УИД: 57RS0019-01-2025-000121-67

производство № 2-1-107/2025

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

25 марта 2025 года пгт. Нарышкино

Урицкий районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Гнеушевой Е.Н.,

с участием помощника Урицкого межрайонного прокурора Орловской области Харитоновой В.Р., 

истца ФИО1, 

представителя третьего лица – БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» ФИО2, действующего на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, 

при секретаре судебного заседания Птушкиной Н.Б.

рассмотрев в закрытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Урицкого межрайонного прокурора Орловской области, действующего в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению медицинским препаратом и медицинскими изделиями,

установил:

Урицкий межрайонный прокурор Орловской области, в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению медицинским препаратом и медицинскими изделиями.

В обоснование исковых требований указал, что Урицкой межрайонной прокуратурой Орловской области проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу ненадлежащего обеспечения медицинским препаратом и медицинскими изделиями. По результатам проверки установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» с диагнозом 

<

данные изъяты>, является инвалидом 3 группы, включён в региональный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи. По показаниям врачей ФИО1 назначены медицинские изделия 

<

данные изъяты>. Исходя из медицинских документов установлено, что ФИО1 несвоевременно обеспечивается вышеуказанным медицинским препаратом и медицинскими изделиями, назначенными ему лечащим врачом БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ», что является недопустимым ввиду угрозы жизни и здоровью. Медицинским препаратом и медицинскими изделиями ФИО1 обеспечивается с грубым нарушением сроков отпуска медицинского препарата и медицинских изделий, предусмотренных федеральным и региональным законодательством. Департамент здравоохранения Орловской области медицинским препаратом и медицинскими изделиями ФИО1 своевременно не обеспечивал, чем нарушил его право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет бюджетных денежных средств. По имеющейся информации, врачом на имя ФИО1 выписаны рецепты на медицинские изделия и лекарственные препараты 

<

данные изъяты> от 14.10.2024 в количестве 1 упаковки, от 08.11.2024 - в количестве 1 упаковки, от 05.12.2024 в количестве 1 упаковки, 

<

данные изъяты> от 08.11.2024 - в количестве 1 упаковки, от 05.12.2024 в количестве 1 упаковки, с которыми он обратился в аптечное учреждение, срок действия по указанным рецептам истек. ФИО1 своевременно не был обеспечен медицинским препаратом и медицинскими изделиями в соответствии с месячной потребностью. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р указанный препарат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. ФИО1, являясь лицом, имеющим право на получение социальной помощи в виде обеспечения необходимыми медицинскими изделиями и медицинским препаратом имеет право на получение медицинского препарата и медицинских изделий за счет средств регионального бюджета.

Просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать ФИО1 медицинским изделием 

<

данные изъяты> и лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям. Обратить решение суда к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровью ФИО1 

В судебном заседании помощник Урицкого межрайонного прокурора Орловской области Харитонова В.Р. исковые требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить. 

Истец ФИО1 поддержал исковые требования, просил их удовлетворить, пояснил, что состоит на диспансером учете в БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» с диагнозом 

<

данные изъяты>, является инвалидом третьей группы. Лекарственные препараты и медицинские изделия по рецептам, указанным в иске, он во время не получал, так как они отсутствовали в аптеке при его обращении, в результате срок действия рецептов истёк. Лекарственный препарат 

<

данные изъяты> –является для него жизненно важным.

Представитель третьего лица БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» ФИО2 не возражал против удовлетворения исковых требований.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области и представитель третьего лица Департамента финансов Орловской области в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте слушания дела были извещены своевременно и надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили. 

Представитель третьего лица государственного унитарного предприятия Орловской области «Орелфармация» (далее - ГУП ОО «Орелфармация») в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте слушания дела был извещен своевременно и надлежащим образом, директор ГУП ОО «Орелфармация» представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Суд, на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса, извещенных о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом. 

Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно ст. 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Как следует из положений п. п. 2, 3 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. (ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)

Исходя из системного толкования вышеприведенных правовых норм,лицо, являющееся льготником территориального уровня ответственности и страдающее заболеванием, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов вне зависимости от их наименования и стоимости.

Ч. 1, 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р лекарственный препарат МНН -Инсулин – Аспарт – раствор для внутривенного и подкожного введения включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В силу пункта 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами. 

Согласно ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утверждённого Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 №399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее Положение)).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области участвует в разработке и реализации программ и мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами; организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 г.г., утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 №2497, предусмотрена также обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Приведенная Программа также предусматривает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 №2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 г.г., в которой также предусмотрена обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Кроме того, приведенная программа также предусматривает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Аналогичная норма содержится и в ст. 3 Закона Орловской области от 13.08.2009 №942-03 «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с п.п. 8 п. 5.7 постановления Правительства Орловской области от 22.12.2014 №399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области», п.п. 9 п. 7 Приказа Департамента здравоохранения Орловской области от 09.10.2019 №724 «Об утверждении положений об отделах управления обеспечения деятельности подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Орловской области» Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет ведение регионального сегмента Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, и своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти.

Таким образом, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области. При этом трудности финансового и процедурного характера, возникающие при исполнении возложенной на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности, не являются исключительными, фактически ставят получателя жизненно необходимой государственной поддержки в зависимость от финансирования государством этих целей его деятельности, влекут отказ в обеспечении лекарственным препаратом при обстоятельствах срочности оказания гражданину медицинской помощи, от которой зависит возможность сохранения его жизни.

В судебном заседании установлено, что истец ФИО1 состоит на диспансерном учете в БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» с диагнозом 

<

данные изъяты>

Истец ФИО1 является инвалидом 3 группы бессрочно, что подтверждается справкой № (Л.д. 12-13)

ФИО1 относится к числу лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами.

Из сообщения и.о. главного врача БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» следует, что ФИО1 состоит на диспансерном учете у врача – терапевта БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» с диагнозом 

<

данные изъяты> с августа 2022 года. ФИО1, относится к категории льготного обеспечения регионального значения. ФИО1 в качестве льготного обеспечения назначен лекарственный препарат: 

<

данные изъяты>, медицинские изделия 

<

данные изъяты>. Специалистами БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» раз в год формируется федеральная и региональная на обеспечение необходимыми лекарственными средствами льготного населения Урицкого района. Данная заявка направляется в Департамент здравоохранения Орловской области для организации обеспечения льготными лекарствами данной категории граждан. Специалистами БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ» осуществляется выписка рецептов льготных лекарственных средств, согласно сформированной заявке. (Л.д. 16-19).

Из сообщения руководителя Департамента здравоохранения Орловской области от 24.01.2025 усматривается, что закупки льготных лекарственных препаратов, имеющихся на фармацевтическом рынке, проведены в рамках выделенных денежных средств в соответствии со сводными заявками медицинских организаций на 2024 год. Исходя из выделяемого финансирования, провести закупку лекарственных препаратов и медицинских изделий для полного и бесперебойного обеспечения пациентов не представляется возможным. На текущий период Департаментом здравоохранения Орловской области осуществляется работа по закупке лекарственных препаратов по плановым заявкам медицинских организаций на 2025 год в рамках выделенного финансирования, поставки в аптечные организации начаты.(Л.д. 22)

Согласно счету льготника из Единой региональной информационной системы Орловской области по состоянию на 23.01.2025 истцу ФИО1 выписывались рецепты на льготные медицинские препараты и медицинские изделия

Также из данного счета льготника усматривается, что рецепт от 14.10.2024 на 

<

данные изъяты> 12.11.2024 признан недействительным, так как истёк срок его действия. Рецепты от 08.11.2024 на 

<

данные изъяты> и на 

<

данные изъяты> 06.12.2024 признаны недействительными, так как истёк срок их действия. Рецепты от 06.12.2024 на 

<

данные изъяты> и на 

<

данные изъяты>, 03.01.2025 признаны недействительными, так как истёк срок их действия. (Л.д. 23-25)

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 №1093н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее Правила).

П. 1 Правил предусмотрено, что отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, без рецепта и (или) по рецепту на лекарственный препарат, оформленному медицинскими работниками, а также по требованию медицинской организации для аптечной организации.

Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил).

Таким образом, отпуск лекарственных препаратов подлежит осуществлению в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Судом установлено, что при обращении ФИО1 в фельдшерский акушерский пункт с.Городище Урицкого района Орловской области за приобретением лекарственных препаратов по вышеуказанным рецептам ему данные препараты не были выданы в связи с их отсутсвием.

На основании вышеизложенных обстоятельств, суд считает, чтонеисполнение Департаментом здравоохранения Орловской области обязанности по своевременному и в полном объёме обеспечению истца медицинскими изделиями 

<

данные изъяты> и лекарственным препаратом 

<

данные изъяты>, нарушает его конституционное право на бесплатную медицинскую помощь, право на бесплатное получение важнейших для жизни и здоровья лекарственных препаратов.

Поскольку ФИО1 не предоставлен жизненно необходимый лекарственный препарат и медицинские изделия, при этом принимая во внимание, что истец в связи с наличием вышеуказанного заболевания имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение, суд приходит к выводу об удовлетворении иска прокурора и возложении на ответчика обязанности обеспечивать бесплатное предоставление ФИО1 медицинских изделий 

<

данные изъяты> и медицинского препарата 

<

данные изъяты> в необходимом количестве, вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям. 

Кроме того, принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, суд полагает необходимым в порядке, установленном положениями ст. 212 ГПК РФ, обратить решение суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Урицкого межрайонного прокурора Орловской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению медицинским препаратом и медицинскими изделиями - удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, документированного паспортом гражданина Российской Федерации серии №, выданным 

<

данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ медицинским изделием 

<

данные изъяты> и лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям. 

Обратить решение суда к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровью ФИО1

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Урицкий районный суд Орловской области в течение месяца со дня изготовления судом мотивированного текста решения.

Мотивированный текст решения изготовлен 08 апреля 2025 года.

Председательствующий Е.Н. Гнеушева