Дело № 2-3342/2023

УИД: 59RS0005-01-2023-002682-28

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 июля 2023 года

Мотовилихинский районный суд г. Перми

председательствующего судьи Парыгиной М.В., 

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Симонян Т.С., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Перми гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса, 

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса, указывая, что приговором Индустриального районного суда г. Перми по уголовному делу № 1-256/2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, совершенного в отношении ФИО2. Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «Астрамед-МС» (СМК) в Пермском крае (далее СМО). Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 07/739 от 27 декабря 2011 года. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями, ТФОМС Пермского края и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год. Потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. М.А. Тверье» с 21.01.2022 по 09.02.2022 в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 156 348 рублей 18 копейки. Поскольку СМО произвело оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС Пермского края, просит взыскать с ответчика 156 348 рублей 18 копейки в качестве ущерба, связанного с возмещением медицинской организации расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. 

Истец ТФОМС Пермского края просил рассмотреть дело в отсутствие его представителя. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Третье лицо АО «Астрамед-МС» (СМК) о рассмотрении дела извещено, представителя для участия в процессе не направило.

Исследовав материал дела, суд приходит к выводу об удовлетворении иска исходя из следующего.

В соответствии с п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Согласно ст. 17 упомянутого Федерального закона источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования

На основании п. 2 ст. 13 названного Федерального закона территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (п. 1 ст. 38 Федерального закона №326-ФЗ).

В силу ст. 39 упомянутого Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

27 декабря 2011 года между ТФОМС Пермского края и страховой медицинской организацией АО «Астрамед-МС» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №07/739, в соответствии с положениями которого Территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д. 18-28).

Приговором Индустриального районного суда г. Перми от 09.06.2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год 6 месяцев, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 2 года 6 месяцев. 

Приговор вступил в законную силу 02.08.2022.

В ходе рассмотрения уголовного дела судом установлено, что ФИО1, управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности смерть человека, при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ в 15 часов 05 минут, водитель ФИО1 управлял технически исправным автомобилем «КИА РИО», государственный регистрационный знак № региона, двигался по проезжей части 

<

адрес> со стороны 

<

адрес> в направлении 

<

адрес> г. Перми. Двигаясь в это же время в районе 

<

адрес> г. Перми, ФИО1, нарушая требования пунктов 10.1, 14.1, 14.2 Правил дорожного движения РФ, утвержденных постановлением Совета Министров - Правительства РФ 23.10.1993 г. № 1090, вел автомобиль со скоростью, которая не позволила ему обеспечить постоянный контроль за движением транспортного средства, не учитывая мри этом дорожные условия, в частности видимость в направлении движения, не снижая скорость, приблизился к нерегулируемому пешеходному переходу вблизи дома № по 

<

адрес> г. Перми, по которому проезжую часть справа налево по ходу движения ФИО1 переходил пешеход ФИО7. Не убедившись в отсутствии пешеходов перед автомобилем MAZDA СХ 5 под управлением водителя ФИО3, который двигался в попутном с ФИО1 направлении по крайней правой полосе и остановился перед пешеходным переходом, чтобы пропустить пешехода ФИО7, ФИО1 продолжил движение, не уступил дорогу пешеходу ФИО7, переходившему проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу, в результате чего допустил на него наезд.

В результате допущенного водителем ФИО1 наезда пешеходу ФИО7 по неосторожности была причинена тупая сочетанная травма тела в виде: перелома костей свода и основания черепа, субдуральных гематом с обеих сторон объемом 20 мл справа и 10 мл слева, субарахноидальных кровоизлияний в височных долях, внутрижелудочковых кровоизлияний, ушибов височных долей, кровоизлияний в мягкие ткани головы в височных областях, оскольчатого перелома средней трети диафиза левой большеберцовой кости, переломов левой малоберцовой кости с образованием отломка, множественных ссадин и кровоподтека на теле, с развитием гнойно-продуктивного васкулита, энцефалита, двусторонней фибринозногнойной пневмонии. Тупая сочетанная травма тела, обнаруженная у ФИО7, квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, и повлекла смерть ФИО7 09.02.2022 в 13 часов 30 минут в ГБУЗ ПК ГКБ им. Тверье по адресу: 

<

адрес>.

ФИО2 являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «Астрамед-МС». 

В связи с получением телесных повреждений ФИО6 с 21.01.2022 по 09.02.2022 находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. М.А. Тверье».

В результате оказания медицинской помощи ФИО2 ТФОМС Пермского края затрачены денежные средства на его лечение в размере 156 348 рублей 18 копейки, которые были перечислены на счет страхователя АО «Астрамед-МС» (СМК), что подтверждается представленной истцом выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, формируемой ТФОМС Пермского края на основании предоставленного медицинской организацией электронного варианта реестра счетов на оплату медицинской помощи (л.д. 29).

Таким образом, ТФОМС Пермского края, средства которого израсходованы на лечение застрахованного лица ФИО2, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред – в данном случае к ФИО1

Денежные средства в размере 156 348,18 рублей, затраченные на лечение застрахованного по обязательному медицинскому страхованию ФИО2, подлежат взысканию с ответчика в полном объеме.

В соответствии с ч.1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчик обязан уплатить государственную пошлину в местный бюджет в размере 4 326,96 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

взыскать с ФИО1 (СНИЛС: №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ИНН №) ущерб в размере 156 348,18 рублей, связанный с возмещением медицинской организации расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. 

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС: №) госпошлину в доход местного бюджета в размере 4 326,96 рублей. 

Решение в течение месяца со дня принятия в окончательной форме может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Мотовилихинский районный суд г. Перми.

Судья: подпись

Копия верна: судья

Секретарь:

Решение не вступило в законную силу