Дело № 2-5026/2020

11RS0001-01-2020-007687-54

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Некрасовой О.С., 

при секретаре Сакеновой К.Ю., 

с участием прокурора Матвеевой С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Сыктывкаре

24 ноября 2020 года гражданское дело по иску ФИО1 к ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о взыскании компенсации морального вреда, вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к ответчику о взыскании компенсации морального вреда, вреда здоровью.

В обоснование исковых требований указал, что ** ** ** был доставлен в Ухтинскую больницу в связи с падением с высоты, ** ** ** ему была назначена операция на левую пяточную кость. Несмотря на это он был перевезен в изолятор временного содержания, а ** ** ** в ФКЛПУБ-18, в хирургическое отделение, где были смещены осколки, а операция не проведена, ** ** ** в пяточную кость поставлены спицы. В результате левая пяточная кость срослась с деформацией, местами с острыми краями. ** ** ** в отношении него состоялся приговор суда, во исполнение которого ФИО1 ** ** ** был помещен в ФКУ ИК -1 УФСИН России по Республике Коми. С ** ** ** имеет заболевание вирусный гепатит «с», за период времени с ** ** ** по ** ** ** выполнено лишь несколько заборов крови.

Истец указал на ненадлежащее оказание ему медицинской помощи сотрудниками ФКУЗ МСЧ -11 в связи с имеющимися заболеваниями: артроз левого голеностопа, деформация пяточной кости, хронический вирусный гепатит «С»; на причинение вреда здоровью.

В ходе рассмотрения дела судом ФИО1 на исковых требованиях настаивал, пояснял, что полагает возможным взыскать с ответчиков 1 500 000 руб. в счет компенсации морального вреда, 2 000 000 руб. – в счет возмещения вреда здоровью, всего 3 500 000 руб. Представитель ответчиков иск не признала, указав, что медицинская помощь оказана надлежащим образом и в соответствии со Стандартами медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С", утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 N 260.

Истец в судебное заседание ** ** ** не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. В судебном заседании ** ** ** представитель ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России УФСИН России по Республике Коми ФИО2 полагал заявленный иск подлежащим оставлению без удовлетворения. Суд счел возможным рассмотреть дело при имеющейся явке. 

Заслушав явившихся лиц, исследовав представленные доказательства, получив заключение прокурора полагавшей заявленный иск подлежащим частичному удовлетворению, суд приходит к следующему.

Установлено, что ФИО1, ** ** ** г.р., приговором Ухтинского городского суда Республики Коми от ** ** ** по делу № 1-503/2016 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 228 УК РФ, осужден к лишению свободы. При этом мера пресечения ФИО1 Э,А. до вступления приговора суда в законную силу оставлена в виде содержания под стражей. Срок отбывания наказания исчислен с ** ** **. В срок отбывания наказания зачтен о время содержания ФИО1 под стражей с ** ** ** по ** ** **.

ФИО1 отбывал наказание в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Коми, начало срока ** ** **, окончание срока- ** ** **.

Статьей 25 Всеобщей декларации прав человека и ст. 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, признается право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу ст. 17 Конституции РФ, признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией. Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения.

Согласно ч. 2 ст. 21 Конституции РФ никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию.

Указанное предписание также закреплено в ст. 3 Конвенции о защите прав человека и основных свобод, ратифицированной Федеральным законом от 30.03.1998 № 54-ФЗ, и в Европейской Конвенции по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания, ратифицированной Российской Федерацией Федеральным законом от 28.03.1998 № 44-ФЗ.

Согласно положениям п. п. 3, 7, 8 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", некачественное оказание медицинской помощи - оказание медицинской помощи с нарушениями медицинских технологий и правильности их проведения.

Одним из видов оказания застрахованному медицинской помощи ненадлежащего качества является невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, операции, процедуры, манипуляции, трансфузии, медикаментозные назначения и т.д.).

В соответствии с положениями Федерального закона № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый гражданин имеет право на охрану здоровья (ст. 18) и право на медицинскую помощь (ст. 19).

В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (части 1, 3, 7 статьи 26) предусмотрено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ч. 6 ст. 12 УИК осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и ли стационарных условиях.

Правила организации медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы регламентируется в настоящее время Приказом Министерства юстиции РФ от 28.12.2017 г. № 2985 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», ранее содержались в Приказе Минздравсоцразвития и Минюста № 640/190 от 17.10.2005 г. « О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенных под стражу».

Для оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным в Учреждении организуется медицинская часть, которая является структурным подразделением Учреждения: следственного изолятора, исправительного учреждения, в том числе исправительной колонии, лечебного исправительного учреждения, воспитательной колонии, тюрьмы либо филиалом лечебно-профилактического учреждения (п. 13 Порядка).

Основная цель деятельности медицинской части - гарантированное обеспечение оказания первичной медицинской помощи лицам, содержащимся в Учреждении. В зависимости от местных условий, вида Учреждения, экономической целесообразности и иных обстоятельств медицинская часть может обеспечивать оказание некоторых видов специализированной медицинской помощи (п. 14 Порядка).

Время для амбулаторного приема в медицинских частях подозреваемых, обвиняемых, осужденных в учреждениях УИС устанавливается распорядком дня соответствующего Учреждения (п. 49 Порядка).

В следственных изоляторах, тюрьмах подозреваемые, обвиняемые и осужденные обращаются за медицинской помощью к медицинскому работнику во время ежедневного обхода им камер, а в случае острого заболевания - к любому сотруднику. Сотрудник, к которому обратился подозреваемый, обвиняемый или осужденный, обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи (п. 50 Порядка).

Приказом Министерства юстиции от 28.12.2017 № 285 утвержден новый Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.

В соответствии с п. 2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

В период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза (п. 31 Порядка).

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (п. 32 Порядка).

Медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи (п. 33 Порядка).

В то же время, как следует из объяснений истца, за весь период содержания в исправительных учреждениях надлежащая медицинская помощь в связи с имеющимися заболеваниями последнему не оказывалась.

В соответствии с п. 9 части 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Из разъяснений, содержащихся в п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", следует, что по общему правилу, установленному п. п. 1 и 2 ст. 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины.

Ответственность за вред (ущерб) наступает в случае наличия причинно-следственной связи между деяниями (действием либо бездействием) работников учреждений здравоохранения, независимо от форм собственности, или частнопрактикующих врачей (специалистов, работников) и наступившими последствиями у застрахованного пациента.

Установленная ст. 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Для оценки доводов и возражений сторон относительно оказания истцу медицинской помощи судом назначалась судебно-медицинская экспертиза, проведение которой было поручено экспертам ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Экспертным заключением № 03/76-20/128-20(п) следует, что на момент поступления в учреждение уголовно-исполнительной системы ** ** ** у ФИО1 из перечисленных им в исковом заявлении заболеваний (травм) имелся закрытый компрессионный оскольчатый перелом левой пяточной кости со смещением.

Необходимая медицинская помощь в связи данной травмой ФИО1 проведена в полном объеме, в том числе в условиях стационара (за указанный период был трижды госпитализирован по поводу полученной травмы для обследования и лечения), в соответствии с существующими рекомендациями: назначены обезболивающие препараты, проведено оперативное лечение - металлоостеосинтез пяточной кости спицами, гипсовая иммобилизация, физиолечение. В дальнейшем при амбулаторном наблюдении при возникновении жалоб назначалась обезболивающая терапия, освобождался от нагрузок, регулярно консультирован травматологом и хирургом.

Перелом пяточной кости - это сложная травма. Лечение не может гарантировать хороший результат и отсутствие негативных остаточных явлений. Полностью восстановить функциональность стопы и голеностопного сустава не всегда удается. Наиболее неблагоприятный прогноз для компрессионных переломов. В 80% случаев применение традиционных методов лечения не дает положительного результата.Анатомические особенности строения и кровоснабжения таранной и пяточной костей при их повреждениях и заболеваниях обуславливают функциональные расстройства, результатом которых являются артроз подтаранного сустава, вальгусная или варусная деформация заднего отдела стопы.

В результате полученной травмы у ФИО1, несмотря на проведенное в полном объеме лечение и рекомендации (ограничение нагрузки на левую стопу, ношение ортопедических стелек (необходимо ношение супинатора в течение года) и обуви, не удалось восстановить нормальное анатомическое взаимоотношение, и, вследствие деформации левой пяточной кости развился деформирующий остеоартроз (поражение хрящевой ткани суставной поверхности) подтаранного сустава, произошло уплощение продольного свода стопы.

В связи с длительно (более 6-12 месяцев) сохраняющимися нарушениями функции стопы и жалобами на боль, ФИО1 показано решение вопроса о плановом оперативном лечении - артродез подтаранного сустава. Анатомическая реконструкция в ряде случаев трудно выполнима; при двух- и трехфрагментарных переломах, составляющих 90% всех повреждений пяточных костей, она возможна не более чем в 60% случаев. Артродезирование может выполняться разными способами. В результате выполнения операции всегда имеется определенный процент неудач, по данным некоторых авторов достигающий 20% 

На момент поступления истца в учреждение уголовно-исполнительной системы ** ** ** диагноз «...» (воспалительное поражение клеток печени, вызванное вирусом) подтвержден не был.

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

Ходатайство о назначении по делу повторной либо дополнительной судебной экспертизы участниками процесса не заявлялось.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

В силу ст. 1101 Гражданского кодекса РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Обязательным условием удовлетворения требования о компенсации морального вреда является факт причинения потерпевшему физических и нравственных страданий.

Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, учитывая, что экспертным заключением установлено наличие дефектов оказания медицинской помощи истцу в связи с заболеванием «»...», что в безусловном порядке причинило истцу нравственные страдания, суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению требования ФИО1 о взыскании компенсации морального вреда, причиненного ненадлежащим оказанием указанной медицинской помощи.

При этом суд также учитывает отсутствие у истца объективной возможности получить требуемую медицинскую помощь, минуя исправительное учреждение ФСИН России.

Содержание в учреждениях уголовно-исполнительной системы большого количества осужденных, которым также требуется медицинская помощь, оказываемая в плановом порядке, не может являться основанием для освобождения ответчика от обязанности по компенсации причиненного истцу морального вреда, в том числе с учетом длительности срока не оказания ему надлежащей медицинской помощи.

На основании положений ст.ст. 1069, 1071, пункта 3 статьи 125 Гражданского кодекса РФ, подпункта 1 пункта 3 статьи 58 Бюджетного кодекса РФ, подпункта 6 пункта 7 «Положения о Федеральной службе исполнения наказаний», утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13.10.2004 №1314, компенсацию причиненного истцу морального вреда следует возложить на Российскую Федерацию в лице ФСИН России за счет средств казны Российской Федерации, поскольку ФСИН России является органом, осуществляющим функции главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на нее функций.

Соответственно, надлежащим ответчиком по требованиям истца о взыскании компенсации морального вреда за ненадлежащее оказание медицинских услуг является ФСИН России, в удовлетворении иска в ФКУЗ МСЧ -11 ФСЧИН России следует отказать. 

Не установлено причинение ФИО1,А. вреда здоровью, а также ненадлежащего оказания медицинской помощи вследствие ненадлежащего лечения пяточной кости. При указанных обстоятельствах, с учетом представленных доказательств, оснований для удовлетворения иска в части взыскания компенсации морального вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи в связи с травмой пяточной кости, а также, для взыскания с ответчиков денежных средств в возмещение причиненного вреда здоровью не имеется. 

Из материалов дела следует, что предметом заявленного ФИО1 иска являются требования о взыскании компенсации морального вреда. Указание в просительной части искового заявления о признании медицинской помощи ненадлежащей является не предметом иска, а его основанием (обстоятельствами, на которых истец основывает свои требования к ответчикам).

Отсюда, рассмотрев дело в пределах заявленных требований и по заявленным основаниям, применительно к обстоятельствам возникшего спора, положениям ст.56, 57 ГПК РФ, оценив относимость, допустимость и достоверность, а также достаточность и взаимную связь представленных сторонами доказательств в их совокупности, суд полагает заявленный иск подлежащим частичному удовлетворению.

При определении размеров компенсации морального вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи в связи с имеющимся заболеванием «... суд, руководствуясь ст.151, ст.1101 ГК РФ, следуя принципам разумности и справедливости, принимает во внимание характер причинных истцу физических и нравственных страданий, отсутствие каких-либо вредных последствий для здоровья истца, объема и качества оказания медицинской помощи, течение и исхода заболевания и полагает возможным взыскать с Российской Федерации в лице ФСИН России за счет казны Российской Федерации в пользу истца компенсацию морального вреда в сумме 15 000 руб. 

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Российской Федерации в лице ФСИН России за счет средств казны Российской Федерации в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 15 000 рублей.

В удовлетворении оставшейся части иска ФИО1 – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми с подачей апелляционной жалобы через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья О.С. Некрасова 

Решение суда принято в окончательной форме 25 ноября 2020 года