Производство№ 2-5997/2020

УИД 28RS0004-01-2020-007570-15

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

7 сентября 2020 года г. Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области 

в составе: председательствующего судьи Матюхановой Н.Н., 

при секретаре Повагиной Д.В. 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора г. Благовещенска, действующей в интересах Евачевой Ирины Константиновны к Министерству здравоохранения Амурской области о понуждении обеспечить лекарственными препаратами, 

установил:

Прокурор г. Благовещенска обратился в суд в интересах Евачевой И.К., указав в обоснование, что Евачева И.К. является инвалидом I группы с диагнозом – ***. Вторичный хронический пиелонефрит. Обязанность по предоставлению мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов возложена на Министерство здравоохранения Амурской области. Проверкой установлено, что на основании рецептов № 16497 от 15 мая 2020 года, № 22228 от 5 июня 2020 года, № 29371 от 9 июля 2020 года, выписанных врачами ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 1», Евачева И.К. имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата «Метипред», в связи с чем, она обратилась в ОАО «Амурфармация» с льготными рецептами на получение лекарственного препарата.Установлено, что 19 мая 2020 года Евачева И.К. обратилась в ОАО «Амурфармация» с льготным рецептом № 16497 от 15 мая 2020 года на бесплатное получение лекарственного препарата «Метипред» таблетки 4 мг № 30 в количестве 1 упаковки. В связи с тем, что на момент обращения указанный лекарственный препарат, подлежащий бесплатному отпуску за счет средств областного бюджета, на остатках в аптеке и аптечном складе отсутствовал, указанный рецепт 19 мая 2020 года поставлен на отсроченное обеспечение, с одновременным извещением Министерства Здравоохранения Амурской области. 5 июня 2020 года Евачева И.К. обратилась в ОАО «Амурфармация» с льготным рецептом № 22228 от 5 июня 2020 года на бесплатное получение лекарственного препарата «Метипред» 4 мг № 30 в количестве 2 упаковок. В связи с тем, что на момент обращения указанный лекарственный препарат, подлежащий бесплатному отпуску за счет средств областного бюджета, на остатках в аптеке и аптечном складе отсутствовал, указанный рецепт 5 июня 2020 года поставлен на отсроченное обеспечение, с одновременным извещением Министерства Здравоохранения Амурской области. 9 июля 2020 года Евачева И.К. обратилась в ОАО «Амурфармация» с льготным рецептом № 29371 от 9 июля 2020 года на бесплатное получение лекарственного препарата «Метипред» 4 мг № 30 в количестве 1 упаковки. В связи с тем, что на момент обращения указанный лекарственный препарат, подлежащий бесплатному отпуску за счет средств областного бюджета, на остатках в аптеке и аптечном складе отсутствовал, указанный рецепт 9 июля 2020 года поставлен на отсроченное обеспечение, с одновременным извещением Министерства Здравоохранения Амурской области. Однако до настоящего времени Евачева И.К. препаратом «Метипред» по указанным рецептам не обеспечена. Отказ Минздрава Амурской области в обеспечении Евачевой И.К. препаратом – «Метипред», ведет к нарушению ее конституционных прав на охрану здоровья.

Просит суд обязать Министерство здравоохранения Амурской области обеспечить Евачеву И.К. препаратом – «Метипред» 4 мг № 30 потребностью 4 упаковки.

В судебное заседание не явились представитель Прокуратуры г. Благовещенска, Евачева И.К., представитель ответчика Министерства здравоохранения Амурской области, представитель третьего лица ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 1», о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили, заявлений об отложении рассмотрения дела не поступало. На основании ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле. 

Исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Положениями статьи 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Как следует из статьи 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с частью 15 статьи 37 и частью 1 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу пунктов 3, 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой приамбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным Постановлением. При этом Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденными указанным Постановлением, инвалидам все без исключения лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении предоставляются бесплатно.

Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе и лекарственное обеспечение, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

С 1 января 2008 года Федеральным законом «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи совершенствованием разграничения полномочий» органам государственной власти субъектов РФ переданы полномочия Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами питания для детей-инвалидов (статья 4.1).

В соответствии с законодательством расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

При этом орган государственной власти субъекта РФ вправе за счет доходов бюджета субъекта РФ, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования при условии финансового обеспечения территориальной программы с учетом предусмотренных Программой соответствующих нормативов: определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи.

Согласно п. 53 ст. 4 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» рецепт на лекарственный препарат - медицинский документ установленной формы, содержащий назначение лекарственного препарата для медицинского применения, выданный медицинским работником в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска на бумажном носителе или с согласия пациента или его законного представителя в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

В силу п. 1.1 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года № 110, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень № 890).

Приложением № 1 к перечню № 890 гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категории заболеваний, в том числе «инвалидам I группы»

Таким образом, лицо, признанное в установленном порядке инвалидом вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости.

Аналогичная норма установлена постановлением Губернатора Амурской области № 192 от 28 апреля 2008 года «О Порядке лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории области, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, детей первых трех лет жизни, а также граждан, лекарственные препараты для медицинского применения которым рекомендованы решением контрольно-экспертной комиссии по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан при министерстве здравоохранения Амурской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты для медицинского применения отпускаются по рецепту врача (фельдшера) бесплатно».

Судом установлено, что Евачева И.К. является инвалидом I группы бессрочно, с диагнозом: ***. Вторичный хронический пиелонефрит. 

На основании рецептов № 16497 от 15 мая 2020 года, № 22228 от 5 июня 2020 года, № 29371 от 9 июля 2020 года, выписанных врачами ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 1», Евачева И.К. имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата «Метипред», в связи с чем, она обратилась в ОАО «Амурфармация» с льготными рецептами на получение лекарственного препарата.

19 мая 2020 года Евачева И.К. обратилась в ОАО «Амурфармация» с льготным рецептом № 16497 от 15 мая 2020 года на бесплатное получение лекарственного препарата «Метипред» таблетки 4 мг № 30 в количестве 1 упаковки. В связи с тем, что на момент обращения указанный лекарственный препарат, подлежащий бесплатному отпуску за счет средств областного бюджета, на остатках в аптеке и аптечном складе отсутствовал, указанный рецепт 19 мая 2020 года поставлен на отсроченное обеспечение, с одновременным извещением Министерства Здравоохранения Амурской области. 

5 июня 2020 года Евачева И.К. обратилась в ОАО «Амурфармация» с льготным рецептом № 22228 от 5 июня 2020 года на бесплатное получение лекарственного препарата «Метипред» 4 мг № 30 в количестве 2 упаковок. В связи с тем, что на момент обращения указанный лекарственный препарат, подлежащий бесплатному отпуску за счет средств областного бюджета, на остатках в аптеке и аптечном складе отсутствовал, указанный рецепт 5 июня 2020 года поставлен на отсроченное обеспечение, с одновременным извещением Министерства Здравоохранения Амурской области. 

9 июля 2020 года Евачева И.К. обратилась в ОАО «Амурфармация» с льготным рецептом № 29371 от 9 июля 2020 года на бесплатное получение лекарственного препарата «Метипред» 4 мг № 30 в количестве 1 упаковки. В связи с тем, что на момент обращения указанный лекарственный препарат, подлежащий бесплатному отпуску за счет средств областного бюджета, на остатках в аптеке и аптечном складе отсутствовал, указанный рецепт 9 июля 2020 года поставлен на отсроченное обеспечение, с одновременным извещением Министерства Здравоохранения Амурской области. 

До настоящего времени Евачева И.К. препаратом «Метипред» по указанным рецептам не обеспечена.

На основании п. 3.1.18. Положения о Министерстве здравоохранения Амурской области, утвержденного Постановлением Губернатора Амурской области от 3 августа 2007 года № 458, в соответствии с законодательством Российской Федерации и Амурской области осуществляет функции государственного заказчика областных целевых программ и проектов в сфере деятельности министерства, в том числе обеспечивает граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в порядке, установленном действующим законодательством.

Согласно п. 3.1.20 вышеуказанного Положения, Министерство в соответствии с возложенными на него задачами организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно пункту 8 статьи 6.1 и пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с частью 5 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29 декабря 2004 года № 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее - Порядок), а процедура получения инвалидами лекарственных препаратов - пунктами 2.1 - 2.8 указанного Порядка.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

Постановлением Правительства Амурской области от 27 декабря 2019 года № 774 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов к которой прилагается территориальный перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

Приложением № 6 в Территориальной программе, в территориальный перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включены препараты международного наименования: метилпреднизолон, эпоэтин альфа, железа (III) гидроксида сахарозный комплекс. 

Таким образом, законодателем четко регламентирован порядок реализации права инвалида на получение дополнительной бесплатной медицинской помощи, при этом право заявителя на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения его лекарственными препаратами не поставлено законом в зависимость от каких-либо нормативов и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

Суд считает обоснованными доводы истца о том, что необеспечение Евачевой И.К. лекарственными препаратами, необходимыми для ее лечения, привело к нарушению ее конституционных прав на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья.

Учитывая изложенное, требования Прокурора г. Благовещенска подлежат удовлетворению, так как ответчиком не представлены доказательства исполнения обязанности по обеспечению Евачевой И.К. лекарственным препаратом «Метипред» 4 мг № 30 потребностью 4 упаковки. 

Заявленный иск обоснован и подлежит удовлетворению. 

В соответствии с частью 1 статьи 211 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Принимая во внимание наличие исключительных особых обстоятельств, влияющих на здоровье истца Евачевой И.К., являющейся инвалидом I группы, необходимостью принятия вышеуказанного лекарственного препарата, влияющего на состояние здоровья истца, суд считает необходимым обратить решение к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 211, 194, 199 ГПК РФ, суд

решил:

Обязать Министерство здравоохранения Амурской области обеспечить Евачеву Ирину Константиновну лекарственным препаратом – «Метипред» 4 мг № 30 потребностью 4 упаковки. 

Решение в части понуждения Министерства здравоохранения Амурской области обеспечить Евачеву Ирину ФИО1 лекарственным препаратом – «Метипред» 4 мг № 30 потребностью 4 упаковки обратить к немедленному исполнению. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение 1 месяца со дня изготовления решения суда, начиная с 15 сентября 2020 года. 

Судья Н.Н. Матюханова