Дело № 2-448/2021

55RS0009-01-2021-000498-34

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 июня 2021 года р.п. Большеречье

Большереченский районный суд Омской области в составе председательствующего судьи Костючко Ю.С.,

при секретаре судебного заседания Малининой Т.М.,

при подготовке и организации судебного процесса помощником судьи Петровской О.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в лице Межрайонного филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования в Тарском муниципальном районе Омской области к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью. В обоснование заявленных требований указал, что приговором Большереченского районного суда Омской области от 02.10.2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, а именно в причинении Б... тяжкого вреда здоровью. Стоимость лечения Б...., оплаченная за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, составила 50 878 рублей 99 копеек.

На основании изложенного, просили суд взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС Омской области (ИНН 

<

***>, КПП 550601001, ОКТМО 52701000; расчетный счет 

<

***>, БИК 015209001, КБК 39511610119090000140, УФК по Омской области, л/с 

<

***> в Отделение Омск Банка России по Омской области г.Омск) расходы на оплату оказанной медицинской помощи, затраченной ТФОМС Омской области на лечение Б...., в размере 50 878 рублей 99 копеек.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в лице Межрайонного филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования в Тарском муниципальном районе Омской области в судебное заседание не явился. В представленном письменном заявлении просили о рассмотрении дела в свое отсутствие, поддержав заявленные требования в полном объеме (л.д.23,28).

Ответчик ФИО1 в судебном заседании не участвовал, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом (л.д.45,46).

Представитель третьего лица ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещенными о дате, времени и месте рассмотрения дела (л.д.22). В предоставленном отзыве требования ТФОМС Омской области поддержали в полном объеме, просили о рассмотрении дела без участия их представителя (л.д.33,38-39).

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В частности, согласно ст. 31 Федерального закона от дата №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст. 1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года №4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности ТФОМС Омской области, выплатившие средства, являющиеся федеральной собственностью, имеют право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Из материалов дела следует, что, вступившим в законную силу приговором Большереченского районного суда Омской области от 02.10.2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. Данным приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 22 часов ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в ходе ссоры с Б..., на почве возникших личных неприязненных отношений, нанес последнему кухонным ножом, используемым в качестве оружия, один удар в грудь слева, причинив тем самым телесное повреждение в виде колото-резаного ранения грудной клетки слева, проникающего в левую плевральную полость с повреждением жирового подвеска перикарда, которое квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (л.д.5-7).

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ указанные обстоятельства обязательны для суда при рассмотрении данного иска 

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший Б... в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в БУЗОО «Областная клиническая больница», общая стоимость полученного им лечения составила 50 878 рублей 99 коп. (л.д.10,26,30,35).

В связи с тем, что Б... застрахован в Омском филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС, страховая компания за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области оплатила его лечение БУЗОО «Областная клиническая больница» в названной сумме, вследствие чего Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Омской области имеет право регрессного требования к ответчику, причинившему вред здоровью застрахованного лица, о возмещении таких расходов.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с ответчика заявленной денежной суммы, затраченной на лечение Б..., а также на основании ст. 103 ГПК РФ в местный бюджет расходов по оплате госпошлины в соответствии с п. ч. 1 ст.333.19 НК РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в лице Межрайонного филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования в Тарском муниципальном районе Омской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области денежные средства в размере 50 878 (пятидесяти тысяч восьмисот семидесяти восьми) рублей 99 копеек.

Взыскать с ФИО1 госпошлину в сумме 1 726 (одной тысячи семисот двадцати шести) рублей в доход местного бюджета.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Большереченский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Ю.С. Костючко