Дело № 2-1207/2025

64RS0048-01-2025-003060-14 

Решение

Именем Российской Федерации

18 августа 2025 года г. Саратов

Фрунзенский районный суд г. Саратова в составе председательствующего судьи Левиной З.А., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Никитиной А.М., с участием представителя прокуратуры Фрунзенского района г. Саратова – помощника прокурора Фрунзенского района г. Саратова Метелкиной Е.А., представителя министерства здравоохранения Саратовской области – ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Фрунзенского района г. Саратова в интересах несовершеннолетнего ФИО2 к министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечивать лекарственными препаратами, возмещении убытков, взыскании компенсации морального вреда, 

установил:

прокурор Фрунзенского района г. Саратова обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечивать лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда. Просит суд, возложить на министерство здравоохранения Саратовской области обязанность ежемесячно обеспечивать ребенка-инвалида ФИО2 по жизненным показаниям лекарственным препаратом МНН «Бромизовал+Кальция глюконат + Кофеин + Папаверин +Фенобарбитал» (торговое наименование «Паглюферал-2») и лекарственным препаратом по торговому наименованию «Кеппра» в количестве и дозах, рекомендованных уполномоченной медицинской организацией вплоть до их отмены. Взыскать с министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО2 в счет компенсации морального вреда в размере 50 000 руб. Свои требования основывает на следующем.

Прокуратурой Фрунзенского района г. Саратова по обращению ФИО3 законного представителя ребенка-инвалида ФИО2 проведена проверка исполнения законодательства об обеспечении детей-инвалидов льготными лекарственными препаратами. 

В ходе проведенной проверки установлено, что несовершеннолетний ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения имеет категорию ребенок-инвалид и наблюдается в Государственном учреждении здравоохранения «Саратовская межрайонная детская поликлиника» (далее по тексту ГУЗ «СМДП») с диагнозом: 

<

данные изъяты>.

20.09.2024 года ГУЗ «СМДП» на основании рекомендаций врача невролога-эпилептолога ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России от 30.01.2024 ФИО2 проведено заседание врачебной комиссии №124 в целях разрешения вопроса назначения ребенку-инвалиду по жизненным показаниям лекарственного препарата МНН «Бромизовал+Кальция глюконат+ Кофеин+ Папаверин +Фенобарбитал» (торговое наименование «Паглюферал-2»). По результатам заседания врачебной комиссии ФИО2 рекомендован прием указанного лекарственного препарата в количестве 1 таблетки 2 раза в сутки. 

Также, 20.09.2024 года, ГУЗ «СМДП» на основании рекомендаций врача невролога-эпилептолога ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России от 30.01.2024 ФИО2 проведено заседание врачебной комиссии №122 в целях разрешения вопроса назначения ребенку-инвалиду по жизненным показаниям лекарственного препарата МНН «Леветирацетам» (торговое наименование «Кеппра») по 2000 мг в сутки. В целях обеспечения ФИО2 указанными лекарственными препаратами ГУЗ «СМДП» 15.10.2024 года в Министерство здравоохранения Саратовской области составлены и направлены дополнительные заявки на закупку лекарственных препаратов МНН «Леветирацетам» (торговое наименование «Кеппра») и МНН «Бромизовал+Кальция глюконат+Кофеин+Папаверин+Фенобарбитал» (торговое наименование «Паглюферал-2»). Согласно указанным заявкам потребность ФИО2 в лекарственном препарате МНН «Леветирацетам» (торговое наименование «Кеппра») составляет 13 упаковок. Потребность ФИО2 в лекарственном препарате МНН «Бромизовал+Кальция глюконат+Кофеин+Папаверин+Фенобарбитал» (торговое наименование «Паглюферал-2») составляет также 13 упаковок. 

23.01.2025 года ФИО2 проконсультирован врачом неврологом-эпилептологом ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России. В соответствии с указанными рекомендациями, лекарственный препарат «Кеппра» рекомендовано принимать по торговому наименованию, в связи с наличием в анамнезе плохой переносимости аналогов Леветирацетама.

18.06.2025 года на основании ранее указанных рекомендаций и решения заседания врачебной комиссии ФИО2 выписан рецепт серия 63250170 №1000001434 на лекарственный препарат по торговому наименованию «Кеппра» и 20.06.2026 выписан рецепт серия 63250170 №1000001467 на лекарственный препарат «Паглюферал-2».

При обращении законного представителя ребенка-инвалида в аптеку, ввиду отсутствия указанных лекарственных препаратов, рецепты на них поставлены на контроль. До настоящего времени по указанным рецептам ФИО2 лекарственными препаратами по торговому наименованию «Кеппра» и «Паглюферал-2» не обеспечен. 

Таким образом, министерством здравоохранения не принято надлежащих мер по обеспечению ребенка-инвалида необходимыми лекарственными препаратами, что нарушило право ФИО2 на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, ограничило ее право на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья. Также, из обращения законного представителя ребенка-инвалида следует, что отмена или изменение режима приема препарата ведет к возобновлению судорог и эпилептических приступов у ребенка, в связи с чем, одновременно просит взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб.

В судебном заседании представитель материального истца – помощник прокурора Фрунзенского района г. Саратова Метелкина Е.А. заявленные исковые требования, поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель представителя министерства здравоохранения Саратовской области – ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признала, просит в их удовлетворении отказать, указала на доводы, изложенные в письменных возражениях.

Иные лица, участвующие в деле о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, их представители в судебное заседание явились, ходатайств об отложении слушания дела от них не поступало. 

Кроме того, информация о времени и месте рассмотрения гражданского дела размещена на официальном сайте Фрунзенского районного суда г. Саратова http://fr.sar.sudrf.ru/.

Руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц. 

Выслушав объяснения явившихся участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам. 

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ). 

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 21.2 ч.2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами. 

Согласно ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам. 

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно ст. 6 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» установлено, что ребенку от рождения принадлежат права и свободы человека и гражданина в соответствии с Конституцией РФ, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами РФ, настоящим Федеральным законом, Семейным кодексом РФ и другими нормативными правовыми актами РФ. В ст. 1 вышеуказанного Закона выделена особая категория детей, нуждающихся в усиленной защите со стороны государственных органов, в том числе дети-инвалиды; дети с ограниченными возможностями здоровья, то есть имеющие недостатки в физическом и (или) психическом развитии.

На основании ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи. 

В силу ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. 

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. 

Согласно п. 8 и п. 9 ст. 6.1, ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды.

Постановлением Правительства «О государственной поддержки развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» от 30.07.1994 года №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению №1. В соответствии с приложением №1 к Перечню групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, относятся дети-инвалиды.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан урегулирован Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России №1345н от 21.12.2020. На основании п.12 Прядка, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

В соответствии с п.14 Прядка, при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с п. 16 ч. 2 ст.14 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу п. 19 Порядка, в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения. 

Как следует из материалов дел и установлено судом, прокуратурой Фрунзенского района г. Саратова по обращению ФИО3 в интересах ребенка-инвалида ФИО2 проведена проверка исполнения законодательства об обеспечении детей-инвалидов льготными лекарственными препаратами, в ходе которой, установлено, что несовершеннолетний ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет категорию ребенок-инвалид и наблюдается в Государственном учреждении здравоохранения «Саратовская межрайонная детская поликлиника» с диагнозом: 

<

данные изъяты> эпилепсия, частые генерализованные клонические приступы, резистентные к лечению. Энцефалопатия с расстройствами аутического спектра, интеллектуально-мнестические, поведенческие нарушения.

20.09.2024 года ГУЗ «СМДП» на основании рекомендаций врача невролога-эпилептолога ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России от 30.01.2024 ФИО2 проведено заседание врачебной комиссии №124 в целях разрешения вопроса назначения ребенку-инвалиду по жизненным показаниям лекарственного препарата МНН «Бромизовал+Кальция глюконат+ Кофеин+ Папаверин +Фенобарбитал» (торговое наименование «Паглюферал-2»). По результатам заседания врачебной комиссии ФИО2 рекомендован прием указанного лекарственного препарата в количестве 1 таблетки 2 раза в сутки. 

20.09.2024 года, ГУЗ «СМДП» на основании рекомендаций врача невролога-эпилептолога ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России от 30.01.2024 ФИО2 проведено заседание врачебной комиссии №122 в целях разрешения вопроса назначения ребенку-инвалиду по жизненным показаниям лекарственного препарата МНН «Леветирацетам» (торговое наименование «Кеппра») по 2000 мг в сутки. 

ГУЗ «СМДП» 15.10.2024 года в Министерство здравоохранения Саратовской области составлены и направлены дополнительные заявки на закупку лекарственных препаратов МНН «Леветирацетам» (торговое наименование «Кеппра») и МНН «Бромизовал+Кальция глюконат+Кофеин+Папаверин+Фенобарбитал» (торговое наименование «Паглюферал-2»). Согласно указанным заявкам потребность ФИО2 в лекарственном препарате МНН «Леветирацетам» (торговое наименование «Кеппра») составляет 13 упаковок. Потребность ФИО2 в лекарственном препарате МНН «Бромизовал+Кальция глюконат+Кофеин+Папаверин+Фенобарбитал» (торговое наименование «Паглюферал-2») составляет также 13 упаковок. 

23.01.2025 года ФИО2 проконсультирован врачом неврологом-эпилептологом ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России. В соответствии с указанными рекомендациями, лекарственный препарат «Кеппра» рекомендовано принимать по торговому наименованию, в связи с наличием в анамнезе плохой переносимости аналогов Леветирацетама.

18.06.2025 года на основании ранее указанных рекомендаций и решения заседания врачебной комиссии ФИО2 выписан рецепт серия 63250170 №1000001434 на лекарственный препарат по торговому наименованию «Кеппра» и 20.06.2026 выписан рецепт серия 63250170 №1000001467 на лекарственный препарат «Паглюферал-2».

При обращении законного представителя ребенка-инвалида в аптеку, ввиду отсутствия указанных лекарственных препаратов, рецепты на них поставлены на контроль. До обращения в суд с настоящим исковым заявлением по указанным рецептам ФИО2 лекарственными препаратами по торговому наименованию «Кеппра» и «Паглюферал-2» не обеспечен. 

В связи с изложенным, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения требований прокурора о возложении на министерство здравоохранения Саратовской области, обязанности обеспечивать ребенка-инвалида ФИО2 по жизненным показаниям лекарственным препаратом МНН «Бромизовал+Кальция глюконат + Кофеин + Папаверин +Фенобарбитал» (торговое наименование «Паглюферал-2») и лекарственным препаратом по торговому наименованию «Кеппра» в количестве и дозах, рекомендованных уполномоченной медицинской организацией вплоть до их отмены.

Доводы стороны ответчика о необеспечении лекарственными препаратами ребенка-инвалида по причине неверного формирования заявки лечебным учреждением, не являются основанием для отказа в удовлетворении заявленных исковых требований, поскольку не являются основанием для необеспечения ребенка-инвалида лекарственными препаратами необходимыми по жизненным показаниям.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Оценив в совокупности представленные сторонами доказательствами, суд, принимая во внимание, что ФИО4 в указанные ранее периоды жизненно важными препаратами не обеспечивался, по причине отсутствия в аптеке лекарственного препарата, приходит к выводу о том, в следствие виновного бездействия ответчика несовершеннолетнему ФИО4 причинен моральный вред, который подлежит возмещению. Доказательств обратного, суду представлено не было (ст. 56 ГПК РФ).

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей ФИО4 который является ребенком-инвалидом, характер заболевания.

Учитывая обстоятельства причинения истцу вреда, степень вины и тот факт, что необеспечение истца лекарственным препаратом имело место в вышеуказанные периоды, характер физических и нравственных страданий истца, которые она, безусловно, испытывала, а также требования разумности и справедливости, суд полагает необходимым взыскать в пользу ФИО4 компенсацию морального вреда в размере 15000 руб. с ответчика министерства здравоохранения Саратовской области.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Фрунзенского района г. Саратова в интересах ФИО2 к министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечивать лекарственными препаратами, возмещении убытков, взыскании компенсации морального вреда– удовлетворить частично.

Обязать министерство здравоохранения Саратовской области, обеспечивать ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям лекарственным препаратом МНН «Бромизовал+Кальция глюконат+Кофеин+Папаверин+Фенобарбитал» (торговое наименование «Паглюферал-2») и лекарственным препаратом по торговому наименованию «Кеппра» в количестве и дозах, рекомендованных уполномоченной медицинской организацией вплоть до их отмены.

Взыскать с министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН 

<

***>) в пользу ФИО2 в лице его законного представителя ФИО3 (паспорт №) в счет компенсации морального вреда – 15000 рублей.

Решение суда в части обеспечивать лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению в порядке ст. 212 ГПК РФ.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Фрунзенский районный суд г. Саратова. 

Мотивированное решение изготовлено 27 августа 2025 года.

Судья З.А. Левина