дело № 2-1-146/2021

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

03 июня 2021 года г. Сенгилей

Сенгилеевский районный суд Ульяновской области в составе судьи Горбачевой Т.Ю., при секретаре Мартьяновой Т.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Советского района города Самары в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Советского района города Самары обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области к ФИО1 о взыскании денежных средств.

Требования мотивированы тем, что приговором Советского районного суда г. Самары от 28.04.2020 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, а именно в причинении ФИО2 тяжкого вреда здоровью. 

ФИО2 был доставлен в ГБУЗ СО «СГКБ № 2 им. Н.А. Семашко» с диагнозом: закрытый перелом 7, 8, 9 ребер правой половины грудной клетки, правосторонний пневмоторакс, ушибы, ссадины мягких тканей головы».

В период с 26.11.2019 по 06.12.2019 ФИО2 находился в лечебном учреждении СО «СГКБ № 2 им. Н.А. Семашко», в условиях стационара, где ему была оказана медицинская помощь.

На лечение ФИО2, согласно информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, потрачены денежные средства в размере 51 468,18 руб.

Просит суд взыскать со ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области стоимость оказанного медицинского лечения в размере 51 468,18 руб.

Помощник прокурора Сенгилеевского района Ульяновской области Луговой А.Ю. в судебном заседании исковые требования поддержал в обосновие привел доводы, изложенные в иске.

Ответчик ФИО1, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, по приговору суда отбывает наказание в ФКУ КП-5 УФСИН России по Ульяновской области.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области в судебное заседание не явился, о дне и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав помощника прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 приговором Советского районного суда г. Самары от 28.04.2020 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, в результате которого умышленно причинил ФИО2 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека. 

Приговор вступил в законную силу 09.05.2020.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно информации, предоставленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Самарской области, ФИО2 имеет полис единого ОМС единого образца, выданный АО СК «Аскомед» (ЕНП №). 

В связи с причинением вреда здоровью, ФИО2 проходил лечение в ГБУЗ СО «СГКБ № 2 им. Н.А. Семашко» в период с 26.11.2019 по 06.12.2019, госпитализация в круглосуточном стационаре, предъявлено к оплате – 49 646,07 руб.; в ГБУЗ СО «СМСЧ № 2 Промышленного района» 25.12.2019, вид помощи – обращение, предъявлено к оплате – 1 366,58 руб.; в ГБУЗ СО «СМСЧ № 2 Промышленного района» 31.12.2019, вид помощи – врачебное посещение, предъявлено к оплате – 455,53 руб. 

Стоимость оказания медицинских услуг в общем размере составила 51 468,18 руб.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Статьей 1 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) установлено, что данный Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В силу ч. 1, ч. 2 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.1, ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 вышеназванного Закона.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно Федеральному закону от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» за счет средств обязательного медицинского страхования, финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам.

В соответствии со ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В ходе рассмотрения дела вина ответчика ФИО1 в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО2, а также размер заявленной к взысканию суммы, потраченной на лечение потерпевшего, доказаны представленными в материалы дела доказательствами.

Таким образом, поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью ФИО2, а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 744,05 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Советского района города Самары в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, удовлетворить.

Взыскать со ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области компенсацию расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 51 468,18 руб.

Взыскать со ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 1 744,05 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Ульяновского областного суда через Сенгилеевский районный суд Ульяновской области в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. 

Судья Горбачева Т.Ю.