№2-2290/2024

УИД 26RS0002-01-2024-004252-04

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 июня 2024 года город Ставрополь

Ленинский районный суд г.Ставрополя Ставропольского края в составе:

председательствующего судьи Невечеря Е.А.,

при секретаре Какабековой Н.А.,

с участием заместителя прокурора Ставропольского края Должникова С.В., старшего помощника прокурора Ленинского района города Ставрополя Лаптевой Е.В., истца ФИО1, представителей ответчика – ФИО2, ФИО3, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. прокурора Ленинского района г.Ставрополя в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ставропольского края о возложении обязанности,

установил:

и.о. прокурора Ленинского района г.Ставрополя обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ставропольского края, в котором просит возложить на ответчика обязанность обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами 

<

данные изъяты>», назначенными по жизненным показаниям, указанными в протоколе консилиума ФГБУ «Научно-исследовательски институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства» от 

<

дата обезличена>, на постоянной основе, до отмены препаратов.

В обоснование иска указано, что прокуратурой проведена проверка доводов обращения ФИО1 о нарушении законодательства о здравоохранении в части неполучения лекарственных препаратов. 

Проверкой установлено, что ФИО1, 

<

дата обезличена> года рождения, имеет заболевание – 

<

данные изъяты>), тяжелое течение. Хронический гнойно-обструктивный бронхит. Диффузный пневмосклероз. ДН2. Хроническое инфцирование P.aeruginosa. Сенсибилизация к сорным тавам. Атрофия поджелудочной железы. Хроническая панкреатическая недостаточность.

Указанное редкое генетическое заболевание – Муковисцидоз включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний.

Согласно справке серии 

<

номер обезличен> 

<

номер обезличен> 

<

данные изъяты>3, ФИО1 установлена повторно инвалидность третьей группы бессрочно.

В связи с нуждаемостью в назначении лекарственных препаратов, не зарегистрированных на территории Российской Федерации при орфанном заболевании, проведен консилиум ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства».

Согласно протоколам консилиума ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства» от 

<

дата обезличена> ФИО1 назначены следующие препараты: ивакафтор 75мг/тезакафтор 50мг/элексакафтор 100 мг 730таблеток в год и ивакафтор 150мг 365 таблеток в год или ивакафтор 75 мг/тезакафтор 50мг/элексакафтор 100мг + ивакафтор 150мг – 1095 таблеток в год по жизненным показаниям длительностью на постоянной основе, который замене не подлежит. В отсутствие лечения вышеуказанным препаратом жизнеугрожающее состояние больного может развиться в короткие сроки.

В связи с этим ФИО1 обратился в Министерство здравоохранения с просьбой обеспечения его названными лекарственными препаратами, по результатам рассмотрения которой заявителю даны ответы от 

<

дата обезличена>, в которых заявителю отказано в обеспечении лекрственными препаратами со ссылкой на то, что они не включены в перечень жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов, а также на тот факт, что инвалиды 3 группы не подлежат обеспечению лекарственными препаратами за счет средств федерального и регионального бюджета.

В судебном заседании заместитель прокурора 

<

адрес обезличен> Должников С.В., старший помощник прокурора 

<

адрес обезличен> Лаптева Е.В., истец ФИО1 исковые требования поддержали по доводам искового заявления, просили суд его удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения СК по доверенностям ФИО2 и ФИО3 в судебном заседании требования не признали и на основания, изложенных в письменных возражениях, просили отказать в их удовлетворении.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, приходит к следующему выводу.

Из материалов дела следует, что согласно справке серии МСЭ-2018 

<

номер обезличен> является инвалидом третьей группы бессрочно. 

ФИО1 имеет заболевание – Муковисцидоз (W1282R/R334W), тяжелое течение. Хронический гнойно-обструктивный бронхит. Диффузный пневмосклероз. ДН2. Хроническое инфцирование P.aeruginosa. Сенсибилизация к сорным тавам. Атрофия поджелудочной железы. Хроническая панкреатическая недостаточность.

Заболевание, которым страдает ФИО1, включено в перечень редких (орфанных) заболеваний (код - Е84.0 Муковисцидоз), опубликованный в соответствии с ч. 2 ст. 44 Федерального закона от 

<

дата обезличена> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в сети «Интернет».

Согласно протоколам консилиума ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства» от 

<

дата обезличена> ФИО1 назначены следующие препараты: 

<

данные изъяты> 75мг/

<

данные изъяты> 50мг/

<

данные изъяты> 100 мг 730таблеток в год и 

<

данные изъяты> 150мг 365 таблеток в год или 

<

данные изъяты> 75 мг/

<

данные изъяты> 50мг/

<

данные изъяты> 100мг + 

<

данные изъяты> 150мг – 1095 таблеток в год по жизненным показаниям длительностью на постоянной основе, который замене не подлежит. 

Отсутствие терапии вышеуказанными препаратами ухудшение состояния пациента может развиваться в короткие сроки.

ФИО1 обратился в Министерство здравоохранения СК с заявлением об обеспечении лекарственным препаратам.

Отказывая в удовлетворении заявления, письмами от 

<

дата обезличена> и 

<

дата обезличена> Министерство указано, что инвалиды 3 группы не подлежат обеспечению лекарственными препаратами за счет средств федерального и регионального бюджетов. В представленных суду письменных возражениях ответчик указывает, также, на то обстоятельство, что лекарственный препарат «Трикафат» в Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов не включен.

По мнению суда, данные обстоятельства не могут ограничивать право истца на получение социальных гарантий, установленных Конституцией РФ, в том числе, на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания жизнедеятельности. 

В Определении Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации по гражданским делам от 

<

дата обезличена> 

<

номер обезличен> указано, что отсутствие спорного препарата в перечне ЖНВЛП не может являться основанием для снижения уровня гарантий по сравнению с установленными Программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Перечень ЖНВЛП – перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства для повышения их доступности для населения и лечебно-профилактических учреждений. Этот Перечень не ограничивает право врача на назначение и пациента на применение иных препаратов, не входящих в него. 

Такое решение врачебной комиссии, созданной в соответствии законом, в отношении ФИО1 принято.

В силу части 1 статьи 39 Конституций Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья. 

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствия с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии Законом Ставропольского края «О некоторых вопросах охраны здоровья граждан на территории Ставропольского края» от 23.07.2012 №77-кз и Положением о министерстве, утвержденным постановлением Губернатора Ставропольского края от 16.08.2012 №564, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Ставропольского края, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения Ставропольского края.

Оценив представленные в дело доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд находит заслуживающими внимания доводы истца о том, что обязанность закупки лекарственного препарата «Трикафта» лежит на Министерстве здравоохранения Ставропольского края на постоянной основе; бесплатное предоставление указанного препарата входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в связи с чем требования истца обоснованы и подлежат удовлетворению, поскольку ФИО1 обладает правом на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Согласно статье 211 ГПК РФ немедленному исполнению подлежит судебный приказ или решение суда о взыскании алиментов, выплате работнику заработной платы в течение трех месяцев, восстановлении на работе, включении гражданина Российской Федерации в список избирателей, участников референдума.

Часть 1 статьи 212 ГПК РФ предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 "О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

С учетом предмета заявленного спора, установления судом того обстоятельства, что лекарственный препарат «Трикафта» назначен истцу по жизненным показаниям, является жизненно важным, а ожидание момента вступления в силу судебного решения может привести к необратимым последствиям для здоровья истца, суд считает, что решение суда следует обратить к немедленному исполнению.

Министерство здравоохранения, является государственным учреждением, созданным в целях осуществления государственных задач в сфере охраны здоровья граждан для обеспечения оперативного и качественного снабжения медицинских и аптечных учреждений лекарственными средствами и осуществляет их закупку в соответствии с положениями ФЗ от 05.04.2013 года №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

В соответствии с пунктами 5, 6 статьи 3 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» Министерство здравоохранения Ставропольского края самостоятельно выступает заказчиком при закупках для государственных нужд в пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств, с учетом принятых и неисполненных обязательств.

На основании статьи 525 Гражданского кодекса Российской Федерации и пункта 3 статьи 3 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» поставка товаров для государственных или муниципальных нужд осуществляется на основе государственного или муниципального контракта на поставку товаров для государственных или муниципальных нужд, а также заключаемых в соответствии с ним договоров поставки товаров для государственных или муниципальных нужд.

Обращение решения суда к немедленному исполнению предполагает совершение действий, направленных на его исполнение до даты его вступления в законную силу.

Учитывая, что вышеуказанным Федеральным законом предусмотрен необходимый алгоритм действий, направленный на соблюдение установленного порядка при осуществлении закупок (проведение аукциона в электронной форме от включения закупки в план график закупок до заключения контракта), требующий временных затрат, то в данном случае немедленное исполнение решения суда должно производиться с учетом требований Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». 

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

РЕШИЛ:

исковые требования и.о. прокурора Ленинского района г.Ставрополя в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ставропольского края об обязании обеспечить лекарственным препаратом – удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Ставропольского края (ИНН 

<

***>) обязанность организовать бесплатное обеспечение ФИО1, 

<

дата обезличена> года рождения (паспорт 

<

номер обезличен> 

<

номер обезличен>) лекарственным препаратом «Трикафта», назначенным по жизненным показаниям, указанном в протоколе консилиума ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства» от 

<

дата обезличена>, на постоянной основе, до отмены препарата.

Решение суда обратить к немедленному исполнению с учетом требований Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд через Ленинский районный суд города Ставрополя в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Е.А. Невечеря

Мотивированное решение изготовлено 

<

дата обезличена>.

Судья Е.А. Невечеря