УИД 45RS0006-01-2024-000841-44

Дело № 2-563/2024

р е ш е н и е

Именем Российской Федерации

Каргапольский районный суд Курганской области в составе председательствующего судьи Гомзяковой И.Ю.

при секретаре судебного заседания Корчагиной И.Н., 

с участием прокурора прокуратуры Каргапольского района Васильева А.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 30.10.2024 в р.п. Каргаполье гражданское дело по иску прокурора Каргапольского района в интересах неопределенного круга лиц к ГБУ «Межрайонная больница № 5» о возложении обязанности,

у с т а н о в и л:

Прокурор Каргапольского района обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к ГБУ «Межрайонная больница № 5» о возложении обязанности. В обоснование иска указал, что прокуратурой района проведен анализ состояния законности соблюдения требований законодательства в сфере охраны здоровья граждан в деятельности ГБУ «Межрайонная больница № 5». В ходе надзорных мероприятий установлено, что ответчик осуществляет медицинскую деятельность в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: Курганская область, Каргапольский муниципальный округ, 

<

...>. В нарушение требований законодательства установлен факт ненадлежащего оснащения фельдшерско-акушерского пункта в соответствии со стандартом, утвержденным приложением № 14 Положения, а именно отсутствие электрокардиографа портативного, автоматического дефибриллятора, одеяла с подогревом, костылями, дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу), кальпоскопом, анализатора гемоглобина крови, кислородным ингалятором, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления. Считает, что отсутствие медицинского оборудования не отвечает требованиям государственной политики по обеспечению и реализации прав граждан на оказание качественной первичной медико-санитарной помощи населению. Просит возложить на ГБУ «Межрайонная больница № 5» обязанность в срок до 01.06.2026 оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: Курганская область, Каргапольский муниципальный округ, 

<

...> электрокардиографом портативным 1 штука, автоматическим дефибриллятором 1 штука, одеялом с подогревом 1 штука, костылями 2 штуки, дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу) 1 штука, кальпоскопом 1 штука, анализатором гемоглобина крови 1 штука, кислородным ингалятором 1 штука, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления 1 штука. 

В судебном заседании прокурор Васильев А.Д. исковые требования уточнил, указал, что поскольку в ФАПе предусмотрена возможность осуществлять забор крови и ее доставку в лабораторию в этот же день, в данной части исковые требования не поддерживает, в остальной части иск просил удовлетворить. 

Представитель ответчика - ГБУ «Межрайонная больница № 5» в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил, представил письменный отзыв на заявленные требования, выразил несогласие с требованиями в части оснащения анализатором гемоглобина крови, поскольку в Вяткинском ФАП доставка анализа осуществляет в день его забора. 

Представитель третьего лица — Департамента здравоохранения Курганской области в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил.

Заслушав объяснения прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему. 

В соответствии со ст. ст. 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации гражданское производство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон; каждая из сторон должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

В силу ст.67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Согласно ч.1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. При этом признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина являются обязанностью государства.

Основным законом государства, имеющим высшую юридическую силу, установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи.

В соответствии со ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Каждый имеет право на медицинскую помощь (п. 1 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно п. 3 ч.1 ст.29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», организация охраны здоровья осуществляется путем организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями.

В соответствии с ч.ч.1, 2 ст.32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

В силу ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально - участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений ст. 21 настоящего Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

В силу п.п.1, 2 ч. 1, п. 3 ч.2 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Согласно п. 2 Приказа №543н, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к настоящему Положению.

Приложением №15 к Приказу №543н установлены Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (далее – Правила 3).

Согласно п. 2 Правил 3, фельдшерско-акушерский пункт (далее – ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В силу п. 10 Правил 3, оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

Судом установлено, что ГБУ «Межрайонная больница № 5» юридический адрес: 641920, Курганская область, Каргапольский муниципальный округ, 

<

...>, в соответствии с Уставом, утвержденным приказом Директора Департамента здравоохранения Курганско области 02.12.2022, является государственным лечебно-профилактическим учреждением Курганской области.

Пунктом 2 раздела 1 Устава предусмотрено, что ГБУ «Межрайонная больница № 5» имеет обособленные структурные подразделения, в том числе: фельдшерско-акушерский пункт (641914, Курганская область, Каргапольский муниципальный округ, 

<

...>).

Согласно п. 6 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

ГБУ «Межрайонная больница № 5»имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от 26.03.2019№ ЛО41-01141-45/000347294, выданную Департаментом здравоохранения Курганской области.

В ходе проведенной в августе 2024 года проверки установлено, что в нарушение указанных выше норм законодательства, Вяткинский ФАП не оснащен следующим медицинским оборудованием (оснащением): электрокардиографом портативным 1 штука, автоматическим дефибриллятором 1 штука, одеялом с подогревом 1 штука, костылями 2 штуки, дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу) 1 штука, кальпоскопом 1 штука, кислородным ингалятором 1 штука, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления 1 штука 

Суд соглашается с доводами истца о том, что выявленные в ходе проведения проверки нарушения действующего законодательства об охране здоровья граждан, а именно отсутствие в Вяткинском ФАП ГБУ «Межрайонная больница № 5» необходимого в соответствии со стандартом оснащения медицинского оборудования (оснащения) противоречит принципу доступности и качества медицинской помощи, нарушает права всех жителей муниципального округа, а также иных лиц, находящихся временно в данных населенных пунктах на получение своевременной и качественной медицинской помощи.

Отсутствие необходимого медицинского оборудования (оснащения) в вышеназванном фельдшерско-акушерском пункте может нарушить конституционные права граждан на охрану здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Таким образом, учитывая, что в ходе судебного заседания изложенные в заявлении прокурора района нарушения требований законодательства в сфере охраны здоровья граждан нашли свое полное подтверждение, ответчиком ГБУ «Межрайонная больница № 5» доказательств обратного не представлено, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований прокурора о возложении обязанности на ГБУ «Межрайонная больница № 5» оснастить фельдшерско-акушерский пункт указанным в исковом заявлении оборудованием, с учетом уточнения прокурором в ходе судебного заседания исковых требований.

В соответствии со ст. 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Прокурор просит установить срок для исполнения решения по оснащению необходимым оборудованием до 01.06.2026. Сведений о невозможности исполнения решения суда в течение заявленного прокурором срока, ответчиками не представлено, ходатайств об увеличении сроков исполнения решения суда ответчиками не заявлялось.

Разрешая вопрос о сроке, в течение которого решение суда должно быть исполнено, суд, с учетом требований разумности, полагает указанный в иске срок исполнения решения суда – по оснащению необходимым оборудованием, который в общей сложности составляет более полутора лет, разумным и достаточным для исполнения решения суда.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

р е ш и л:

Исковые требования прокурора Каргапольского района Курганской области (ИНН 

<

***>) в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению «Межрайонная больница № 5» (ОГРН 

<

***>) о возложении обязанности, удовлетворить.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение «Межрайонная больница № 5» обязанность в срок до 01.06.2026 оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: Курганская область, Каргапольский муниципальный округ, 

<

...> д. аА: электрокардиографом портативным в количестве 1 штука, автоматическим дефибриллятором в количестве 1 штука, одеялом с подогревом в количестве 1 штука, костылями в количестве 2 штуки, дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу) в количестве 1 штука, кальпоскопом в количестве 1 штука, кислородным ингалятором в количестве 1 штука, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления в количестве 1 штука. 

Решение может быть обжаловано в Курганский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Каргапольский районный суд Курганской области.

Судья Каргапольского

районного суда И.Ю.Гомзякова

Мотивированное решение изготовлено 05.11.2024 в 15:50