коллегия соглашается с приведенными выводами суда первой инстанции и считает, что они основаны на надлежащей оценке доказательств по делу, сделаны в строгом соответствии с нормами материального права, регулирующими спорные правоотношения, и при правильном определении обстоятельств, имеющих значение для дела.

Выводы суда основаны на полном и всестороннем исследовании всех обстоятельств дела, установленных по результатам надлежащей правовой оценки представленных доказательств, и не опровергнуты доводами апелляционной жалобы.

В соответствии с п.1, п.2 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Проанализировав материалы дела, судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции о том, что ФИО1 в марте, апреле и мае 2025 года своевременно не была обеспечена жизненно необходимым лекарственным препаратом и самостоятельно понесла расходы, связанные с приобретением лекарственного препарата Терипаратид» («Форстео»).

Как следует из чека №*** от 28 апреля 2025 года и кассового чека в указанную дату было приобретен лекарственный препарат Форстео на сумму *** рублей (л.д.25, 26).

В чеках также указано о приобретении лекарственного препарата Иммард на сумму *** рубля. Между тем, в отношении данного лекарственного препарата о возмещении расходов требований не заявлялось.

Таким образом, данные расходы (на сумму *** рубля) возмещению не подлежат.

В силу п.1 ст.150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно ст.151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 ГК РФ и статьей 151 ГК РФ.

На основании ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Удовлетворяя исковые требования в части компенсации морального вреда, суд первой инстанции руководствовался ст.ст. 151ст.ст. 151, 1101 ГК РФ и исходил из нарушенного права истца на льготное лекарственное обеспечение.

Определяя размер компенсации морального вреда в сумме *** рублей, подлежащий взысканию в пользу истца, суд принял во внимание фактические обстоятельства дела, степень нравственных страданий ФИО1, их продолжительность, а также принцип разумности, с чем судебная коллегия соглашается.

Доводы апелляционной жалобы о том, что расходы на приобретение лекарственных препаратов понесены сыном истца, судебной коллегией отклоняются, поскольку как следует из объяснений истца лекарственные препараты приобретались ее сыном, но за счет собственных средств истца.

Доказательств, что данные затраты сын ей компенсировал, не имеется.

Иные доводы апелляционной жалобы повторяют позицию ответчика при разбирательстве дела в суде первой инстанций, выводов суда первой инстанции не опровергают, и не свидетельствуют о незаконности постановленного решения.

Как установлено ФИО1 были выписаны рецепты на лекарственный препарат Терипаратид («Форстео») - всего на 3 стандарта. Однако данные рецепты не обслужены по причине отсутствия их в аптечной сети Тамбовской области.

Поскольку заявленный препарат не поступал в аптеку, ФИО1 приобрела лекарственный препарат за собственные денежные средства При этом, иным способом реализовать свое право на обеспечение лекарственным препаратом Терипаратид («Форстео») ФИО1 возможности не имела.

Таким образом, учитывая вышеизложенное, судебная коллегия полагает решение Сосновского районного суда Тамбовской области от 14 августа 2025 года изменить в части размера взысканной суммы и взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 денежные средства в размере *** рублей, израсходованные на приобретение лекарственного препарата «Терипаратид» («Форстео»).

Руководствуясь ст.ст.328-330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Сосновского районного суда Тамбовской области от 14 августа 2025 года - изменить в части размера взысканной суммы и принять в данной части новое решение.

Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1, *** года рождения, уроженки *** (паспорт гражданина Российской Федерации серии *** номер ***, выданный *** года Сосновским РОВД Тамбовской области) денежные средства в размере *** (***) рублей, израсходованные на приобретение лекарственного препарата «Терипаратид».

В остальной части это же решение оставить без изменения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 17 декабря 2025 года.