№

03RS0№-41

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

19 октября 2023 года 

<

адрес> 

Кармаскалинский межрайонный суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Иткуловой Я.А., 

при секретаре Гизатуллиной Э.Ф., 

с участием ст.пом.прокурора ФИО1,

представителей ответчика ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ ФИО2, ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску прокурора 

<

адрес> Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО4 ФИО11, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кармаскалинская центральная районная больница, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению медицинскими изделиями и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кармаскалинского района РБ обратился в суд с иском в интересах ФИО4 к ГБУЗ Кармаскалинская ЦРБ, Министерству здравоохранения РБ о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению медицинскими изделиями и компенсации морального вреда. В обоснование иска указано, что прокуратурой была проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан по обращению ФИО4 Проверкой установлено, что ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, нуждается в постоянном лечении и состоит на диспансерном учете у участкового врача ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ по диагнозу Е11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями. Осложнения: Диабетическая ангиоретинопатия. Диабетическая симметричная полинейропатия. Сопутствующие: Гипертоническая болезнь 2 ст., ст. 1, р 4. В ходе проверки установлены факты ненадлежащего обеспечения ФИО4 медицинскими изделиями для лечения имеющегося у нее заболевания. Так, исходя из сведений ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ при годовой потребности тест-полосок One Touch Select Plus в количестве 12 упаковок, за 2020 год пациенту предоставлено 1 рассматриваемое медицинское изделие; за 2021 год – 4, в 2022 году – 7, в истекшем периоде 2023 года – 3. Аналогичные нарушения выявлены и при предоставлении других медицинских изделий, предназначенных для лечения заболевания, мониторинга состояния и контроля за лечением. Проверкой установлено, что в нарушение требований законодательства ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ допускаются факты отказа в выписке и снятие с отсроченного обслуживания рецептов лекарственных препаратов и медицинских изделий в связи с отсутствием их в сети и по другим причинам, что является недопустимым. Так, рецепт ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ серия 80-23 № на медицинское изделие «Салфетка мед. проспирт» был снят с отсроченного обслуживания в связи с неправильной выпиской рецепта. Также ФИО4 не обеспечивается спиртом и ланцетами для прокола пальца в связи с их отсутствием в Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденной распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-

<

адрес>, использование по назначению такого медицинского изделия как глюкометр невозможно без расходных материалов к нему, а именно – без ланцетов, являющихся составной частью системы контроля уровня глюкозы в крови и требующей периодической замены. Кроме того, обеспечение лиц, страдающих сахарным диабетом, этиловым спиртом (100 г. в месяц) закреплено в Приложении № к постановлению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №. Таким образом, учитывая наличие у ФИО4 сахарного диабета, нуждаемость согласно жизненным показаниям в постоянном и длительном обеспечении медицинскими изделиями, промедление в этом обеспечении и организации лечения ФИО4 нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, она должна получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства и медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. ДД.ММ.ГГГГ проведена врачебная комиссия по вопросу лечения ФИО4, согласно решению которой Министерству здравоохранения РБ заявлено ходатайство о включении в дополнительную заявку на 4 квартал 2023 года и на 2024 год: глюкометра (акку-чек Актив, One Touch Select), ланцет в количестве не менее 1095 штук в год и спирта из расчета 100 мл. в месяц. Уточнив исковые требования, просит суд обязать ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ своевременно и в полном объеме выписывать рецепты на бесплатное получение ФИО4 медицинских изделий – тест-полосок One Touch Select Plus, либо акку-чек Актив, не менее 3 штук в день или 1095 штук в год, в соответствии со стандартом медицинской помощи; ланцетов для прокола пальца One Touch Delica, либо акку-чек Актив в количестве кратно выдаваемым тест-полоскам; этилового спирта из расчета 100 г. в месяц; игл инсулиновых № по количеству инъекций не менее 1 штука в день или 365 штук в год – до минования надобности. Обязать Министерство здравоохранения РБ бесперебойно обеспечивать ФИО4 медицинскими изделиями – тест-полосками One Touch Select Plus, либо акку-чек Актив, не менее 3 штук в день или 1095 штук в год, в соответствии со стандартом медицинской помощи; ланцетами для прокола пальца One Touch Delica, либо акку-чек Актив в количестве кратно выдаваемым тест-полоскам; этиловым спиртом из расчета 100 г. в месяц; иглами инсулиновыми № по количеству инъекций не менее 1 штука в день или 365 штук в год – до минования надобности; осуществлять контроль за выдачей средств диагностики диабета. Взыскать солидарно с ГБУЗ Кармаскалинская ЦРБ и Министерства здравоохранения РБ в пользу ФИО4 компенсацию морального вреда, вызванного ненадлежащим обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в размере 20 000 рублей, решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании ст.пом.прокурора ФИО1 исковые требования поддержал в полном объеме.

В судебное заседание ФИО4 не явилась, о времени и месте его проведения извещена надлежащим образом. Ранее в судебном заседании ФИО4 и ее представитель ФИО5 иск прокурора поддержали в полном объеме, просили удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. Представлены возражения на исковое заявление, согласно которым просят в удовлетворении иска отказать, поскольку не было фактов отказа Министерством ФИО4 в обеспечении медицинскими изделиями. Основанием для дачи Минздравом РБ в ГКУ ФИО6 РБ о закупке медицинских изделий является заявка медицинской организации по месту закрепления пациента с приложением решения врачебной комиссии об обеспечении медицинскими изделиями.

Представители ответчика ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ ФИО2 и ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признали, пояснили, что ФИО4 своевременно были выписаны все рецепты. Медицинскими изделиями в полной мере они ее обеспечить не могут ввиду отсутствия некоторых позиций в аптечной сети. Кроме того, ланцеты не являются расходными материалами, отсутствуют в перечне медицинских изделий. Формирование заявки производится ежегодно в конце августа-начале сентября на будущий год. ФИО4 неоднократно приглашалась для сдачи анализов крови для определения уровня глюкозы. Также многократно ей предлагалась госпитализация для поддержания уровня глюкозы в крови, но ФИО4 отказывалась. Рецепты все выдаются своевременно, все, что есть в аптечной сети ФИО4 по рецептам получено. Ввиду отсутствия медицинских изделий в аптечной сети часть рецептов была снята с отсроченного обслуживания, пациенту предложена госпитализация, при которой за счет ЦРБ имелась возможность обеспечить всем необходимым, однако ФИО4 отказалась. Обязались своевременно выписывать рецепты на медицинские изделия, входящие в соответствующий перечень.

Выслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав доказательства, суд приходит к следующему.

В силу ст. 7 Конституции РФ Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются иные гарантии социальной защиты.

Частью 1 ст. 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическом благополучию.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10- Е14).

В соответствии с пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По данным предметам ведения издаются федеральные законы и принимаемые соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу с части 1 статьи 6.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты.

Также согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», больные, страдающие сахарным диабетом в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в число которых включен «сахарный диабет», как социально значимое заболевание.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

В силу п. 2 ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Так, согласно п. 4.2 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № (далее – Положение), указанное Министерство осуществляет переданные полномочия Российской Федерации по организации осуществления закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями.

Тем самым, организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

В соответствии с п. 6 Приказа Минздрава России от 1 ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» в случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание) рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Как следует из п.2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (Утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №) в случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту.

На основании ч.ч.1,2 ст. 19 Федерального закона №-Ф3 каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу п.п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе инвалиды.

Согласно п. 3 ст. 80 Федерального закона №-ф3 при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии со ст.4.1 Федерального закона N 178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями:

осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий;

организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями.

Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

Частью 2 статьи 5 Федерального закона № 178-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относено оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

Статьей 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.

Согласно части 2 статьи 6.2. Федерального закона № 178-ФЗ перечень лекарственных препаратов, в том числе, перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Федеральным законом №-Ф3 ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Как следует из п.п. 2.1, 3.30 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утв. Постановлением Правительства РБ от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Положение), разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения являются основными задачами Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, а организация деятельности по оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения по предоставлению специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, по медицинской реабилитации и долечиванию в санаторно-курортных организациях отнесены к полномочиям Минздрава РБ в силу закона.

К полномочиям Министерства здравоохранения РБ отнесена в том числе, организация оказания населению Республики Башкортостан первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, неотложной, медицинской помощи, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Минздраву РБ.

В соответствии с п.п. 4.1, пп. 6 п. 4.2, 3.7 Положения о Минздраве РБ, Минздрав РБ осуществляет лицензирование медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук), создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан и в том числе, осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных Министерству медицинских организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных пунктами 3, 5 и 6 части 2 статьи 88 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункта 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Судом установлено, что ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с марта 2014 года наблюдается в ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ, состоит на диспансерном учете с диагнозом Е11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями, нуждается в постоянном лечении, и ей необходимо определять сахар в крови ежедневно 3 раза в день с использованием глюкометра, составной частью которого являются ланцеты для прокола пальца, бесплатно обеспечить которыми неоднократно просила ФИО4 в своих заявлениях.

В связи с установленным диагнозом ФИО4 рекомендован, помимо прочего, контроль уровня сахара в крови 3 раза в день.

Ответчики не оспаривали то обстоятельство, что заболевание ФИО4 – сахарный диабет входит в утвержденный Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № Перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с ответом главного врача ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ от ДД.ММ.ГГГГ сводная потребность ФИО4 действительно имели место факты не предоставления ей медицинских изделий в полном объеме.

Указанные обстоятельства обеспечения не в полном объеме тест-полосками, необходимыми для диагностики, подтверждены представленными в материалы дела выписками об отпуске лекарственных средств.

Тем самым, судом установлено не исполнение Министерством здравоохранения РБ обязанности по обеспечению ФИО4 необходимыми ей средствами диагностики.

Позиция ответчика, выраженная в его отзыве об отсутствии фактов отказа Минздравом РБ в обеспечении ФИО4 медицинскими изделиями основанием для отказа в удовлетворении иска не является, поскольку целью исполнения полномочий по организации лекарственного обеспечения является непосредственное обеспечение гражданина необходимыми ему средствами, что в данном случае не достигнуто.

Принимая во внимание, что использование средств диагностики является жизненно необходимым для ФИО4, и она подлежит постоянному лечению, суд полагает избранный прокурором способ защиты прав соответствующим положениям ст. 12 ГК РФ, ввиду чего исковые требования об обязании Министерства здравоохранения РБ обеспечивать ФИО4 средствами диагностики из расчета контроля уровня сахара в количестве, назначенном врачом, подлежат удовлетворению.

Учитывая, что основной задачей Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является, в том числе, реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения, суд полагает необходимым возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность осуществлять контроль за выдачей ФИО4 средств диагностики диабета.

Разрешая требования прокурора к ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ, суд приходит к следующему.

Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от ДД.ММ.ГГГГ "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" в разделе 2 установлено, что за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Судом установлено, что часть выписанных ФИО4 рецептов были сняты с отсроченного обслуживания, что подтверждается актами №№, 13, ДД.ММ.ГГГГ год, актами №№, 10, 13 – за 2023 год. При этом, как следует из решения врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО4 необходимы для контроля уровня сахара ланцеты в количестве 1095 штук в год.

Не соглашаясь с доводами иска, представители ответчика исходили из того, что ланцеты, а также спирт не включены в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации.

Вместе с тем, согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный диабет", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. 

ФИО4, как лицо, страдающее сахарным диабетом в силу Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» имеет право на бесплатное обеспечение средствами диагностики (тест-полосками) из расчета контроля уровня сахара в количестве, назначенном врачом, поскольку использование средств диагностики является жизненно необходимым для ФИО4 и она подлежит постоянному лечению.

При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как глюкометр, невозможно без расходных материалов к нему (ланцеты для прокола пальца), являющихся его неотъемлемой частью. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к глюкометру входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной в виде набора социальных услуг.

Как видно из Приложения № к Постановлению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, содержащего перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственный средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, для лечения заболевания «диабет» бесплатно предоставляются все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Нуждаемость ФИО4 в средствах диагностики, этиловом спирте подтверждается материалами дела и поставленным ей диагнозом, а также решением врачебной комиссии.

Таким образом, суд считает подлежащими удовлетворению исковые требования в части возложения на ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ обязанности выписывать ФИО4 рецепты на бесплатное получение медицинских изделий и обеспечивать медицинскими изделиями - тест-полосками One Touch Select Plus, либо акку-чек Актив, не менее 3 штук в день или 1095 штук в год, в соответствии со стандартом медицинской помощи; ланцетами для прокола пальца One Touch Delica, либо акку-чек Актив в количестве кратно выдаваемым тест-полоскам; иглами инсулиновыми № по количеству инъекций не менее 1 штука в день или 365 штук в год, этиловым спиртом (100 г. в месяц) – до минования надобности, поскольку, если гражданину по решению врачей по жизненным показаниям необходима система контроля уровня глюкозы в крови, то обеспечение его расходными материалами к ней, без которых функционирование этой системы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В соответствии со ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Поскольку судом установлено, что ФИО4 имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, ввиду установленного ей диагноза, однако не была своевременно обеспечена необходимыми медицинскими изделиями в полном объеме, суд считает необходимым о достаточным взыскать в пользу ФИО4 компенсацию морального вреда с ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в размере 1 000 рублей, с ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ в размере 1 000 рублей.

В соответствии со ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Принимая во внимание, что выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых, исключительных обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности самого его исполнения, истцом же таких обстоятельств не приведено, суд не усматривает оснований для удовлетворения иска прокурора в данной части.

При таких обстоятельствах, учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении заявленных прокурором в интересах ФИО4 исковых требований

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора 

<

адрес> Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО4 ФИО12 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кармаскалинская центральная районная больница, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению медицинскими изделиями и компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Кармаскалинская центральная районная больница своевременно и в полном объеме производить выписку ФИО4 ФИО13, 28.12.1966г.р., проживающей по адресу: РБ, 

<

...>, паспорт 

<

...>, льготных рецептов на получение изделий медицинского назначения, выдаваемых бесплатно, в необходимом объеме в соответствии с диагнозом по медицинским показателям – до минования надобности.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО4 ФИО14 изделиями медицинского назначения в необходимом объеме в соответствии с диагнозом по медицинским показателям – до минования надобности; осуществлять контроль за выдачей средств диагностики диабета.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Кармаскалинская центральная районная больница, 0229003788, в пользу ФИО4 ФИО15, паспорт 

<

...>, компенсацию морального вреда в размере 1 000 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ИНН 

<

***>, в пользу ФИО4 ФИО16, паспорт 

<

...>, компенсацию морального вреда в размере 1 000 рублей. 

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан через Кармаскалинский межрайонный суд Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме. 

Судья Я.А. Иткулова

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.