Дело №2-298/2020

УИД42RS0015-01-2020-000086-97

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 февраля 2020 г. Новокузнецк

Заводской районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего судьи Катусенко С.И.,

при секретаре судебного заседания Федосеевой Ю.Г.,

с участием представителя процессуального истца прокурора Заводского района г. Новокузнецка Кармановой К.Е., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Заводского района г. Новокузнецка в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области к ФИО1 о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица средств, потраченных на оказание медицинских услуг,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Заводского района г. Новокузнецка обратился в суд с иском в защиту интересов РФ и субъекта РФ, в котором просит взыскать со ФИО1, *..*..* года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ул...) 218 373,84 руб.

Требования мотивированы тем, что Прокуратурой Заводского района города Новокузнецка по обращению Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области о защите прав и законных интересов субъекта Российской Федерации - Кемеровской области о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на оказание медицинских услуг, проведена проверка, по результатам которой установлено следующее.

Согласно обвинительному заключению, *..*..* ФИО1 на почве личных неприязненных отношений, умышленно нанес Б.Н.В.. один удар ....

Таким образом, ФИО1 причинил здоровью Б.Н.В., согласно заключению эксперта, ...

Вред здоровью, причиненный данным повреждением, квалифицируется как средней тяжести по признаку опасности для жизни человека.

То есть, своими действиями ФИО1 совершил преступление, предусмотренное ....

Вина ФИО1 в совершении указанного преступления установлена постановлением мирового судьи судебного участка ... от *..*..*, постановление вступило в законную силу.

В связи с получением указанных телесных повреждений ФИО2 находился на стационарном лечении ...» в период с *..*..* по *..*..*, на лечение потрачено 185 154,82 руб., на амбулаторное лечение в ... в период с *..*..* по *..*..* потрачено 33 2019,02 руб.

Стоимость лечения ФИО2 составила 218 373, 84 рублей, которая была оплачена за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 2 ст. 34 Закона N326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу ч. 1 ст. 13 Закона N326-ФЗ и п.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 N238 территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией - государственным учреждением, созданным Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона № 326- ФЗ).

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона N326-ФЗ) оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи подтверждается выпиской из реестра к сводному счету на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы.

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов (ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ).

К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (часть 1 статьи 6 Федерального закона N326-ФЗ).

Частью 2 ст. 6 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п. п. 3 - 4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ).

Данный иск заявлен прокурором в интересах бюджета субъекта Российской Федерации и субъекта Кемеровской области.

Представитель процессуального истца - прокуратуры Заводского района г. Новокузнецка Карманова К.Е. в судебном заседании на заявленных требованиях настаивала, дала пояснения аналогичные, изложенным в исковом заявлении.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (Новокузнецкий филиал), в интересах которого подан иск, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, уважительных причин неявки суду не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дне, месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, заказным письмом с уведомлением по почте, уважительных причин неявки суду не сообщил, тем самым, в соответствии со ст. 167 п.3 ГПК РФ принял на себя неблагоприятные последствия неучастия в судебном заседании.

Статьей 113 ГПК РФ определено, что лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом или судебной повесткой с уведомлением о вручении, либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова о его вручении адресату.

В соответствии с ч. 2 той же статьи адресат, отказавшийся принять судебную повестку или иное судебное извещение, считается извещенным о времени и месте судебного разбирательства или совершения отдельного процессуального действия.

Судом в адрес ответчика были направлены заказным письмом с уведомлением о времени и месте рассмотрения дела повестки о вызове в суд в качестве ответчика на 03.02.2020 и на 17.02.2020.

Исходя из п.33 Правил оказания услуг почтовой связи, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 15.04.2005 г. № 221, почтовые отправления доставляются в соответствии с указанными на них адресами или выдаются в объектах почтовой связи. Извещения о регистрируемых почтовых отправлениях опускаются в почтовые абонентские ящики в соответствии с указанными на них адресами. Не полученные адресатами регистрируемые почтовые отправления за истечением срока хранения возвращаются отправителям.

Заказные письма с извещением о дате и времени судебного заседания, согласно сведениям, имеющимся в деле, возвращены по истечении срока хранения.

Ст. 165.1 ГК РФ предусмотрено, «1. Заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.» 

Законодатель предусмотрел, что лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами по усмотрению лица является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не является преградой для рассмотрения дела по существу. 

С учетом вышеизложенного, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся ответчика и истца на основании доказательств, представленных процессуальным истцом. 

Суд, выслушав представителя процессуального истца, исследовав письменные материалы дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч. 1 и 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п. 2 ст. 34 данного закона территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. В

В силу ч. 1 ст. 13 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от *..*..* №.... территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

В соответствии с ч.6 ст. 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования. 

Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов, что закреплено п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ.

К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (часть 1 статьи 6 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Частью 2 ст. 6 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. 

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом установлено, что ФИО1 обвинялся в совершении умышленного причинения средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст.... УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья. 

В ходе рассмотрения дела потерпевший Б.Н.В. заявил ходатайство о прекращении уголовного дела в отношении ФИО1 в связи с примирением с подсудимым, поскольку подсудимый загладил причиненный вред в полном объеме.

Согласно постановлению мирового судьи судебного участка ... от *..*..*, уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступлений, предусмотренных ... УК РФ прекратить в связи с примирением с потерпевшим и заглаживанием причиненного вреда.

Постановление вступило в законную силу 20.07.2019г.

В связи с получением телесных повреждений Б.Н.В. находился на стационарном лечении в ... в период с *..*..* по *..*..*, затраты на лечение Б.Н.В. в стационаре составили 185 154,82 руб., кроме того, Б.Н.В. находился на амбулаторном лечении в ... в период с *..*..* по *..*..*, на лечение в амбулаторных условиях затрачено 33 2019,02 руб.

Таким образом, стоимость лечения Б.Н.В. составила 218 373, 84 рублей, оплата произведена за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (л.д. 8, 9-16). 

Представленный истцом расчет расходов на лечение потерпевшего проверен судом, признан обоснованным, арифметически верным и соответствующим действующему законодательству.

Заявленная к взысканию сумма возмещения ответчиком не оспорена, доказательств иного суду не предоставлено.

Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен виновными действиями ответчика, суд приходит к выводу о том, что именно на ФИО1 следует возложить обязанность возместить понесенные затраты на лечение застрахованного лица Б.Н.В. 

Установленные по делу обстоятельства, не опровергнуты ответчиком, каких-либо доказательств, подтверждающих отсутствие вины в причинении вреда здоровью потерпевшему суду в соответствии с требованиями ст. 56 ГПК РФ не представлено.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшим вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного, учитывая то, что истец от уплаты государственной пошлины при подаче иска освобожден, суд считает, что с ответчика с учетом размера удовлетворенных судом исковых требований в соответствии с п. 1,2 ч.1 ст. 333.19 НК РФ следует взыскать в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5383,74 рублей.

Руководствуясь ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Взыскать со ФИО1, *..*..* года рождения, уроженца ..., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (...) рубля 84 копейки, которые подлежат перечислению на расчетный счет ...

Взыскать с ФИО1, *..*..* года рождения, уроженца ..., в пользу местного бюджета государственную пошлину в размере 5 383 (пять тысяч триста восемьдесят три тысячи) 74 копейки.

Решение суда может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья С.И. Катусенко

Решение принято в окончательной форме 25.02.2020

Судья С.И. Катусенко