Дело № 2-1687/2021 

УИН 59RS0011-01-2021-002416-88

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Березники 06 июля 2021 года 

Березниковский городской суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Фоменко И.А.,

при секретаре судебного заседания Шальновой Е.Б.,

с участием помощника прокурора Каменских В.С.,

истца ФИО1,

представителя истца ФИО2, действующей на основании доверенности от .....,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Березники Пермского края гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ГБУЗ ПК «Краевая больница имени Вагнера Е.А.» в г. Березники о взыскании материального ущерба и компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

истец ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к ГБУЗ ПК «КБ им. Вагнера Е.А.» г. Березники о взыскании материального ущерба, компенсации морального вреда. Исковые требования обоснованы тем, что ФИО1 обратилась за оказанием медицинской помощи, в связи с крайне обострившимся ...... С целью получения качественной и квалифицированной медицинской помощи истец обратилась в поликлинику по месту своего жительства. Должностными лицами медицинского учреждения истцу было сообщено о необходимости осуществить запись к ....., несмотря на ее состояние, требующее своевременной медицинской помощи. Более того, ее было сообщено, что запись к ..... происходит у ...... Обратившись к ....., истцом было обнаружено, что его прием был окончен. Без учета ее состояния здоровья ей было отказано в предоставлении медицинской помощи, рекомендовано обратиться на следующий день. Полагает, что, таким образом, действиями медицинских работников были созданы необоснованные и формальные препятствия к получению истцом качественной, своевременной и необходимой медицинской помощи. Считает данные обстоятельства нарушением ее прав и законных интересов. С учетом вышеизложенного, в связи с неоказанием медицинской помощи истцу был причинен моральный вред, подлежащий компенсации со стороны ответчика. Просила взыскать с ГБУЗ ПК «КБ им. Вагнера Е.А.» г. Березники компенсацию морального вреда в размере ..... руб., а также судебные расходы по оплате юридических услуг в размере ..... руб. и по уплате государственной пошлины.

В судебном заседании истец ФИО1 уточнила исковые требования, дополнив их требованием о взыскании с ответчика расходов по оплате услуг Медицинского центра «.....» в размере ..... руб.

В судебном заседании ФИО1 на исковых требованиях настаивала, просила удовлетворить по доводам, указанным в исковом заявлении. Дополнительно сообщила, что она приходила в поликлинику в ..... ....., ориентировочно в 13 часов к врачу-....., который отправил её к ...... ..... ..... сказала, что рабочий день у неё окончен, приходить завра. В регистратуру, в электронную регистратуру для записи на прием не обращалась. Вечером ей стало плохо, но скорую помощь не вызывала. ..... вновь пришла в поликлинику в ..... часов, в связи с тем, что были ...... Подошла к ....., он отказал в приёме, направил к ..... в кабинет №, который был закрыт, в регистратуру не обращалась, ушла домой. На учете у врачей ....., ..... не состоит. Сердце побаливает после перенесенного ...... ...... Вечером стало ещё хуже, вызвала скорую помощь, которая померила давление, сделала ЭКГ. Дали таблетку под язык, поставили укол. Через некоторое время она вновь вызвала скорую помощь, в связи с тем, что лучше ей не становилось. Приехала та же бригада скорой помощи, снова провели лечение, спросили, может быть увезти её в ....., после чего она отказалась от госпитализации. У неё нет медицинского образования, но считает, что ..... могла её принять, поскольку та была не занята, очереди не было, но она всё равно отказала ей в оказании срочной медицинской помощи.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ ПК «КБ им. Вагнера Е.А.» г. Березники ФИО2 с исковыми требованиями не согласилась полностью, просила отказать, пояснила, что ..... ФИО1 обратилась в ГБУЗ ПК «КБ им. Вагнера Е.А.» г. Березники к ..... В связи с осуществлением приема пациентов по записи, поданной заранее, для решения вопроса о необходимости в осмотре ФИО1 ....., медицинский работник посоветовал ФИО1 обратиться в кабинет доврачебной помощи, либо к участковому ...... В соответствии с Приложением № Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ..... № «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» одной из основных задач кабинета доврачебной помощи является: прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу. По данным медицинского работника кабинета доврачебной помощи участкового врача-терапевта, ФИО1 за оказанием медицинской помощи к указанным медицинским работникам не обращалась, отказа в оказании медицинской помощи не было. ФИО1 сама определила по описанным в исковом заявлении симптомам необходимость осмотра именно врачом-неврологом. Более за медицинской помощью в ГБУЗ ПК «КБ им. Вагнера Е.А.» г. Березники ФИО1 не обращалась. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию. Однако в данном случае необходимо учитывать, что самостоятельное обращение предполагает определенный порядок записи на прием к врачу-специалисту, а также обращение за медицинской помощью, минуя участкового ....., обычно относится к пациентам, состоящим на учете у данного специалиста, где именно врач-специалист является лечащим врачом пациента с профильным заболеванием. В случае неотложного состояния пациент вызывает врача на дом, либо обращается в службу скорой медицинской помощи. В настоящем деле отсутствуют сведения о причинении вреда какими-либо действиями (бездействием) медицинских работников, что именно действиями медицинских работников ГБУЗ ПК «КБ им. Вагнера Е.А. г. Березники» причинен моральный вред истцу, какие права истца были нарушены при обращении в медицинскую организацию. Расходы истцом были добровольно понесены в рамках оказания платных медицинских услуг, что является безусловным правом лица, обращающегося за оказанием медицинской помощи; решение о получении платной медицинской услуги было принято истцом самостоятельно.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Пермского края ФИО3, действующий на основании доверенности, в судебном заседании не присутствовал, извещен, просил о рассмотрении дела в его отсутствие. Представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором указал, что по данному факту, на основании обращения истца, Министерством проведена служебная проверка по факту неоказания медицинской помощи истцу. При проверке был затребован и проанализирован пакет документов, состоящий из медицинской документации, данных Единой информационной системы здравоохранения Пермского края «ПроМед», а так же объяснительных с заинтересованных лиц. В ходе проверки установлено, что ..... истец обратилась к ..... ответчика без предварительной записи на прием в период проведения осмотра пациентов по записи. ..... было рекомендовано истцу обратиться без записи в доврачебный кабинет для проведения осмотра и записи на прием к ..... при установлении медицинских показаний. При этом, в случае выявления неотложных показаний ..... или ..... ответчика. Пациенты направляются на консультацию к врачам-специалистам в день обращения без записи. В день обращения за медицинской помощью к ..... или ..... истец не обращалась. ..... истцу так же была рекомендована для оказания медицинской помощи запись на прием к ...... Истец от записи отказалась. Запись на прием к специалистам медицинских организаций осуществляется в соответствии с приказом Министерства от 23.10.2017 № СЭД-34-01-06-943 «Об утверждении Порядка работы медицинских организаций Пермского края в модуле «Электронная регистратура» единой информационной системы Пермского края». Согласно пункту 5.3 Порядка, запись на прием к врачам по специальностям: аллергология и иммунология, гастроэнтерология, гематология, кардиология, неврология, нефрология, онкология, пульмонология, ревматология, эндокринология, сердечнососудистая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия (консультативный прием), колопроктология, урология, торакальная хирургия производится непосредственно лечащим врачом. Таким образом, факт тяжелого состояния здоровья в день обращения к ответчику истцом не находит своего подтверждения. Истец за оказанием медицинской помощи в экстренном порядке не обращалась, от предложенных способов решения ситуации и получения необходимой медицинской помощи истец так же отказалась. Кроме того, в исковом заявлении истцом не представлены доказательства факта причинения вреда здоровью или ухудшения состояния здоровья вследствие возникшей ситуации. Поэтому считаем требования истца необоснованными и не подлежащими удовлетворению.

Представитель третьего лица Филиала ООО «Капитал МС» в Пермском крае ФИО4, извещена надлежащим образом, в письменном заявлении просила дело рассмотреть в ее отсутствие.

Выслушав лиц, участвующих в деле, свидетелей, исследовав материалы дела, медицинские документы ФИО1, выслушав заключение прокурора, полагавшего, что исковые требования не подлежат удовлетворению, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что ....., ..... ФИО1 обращалась в ГБУЗ ПК «КБ им. Вагнера Е.А.» г. Березники к ...... В связи с осуществлением приема пациентов по записи, поданной заранее, для решения вопроса о необходимости в осмотре ФИО1 ....., медицинский работник посоветовал ФИО1 обратиться в кабинет доврачебной помощи, либо к участковому ...... По данным медицинского работника кабинета доврачебной помощи участкового ....., ФИО1 за оказанием медицинской помощи к указанным медицинским работникам не обращалась, отказа в оказании медицинской помощи не получала.

Министерством здравоохранения Пермского края рассмотрено обращение ФИО1, в части касающейся отказа в оказании медицинской помощи врачом-неврологом ГБУЗ ПК «Краевая больница им. академика Вагнера Е.А.» г. Березники. В ходе проверки установлено, что ..... истец обратилась к врачу-неврологу ответчика без предварительной записи на прием в период проведения осмотра пациентов по записи. ..... было рекомендовано истцу обратиться без записи в доврачебный кабинет для проведения осмотра и записи на прием к ..... при установлении медицинских показаний. ..... заявитель за медицинской помощью к ..... и ..... Учреждения не обращалась. ..... для оказания медицинской помощи администратором регистратуры Учреждения по рекомендации исполняющей обязанности заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Учреждения заявителю была предложена запись на прием к ...... Заявитель от записи отказалась (л.д. 14-15)

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно пункту 1 статьи 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

В статье 4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 названного закона).

Медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с пунктом 21 статьи 2 Федерального «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под качеством медицинской помощи понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п. п. 2, 4, 5 ст. 70 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента.

В соответствии с Приложением № 3 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (далее - Положение) одной из основных задач кабинета доврачебной помощи является: прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу.

Согласно п. 6, п. 7, п. 10, п. 21 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (далее - Положение) первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается: амбулаторно, в том числе: в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение).

Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:

-первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;

первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

В соответствии со статьёй 33 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации.

Согласно статье 70 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача.

Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента.

Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием.

При этом первичная специализированная медико-санитарная помощь организуется в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

Однако в данном случае необходимо учитывать, что самостоятельное обращение предполагает определенный порядок записи на прием к врачу- специалисту, а также обращение за медицинской помощью, минуя участкового врача-терапевта, обычно относится к пациентам, состоящим на учете у данного специалиста, где именно врач-специалист является лечащим врачом пациента с профильным заболеванием.

В случае неотложного состояния пациент вызывает врача на дом, либо обращается в службу скорой медицинской помощи.

Пунктом 9 части 5 статьи 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из изложенного следует, что в случае причинения гражданину морального вреда (нравственных и физических страданий) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, в числе которых право гражданина на охрану здоровья, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГКРФ) определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 ГК РФ).

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (пункт 1).

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (пункт 2).

В соответствии с пунктом 1 статьи 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» разъяснено, что суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора (абзац второй пункта 1 названного постановления).

Как разъяснено в пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» (далее – постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1), по общему правилу, установленному статьей 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

По смыслу приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации, моральный вред – это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. Необходимыми условиями для возложения обязанности по возмещению вреда, в том числе по компенсации морального вреда, являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-I "О защите прав потребителей".

Согласно ст. 15 Закона о защите прав потребителей моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения исполнителем прав потребителя, предусмотренных законом и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины.

По смыслу приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда РФ, необходимыми условиями для возложения обязанности по возмещению вреда, в том числе, морального вреда, являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

При этом законом установлена презумпция вины причинителя вреда, которая предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

При разрешении настоящего спора юридически значимыми обстоятельствами являются наличие нравственных или физических страданий, размер причинённого вреда, обстоятельства надлежащего (ненадлежащего) оказания медицинской помощи, наличия причинно-следственной связи между действиями сотрудников больницы и неблагоприятными последствиями – причинение истцу нравственных страданий в связи с некачественным оказанием медицинской помощи.

Применительно к спорным отношениям в соответствии с действующим правовым регулированием истец должен доказать подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причинённого вреда, ответчик должен доказать отсутствие своей вины в причинении морального вреда ФИО1

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 79 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) при наличии вопросов, требующих для их разрешения специальных знаний, суд назначает экспертизу исходя из достаточности представленных по делу доказательств относительно вопроса, требующего для своего разрешения специальных познаний.

Ходатайство о назначении по делу судебно-медицинской экспертизы стороной истца в ходе судебного заседания заявлено не было. 

В силу присущего гражданскому судопроизводству принципа диспозитивности эффективность правосудия по гражданским делам обусловливается, в первую очередь, поведением сторон как субъектов доказательственной деятельности. Наделенные равными процессуальными правами и средствами защиты субъективных материальных прав в условиях состязательности процесса, стороны должны доказать те обстоятельства, на которые они ссылаются в обоснование своих требований и возражений (ч. 1 ст. 56 ГПК РФ), и принять на себя все последствия совершения или не совершения процессуальных действий.

Исходя положений статей 55, 56, 67 ГПК РФ, доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

В силу ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Оценив в совокупности доказательства, представленные сторонами судом не установлено наличие какого-либо вреда, причиненного действиями (бездействиями) ответчика при оказании (не оказании) медицинской помощи ФИО1 Не усматривается также и причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) ответчика по оказанию (не оказанию) медицинской помощи истцу и какими-либо вредными последствиями, наступившими у ФИО1 при не оказании ей медицинской помощи.

Доводы истца о том, что из-за неоказания ГБУЗ ПК «КБ им. Вагнера Е.А.» г. Березники медицинской помощи, истцу причинены моральные и нравственные страдания ничем объективным не подтверждены. 

Истцом заявлено требование о взыскании с ответчика расходов по оплате услуг Медицинского центра «Медицина» в размере ..... руб.

Качественная медицинская помощь – это ключевая категория, выполняющая роль одного из индикаторов соблюдения прав человека в сфере здравоохранения. Качество медицинской помощи определено Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ как совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (пункт 21 статьи 2).

Продолжительность жизни, заболеваемость и смертность населения зависят от полноты соблюдения прав граждан на получение эффективной, своевременной, доступной бесплатной медицинской помощи, соответствующей последним достижениям науки.

Несоответствие конечного результата лечения ожиданиям человека, в данном случае непринятие всех необходимых мер и использование эффективных методов лечения ответчиком, порождает соответствующую ответственность в сфере охраны здоровья граждан, поскольку здоровье человека бесценно и не может ставиться в зависимость даже от малейших ошибок врачей.

Доводы истца носят субъективный характер, сами по себе не могут рассматриваться как недостаток медицинской услуги.

Не достижение благоприятного результата лечения, отсутствие субъективного улучшения состояния здоровья, на который рассчитывал пациент, само по себе не может рассматриваться как недостаток медицинской услуги.

Более того, статьёй 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

В целях получения дополнительных консультаций, обследований истец в добровольном порядке, реализуя свое право на выбор медицинской организации и выбор врача, обращалась за медицинской помощью в Медицинский центр «Медицина». 

Расходы Истицей были добровольно понесены в рамках оказания платных медицинских услуг, что является безусловным правом лица, обращающегося за оказанием медицинской помощи; решение о получении платной медицинской услуги было принято истцом самостоятельно.

Пунктом 1 статьи 1085 ГК РФ предусмотрено, что при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В подпункте "б" пункта 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» разъяснено, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Из приведенных положений закона и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что в случае причинения вреда здоровью гражданина расходы на его лечение и иные понесенные им дополнительные расходы, вызванные повреждением здоровья, подлежат возмещению такому гражданину (потерпевшему) причинителем вреда или иным лицом, на которого в силу закона возложена такая обязанность, при одновременном наличии следующих условий: нуждаемости потерпевшего в этих видах помощи и ухода, отсутствии права на их бесплатное получение, наличии причинно-следственной связи между нуждаемостью потерпевшего в конкретных видах медицинской помощи и ухода и причиненным его здоровью вредом. При доказанности потерпевшим, имеющим право на бесплатное получение необходимых ему в связи с причинением вреда здоровью видов помощи и ухода, факта невозможности получения такого рода помощи качественно и своевременно на лицо, виновное в причинении вреда здоровью, или на лицо, которое в силу закона несет ответственность за вред, причиненный здоровью потерпевшего, может быть возложена обязанность по компенсации такому потерпевшему фактически понесенных им расходов.

К обстоятельствам, имеющим значение для правильного разрешения спора об объеме подлежащих возмещению потерпевшему расходов на его лечение и иных понесенных им дополнительных расходов в связи с причинением вреда его здоровью, обязанность доказать которые законом возложена на истца (потерпевшего), относятся: наличие расходов на лечение и иных дополнительных расходов, связанных с восстановлением здоровья, отсутствие права на бесплатное получение этих видов медицинской помощи либо невозможность их получения качественно и в срок, а также наличие причинно-следственной связи между понесенными потерпевшим расходами и вредом, причиненным его здоровью.

Судом установлено, что доказательств отказа в предоставлении медицинской помощи ФИО1 в ГБУЗ ПК «Краевая больница им.Вагнера Е.А.» г.Березники суду не представлено. Медицинские работники действовали в соответствии со стандартами и порядками оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством. 

Расходы ФИО1 были добровольно понесены ею в рамках оказания платных медицинских услуг, а не в рамках обязательного медицинского страхования, что является безусловным правом лица, обращающегося за медицинской помощью. Решение о получении платной медицинской услуги было принято истцом самостоятельно.

Частью 1 статьи 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Юридически значимыми и подлежащими установлению по настоящему делу обстоятельствами являются факт необходимости получения, указанных истцом медицинских услуг, а также факт невозможности получения медицинских услуг бесплатно.

ФИО1 сама определила по описанным в исковом заявлении симптомам необходимость осмотра именно врачом-неврологом. Обратилась в ГБУЗ ПК «Краевая больница имени Е.А.Вагнера» г. Березники к ..... без предварительной записи на прием в период проведения осмотра пациента по записи, где ..... ей было рекомендовано обратиться без записи в доврачебный кабинет для проведения осмотра и записи на прием к ..... при установлении медицинских показаний в рамках обязательного медицинского страхования. При этом, истец от данного посещения ..... ....., а также ..... отказалась. Представленный истцом в материалы дела договор на оказание медицинских услуг от ....., заключенный с ООО «Медицина» на платной основе со счетом на оплату в размере ..... руб., ..... руб., ..... руб. не подтверждает, что истец была лишена права пройти данное обследование бесплатно. 

Истцом не доказан факт невозможности получения медицинской услуги бесплатно, не представлено относимых, допустимых и достоверных доказательств отказа медицинского учреждения от направления на прохождение УЗИ сердца и коронарных сосудов, анализов бесплатно, невозможности прохождения УЗИ сердца и коронарных сосудов, анализов в медицинской организации бесплатно, а также получения консультации врача-невролога и врача-кардиолога, при наличии показаний. 

Учитывая, что истец, имея право на бесплатное получение медицинской услуги, стоимость которой заявлена ко взысканию с ответчика, в рамках обязательного медицинского страхования, самостоятельно получила данную услугу на платной основе, суд не усматривает оснований к возложению указанных расходов на ответчика.

На основании изложенного, исковые требования ФИО1 к ГБУЗ ПК «Краевая больница им. Вагнера Е.А.» г.Березники о взыскании расходов по оплате медицинских услуг, компенсации материального вреда не могут быть признаны обоснованными и удовлетворению не подлежат.

С учетом вышеизложенного, суд приходит к выводу, что в ходе судебного разбирательства истцом в силу ст. 56 ГПК РФ не представлено, а судом не установлено объективных доказательств, подтверждающих доводы настоящего иска, в связи с чем, отсутствуют основания для его удовлетворения.

В соответствии с ч.1 ст.88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

На основании ст.94 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся расходы на оплату услуг представителя.

В соответствии с ч.1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Истцом в иске заявлено требование о взыскании расходов по оплате государственной пошлины. 

Между тем, доказательств уплаты государственной пошлины в материалы дела истцом не представлено, кроме того, в соответствии с ч. 2 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, с учетом положений пункта 3 настоящей статьи освобождаются, в том числе, истцы - по искам, связанным с нарушением прав потребителей.

Кроме того, поскольку в удовлетворении иска ФИО1 отказано, требования о возмещении расходов по оплате юридических услуг в размере ..... руб., удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

исковые требования ФИО1 к ГБУЗ ПК «Краевая больница имени Вагнера Е.А.» в г. Березники о компенсации морального вреда, материального ущерба, судебных расходов, - оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Березниковский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме (.....).

Председательствующий: подпись

Копия верна

Председательствующий И.А. Фоменко