Дело № 2-1747/2020

УИД34RS0007-01-2020-003108-94

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Волгоград 17 сентября 2020 года

Тракторозаводский районный суд г.Волгограда 

в составе: 

председательствующего судьи Малышевой Е.А.,

при секретаре Гриценко А.Г.,

с участием :

представителя истца - помощника прокурора АДРЕС ИЗЪЯТ – ФИО5,

ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании 17 сентября 2020 года в г. Волгограде гражданское дело по иску прокурора Волгограда в интересах субъекта Российской Федерации в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО3 о взыскании расходов на лечение, 

У С Т А Н О В И Л:

Истец - Прокурор г. Волгограда обратился в суд с указанным иском, в обосновании указав, что ДАТА ИЗЪЯТА ФИО3, управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, что повлекло причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности ФИО2 Постановлением Красноармейского райсуда г.Волгограда от ДАТА ИЗЪЯТА уголовное дело в отношении ФИО3 прекращено в связи с примирением сторон. Однако, в результате данного дорожно-транспортного происшествия потерпевшая ФИО2 была доставлена в ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15», а затем в ГУЗ « Поликлиника № 30», где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. Общая стоимость лечения составила 71655,70 рублей, которые перечислены медицинским организациям. В результате указанных противоправных действий ФИО3 государственному учреждению «ТФОМС» Волгоградской области причинен материальный ущерб в виде оплаты лечения потерпевшей. Поэтому истец просит взыскать с ответчика в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» затраты на лечение потерпевшей ФИО2 в размере 71655,70 рублей.

До рассмотрения дела по существу истец прокурор Волгограда уточнил исковые требования и просит взыскать с ФИО3 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» затраты на лечение потерпевшей ФИО2 в размере 71665,70 рублей.

Представитель истца – прокурор – в судебном заседании иск поддержал.

Истец ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в судебное заседание не явился, о дне рассмотрения дела извещен надлежаще, просил рассмотреть дело в их отсутствие.

Ответчик в судебном заседании иск признал частично, полагает, что стоимость лечения завышена.

Суд, выслушав истца - прокурора, ответчика, исследовав письменные материалы дела, находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ФЗ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ст.34 ФЗ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации. Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии со ст. 38 вышеуказанного закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно п. 1.1, 2 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области", утвержденного Постановлением Администрации Волгоградской обл. от 14.03.2012 N 152-п (ред. от 23.09.2019) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее именуется - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, создан постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 24 мая 1993 г. N 128 "О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области" для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области. Задачами Территориального фонда в числе прочих являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Судом установлено следующее.

ДАТА ИЗЪЯТА ФИО3, управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, что повлекло причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности пассажиру автомобиля ФИО2, в связи с чем в отношении ФИО3 было возбуждено уголовное дело по части 1 ст.264 УК РФ (л.д.8-12). 

Постановлением Красноармейского райсуда г.Волгограда от ДАТА ИЗЪЯТА, вступившим в законную силу, уголовное дело в отношении ФИО3 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон (л.д.8-12). 

Из данного постановления следует, что пассажиру автомобиля, которым управлял ФИО3, - ФИО2 был причинен тяжкий вред здоровью в связи с полученными в ДТП повреждениями, в том числе, закрытый перелом левой плечевой кости со смещением (л.д.8-12).

В результате данного дорожно-транспортного происшествия ФИО2 была доставлена в ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», где находилась на лечении в период с ДАТА ИЗЪЯТА по ДАТА ИЗЪЯТА. Затем ФИО2 получала медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования в ГУЗ « Поликлиника № 30».

За лечение в ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15» ТФОМС 31.01.2018г. перечислил больнице 70464,60 рублей за проведенную операцию на плечевой кости (л.д.14).

За лечение в ГУЗ « Поликлиника № 30» ТФОМС 31.01.2018г. перечислил поликлинике 1201,10 рублей (л.д.15).

Таким образом, общая стоимость лечения составила 71665,70 рублей, что подтверждается справкой Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» (л.д.13,14-15).

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор (постановление) суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

С учетом изложенных обстоятельств, принимая во внимание, что вред здоровью потерпевшей ФИО2, на лечение которого были израсходованы денежные средства государственного учреждения ТФОМС Волгоградской области на общую сумму – 71665,70 руб., причинен в результате виновных действий ответчика, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» затраты на лечение потерпевшей ФИО2 в размере 71665,70 рублей.

Доводы ответчика о завышенной сумме затрат на лечение ФИО2 суд находит несостоятельными, поскольку указанная сумма подтверждена имеющимися в материалах дела счетами, в которых указаны оказанные ФИО2 медицинские услуги и тарифами на оплату медицинской помощи (л.д.34,35-36,41-48).

Согласно ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета Волгограда подлежит взысканию госпошлина в размере 2066,63 руб.

Руководствуясь ст.198,199, ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО3 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на лечение потерпевшей ФИО2 в размере – 71665,70 рублей.

Взыскать с ФИО3 в доход местного бюджета городского округа – город Волгоград госпошлину по делу в размере – 2066,63 рубля.

Решение может быть обжаловано в ФИО1 областной суд в течение месяца через Тракторозаводский районный суд г. Волгограда.

Судья : Малышева Е.А.