Дело №12-125/2020

РЕШЕНИЕ

27 июля 2020 г. г. Алушта 

Судья Алуштинского городского суда Республики Крым Захарова Т.Л.,

при секретаре Лебединской Е.А.,

с участием представителя ГБУЗ Республики Крым «Алуштинская ЦГБ» -ФИО1, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

представителя Территориального отдела по г. Алушта Межрегионального управления Роспотребнадзора по Республики Крым и городу Севастополю - ФИО2, действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу Главного врача ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ» ФИО5 на постановление начальника Территориального отдела по г. Алуште Межрегионального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по 

<

адрес> и городу федерального значения Севастополю ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ, в отношении юридического лица – ГБУЗ РК «Алуштинская центральная городская больница»,

УСТАНОВИЛ:

Главный врач ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ» ФИО5, обратился в суд с жалобой на постановление начальника Территориального отдела по г.ФИО3 Межрегионального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ, в отношении юридического лица – ГБУЗ РК «Алуштинская центральная городская больница», в которой просит отменить постановление и прекратить производство по делу, в связи с отсутствием состава административного правонарушения.

Жалоба мотивирована тем, что постановление об административном правонарушении было принято на основании Акта эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитной) болезни от ДД.ММ.ГГГГ проведенного Главным специалистом-экспертом Территориального отдела по г. ФИО3 ФИО16 В нарушении ст. 26.1. КоАП РФ не выяснялось по делу об административном правонарушении наличие события административного правонарушения; виновность лица в совершении административного правонарушения; характер и размер ущерба, причиненного административным правонарушением; обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а также причины и условия совершения административного правонарушения, что является грубейшим нарушением действующего законодательства. ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ» считает, что п.4.6. и п. 5.9. СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-13 не были нарушены, так как диагноз- внегоспитальная двухсторонняя пневмония, был поставлен пациентке ФИО13 врачом скорой медицинской помощи (ДД.ММ.ГГГГ), подтвержден дежурным терапевтом в приемном отделении ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ», после результате лабораторного исследования (рентгенографии), сбора анамнеза (ДД.ММ.ГГГГ). В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым № «О маршрутизации пациентов с внегоспитальными пневмониями» пациентка была направлена в ГБУЗ РК «Симферопольская городская клиническая больница №». ДД.ММ.ГГГГ в выше указанном медицинском учреждении –в инфекционном отделении пациентка была осмотрена врачом-инфекционистом ГБУЗ РК «Симферопольской клинической больницы №» и была выдана Справка об отсутствии данных за инфекционный характер пневмонии, даны рекомендации о возможности продолжения лечения пациентки в пульмонологическом (в условиях Алуштинской ЦГБ - терапевтическом) отделении. ГБУЗ РК «Симферопольская городская клиническая больница», в нарушении положений Приказа Минздрава Республики Крым № от ДД.ММ.ГГГГ «О маршрутизации пациентов с внегоспитальными пневмониями», было отказано в госпитализации пациентки. ДД.ММ.ГГГГ пациентка была доставлена обратно этой же бригадой скорой помощи в Алуштинскую больницу и госпитализирована в инфекционной отделение. В инфекционном отделении были проведены все необходимые лабораторные исследования ( в т.ч. взят забор биосред на новую коронавирусную инфекцию), проведен осмотр пациентки врачами: реаниматологом, акушером-гинекологом, нефрологом, УЗ-диагностика внутренних органов, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Так как по данным амбулаторной карты пациентки и результатов анализов установлено, что она имеет ряд хронических заболеваний пациентке в связи с выявленной анемией (низкие показатели гемоглобина) требовалось переливание эритроцитарной массы, которая была осуществлена, после перевода в терапевтическое отделение ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ». 

По нарушениям п.13.1 СП 3.1/ДД.ММ.ГГГГ-13 считает, что при получении по телефону информации о положительном результате пациента ФИО13 на новую коронавирусную инфекцию от специалистов Алуштинского управления Роспотребназдора ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ» немедленно были приняты следующие действия:

-закрыт вход и выход в терапевтическое отделение, в первый корпус стационара, во все подразделения, находящиеся в первом корпусе;

-пациентка с положительным результатом на коронавирус находилась вместе с двумя другими пациентами в медицинской палате и была изолирована по месту выявления новой коронавирусной инфекции. Два других пациента не могли быть переведены в другое помещение т.к. в соответствии с медицинской необходимостью нуждались в кислородной поддержке средствами подачи кислорода не предусмотренными в других помещениях терапевтического отделения (копии листов назначений из медицинских карт №, № прилагаются);

-в палате, где находилась инфицированная пациентка имелась естественная вентиляция;

-издан Приказ № от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении «Инструкции по организации работы обсерватора по новой коронавирусной инфекции в терапевтическом и инфекционном отделении ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ» (копия Приказа прилагается);

-после эвакуации пациентки ДД.ММ.ГГГГ была проведена заключительная дезинфекция во всех помещениях 3 этажа (терапевтическое отделение), первого и второго этажа первого корпуса стационара;

-в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача по ФИО3 № от ДД.ММ.ГГГГ был введен запрет на прием и выписку пациентов в корпус № и инфекционное отделение на ДД.ММ.ГГГГ

-инфекционное отделение и все отделения корпуса № переведены на режим обсервации с ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача по ФИО3 № от ДД.ММ.ГГГГ. 

Обследование на предмет возможности организации обсерватора в корпусе № и инфекционном отделении медицинского учреждения, в соответствии с требованиями СП ДД.ММ.ГГГГ-13 «Безопасность работы с микроорганизмами 1-11 групп патогенности (опасности)», утвержденного Постановлением Главного государственного санитарного врача России от ДД.ММ.ГГГГ № (раздел 3), а также в соответствии с Письмом Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от ДД.ММ.ГГГГ № «О направлении рекомендаций по организации работы обсерватора для лиц, прибывших из регионов, неблагополучных по COVID-2019», сотрудниками ФИО3 и ГКУ ПЧС не проводилось. В нарушении норм, установленных в п.1.6. Письма Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от ДД.ММ.ГГГГ № сотрудниками ФИО3 не был проведен инструктаж медицинского персонала мед.учережения по режиму особо-опасных инфекционных болезней. 

Кроме того, на момент проведения проверки органом надзора отделение гемодиализа не находилось в режиме обсервации. Сотрудниками отделения частично использовались индивидуальные марлевые повязки, которые не являются отходами класса В. В соответствии с п.11.3. СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» утвержденными Постановлением Главного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ № емкости для обработки различных объектов с рабочими растворами дезинфекционных средств, используются для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания). Индивидуальные марлевые повязки не являются уборочным материалом и не являются отходом класса В. Ссылка органа надзора на нарушение требований приложения 1 СП ДД.ММ.ГГГГ-13 утвержденного приказом Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ № является необоснованной т.к. выше названный Свод правил (п.1.3.) предназначен для юридических лиц, проводящих на территории Российской Федерации работы с ФИО4 (ПБА) I-II групп, объектами и материалами, содержащими или подозрительными на содержание микроорганизмов I-II групп патогенности. В соответствии с п.1.4 СП ДД.ММ.ГГГГ-13 1.4. соблюдение требований санитарных правил является обязательным для юридических и физических лиц, проводящих виды работ с ПБА (ФИО4), такого типа работы в отделении гемодиализа ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ» не проводились. В то же время, до окончания проверки органом надзора сотрудниками медучреждения емкость для дезинфекции марлевых повязок была изъята из обращения в отделении гемодиализа. Все сотрудники отделения и пациенты используют одноразовые медицинские маски. В отделениях, находящихся на обсерваторе (корпус № и инфекционное отделение) до окончания проверки были обеспечены дезинфицирующим раствором (ветошью смоченной дезинфицирующим раствором). 

В части нарушения по обеззараживанию отдельных помещений отделения хронического гемодиализа (коридор, бытовые, вспомогательные помещения) с применением ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа считает, что отделение гемодиализа не находилось в режиме обсервации и не проводило работу с микроорганизмами I-II групп патогенности, что подтверждается Постановлениями главного государственного санитарного врача по г. ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГ № и № от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с положениями п.7.5., раздела 7 Временных методических рекомендации (Версия 6 (ДД.ММ.ГГГГ) «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) утвержденных заместителем Министра здравоохранения РФ ФИО9 «применение различного рода воздухоочистителей - реииркуляторов, в том числе с источником УФБИ внутри не является эффективной мерой снижения риска распространения воздушных инфекций, включая COVID-19, из-за недостаточной производительности (кратности воздухообмена в помещении), поэтому предпочтение нужно отдавать эффективной механической вентиляции или максимальному постоянному проветриванию». В помещениях отделения гемодиализа организован режим постоянного проветривания.

По несвоевременному отбору материала на короновирус и его направления в лабораторию по медсестре детского отделения ФИО10 считает, что медицинскому работнику было выдано на руки постановление Главного санитарного врача по г. ФИО3 № от ДД.ММ.ГГГГ об обеспечении ею режима изоляции с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в обсерваторе ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ», ответственность за исполнение которого несет само лицо, которому вручено постановление, а контроль за выполнением осуществляет орган надзора, выдавши постановление - Территориальный отдел по г. ФИО3. ФИО10 отказалась прибыть на место обсервации (корпус №). Об этом, Главным специалистом-экспертом Территориального отдела по г. ФИО3 З.Э. была уведомлена заместитель главного врача по Медицинскому обслуживанию населения ФИО11, а также о том, что надзорным органом будет принято решение совместно органами внутренних дел о принудительном помещении ФИО10 в обсерватор в другом городе. ДД.ММ.ГГГГ Территориальным отделом по г. ФИО3 было принято Постановление № об обеспечении режима изоляции и проведении медицинского ежедневного наблюдения по месту проживания ФИО10, о котором руководство медицинского учреждения узнало после его принятия. В этот же день сотрудниками мед.учереждения был проведен отбор материала на ковид и отправлен в лабораторию ООП ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РК». Медицинская сестра отделения гемодиализа ФИО12 в списках контактных лиц не была установлена на момент принятия Постановления Главного государственного санитарного врача по г. ФИО3 №. При поступлении информации от ответственных сотрудников Территориального отдела по г. ФИО3 о выявлении контактного сотрудника ФИО12 в тот же день был произведен у названного сотрудника отбор биоматериала и направлен лабораторию центра гигиены и эпидемиологии.

Считает, что факты, изложенные в возражении на Акт эпидемиологического расследования очага от ДД.ММ.ГГГГ, направленные в адрес надзорного органа ФИО3 не были должным образом рассмотрены надзорным органом ни при рассмотрении протокола об административном правонарушении, ни при вынесении постановления об административном правонарушении.

В судебном заседании представитель ГБУЗ Республики Крым «Алуштинская ЦГБ» поддержала жалобу, по изложенным в ней основаниям. 

Представитель Территориального отдела по г. Алуште Межрегионального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю с жалобой не согласна. Просила в удовлетворении жалобы отказать, считая доводы жалобы несостоятельными. В оспариваемом постановлении указано, что в ходе проведения эпидемиологического расследования по факту выявления случая новой коронавирусной инфекции на основании Приказа начальника Территориального отдела по г. Алуште Межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и г. Севастополю от ДД.ММ.ГГГГ № «О проведении противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания», в 11 ч 40 минут 06.05.2020г. в ГБУЗ РК «Алуштинская центральная городская больница» выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами. В пункте 1 Постановления идет речь о нарушениях, допущенных юридическим лицом ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ», предусмотренных п. 9.2, п. 11.3 п. 11.4 СП 3.1/ДД.ММ.ГГГГ-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.03.2020г. № «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID». Согласно п. 1.5 Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.03.2020г. № «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID» предписано «обеспечить обязательное проведение лабораторного обследования на COVID-2019 следующих категорий лиц: с диагнозом "внебольничная пневмония"; старше 65 лет, обратившихся за медицинской помощью с симптомами респираторного заболевания». Учитывая, что Всемирная организация здравоохранения 30.01.2020 года объявила режим чрезвычайной ситуации в сфере международного общественного здравоохранения, в связи с распространением коронавируса, вызывающего новый вид пневмонии у людей и принимая во внимание Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих», которым в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждённый постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» коронавирусная инфекция включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, юридическим лицом Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Крым «Алуштинская центральная городская больница» были нарушены ст.11, ст. 29, ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п. 9.2, п. №.№ «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.03.2020г. № «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID: не обеспечено обязательное проведение лабораторного обследования на COVID-2019 лица, старше 65 лет, обратившегося за медицинской помощью с симптомами респираторного заболевания (заболевшая ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ г.р.). Ссылка ГБУЗ РК «Алуштинской ЦГБ» на тот факт, что больная была направлена в ГБУЗ РК «Симферопольская ГКБ №» не исключает необходимости забора биологического материала наряду с проведением рентгенологического обследования при первичном осмотре в ГБУЗ РК «Алуштинской ЦГБ». 

Пунктом 2 Постановления определено: в нарушение ст. 11, ст. 29, ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п. 5.9, п. 4.6 СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-13 "Профилактика внебольничных пневмоний": врачом медицинской организацией ГБУЗ РК «Алуштинской ЦГБ» недооценена на этапе лабораторной диагностики важность этиологической расшифровки 2-х сторонней внебольничной пневмонии у больной Д.З.К., ДД.ММ.ГГГГ рождения при обследовании лабораторно на COVID-2019. Не получив результатов лабораторного исследования, больная ФИО13 переведена с инфекционного отделения в терапевтическое отделение ГБУЗ РК «Алуштинской ЦГБ». 

В отношении пункта 2 Постановления, где указано на нарушения п. 5.9, п.4.6 СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-13 "Профилактика внебольничных пневмоний. Принимая во внимание угрозу распространения новой коронавирусной инфекции и наличие клинических признаков болезни, врач инфекционного отделения до получения лабораторных исследований не должна была допускать перевода больной инфекционным заболеванием в другое отделение. Данные действия послужили причиной распространения коронавирусной инфекции среди врачей и пациентов, как инфекционного отделения, так и терапевтического.

Относительно нарушений, указанных в п 3.Постановления: в нарушение ст.11, ст. 29, ч. 1 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п. 12.4 СП 3.1/ДД.ММ.ГГГГ-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней: медицинская организация ГБУЗ РК «Алуштинской ЦГБ», изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов не подала новое экстренное извещение на больную ФИО13 в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, с указанием измененного (уточненного) диагноза, даты его установления, первоначального диагноза, результата лабораторного исследования». Пунктом 12.4. СП 3.1/ДД.ММ.ГГГГ-13 определено, что медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на больного в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, с указанием измененного (уточненного) диагноза, даты его установления, первоначального диагноза, результата лабораторного исследования. Такое извещение подано в территориальный отдел по г. ФИО3 Межрегионального Управления ФИО3 по 

<

адрес> и городу Севастополю юридическим лицом ГБУЗ РК «Алуштинской ЦГБ» подано не было. Правонарушения, указанные в пункте 3 протокола подтверждаются в возражениях от ДД.ММ.ГГГГ № на акт эпидемиологического расследования и не опровергаются ГБУЗ РК «Алуштинской ЦГБ». Данное правонарушение выразилось в бездействии ГБУЗ РК «Алуштинской ЦГБ».

В пункте 4. Постановления определено, что в нарушение ст. 11, ст. 29, ч. 1 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п. 13.1 СП 3.1/ДД.ММ.ГГГГ-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, п. 6.20 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: при выявления больной ФИО13 с «новой коронавирусной инфекции» в терапевтическом отделении ГБУЗ РК «Алуштинской ЦГБ» не проведены первичные противоэпидемические мероприятия, а именно изоляцию больной по месту ее выявления до ее госпитализации в специализированный госпиталь». Пунктом 13.1 СП 3.1/ДД.ММ.ГГГГ-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, и Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих», которым в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждённый постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» коронавирусная инфекция (2019-nCoV) включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (II группы опасности), определяют необходимость изоляции данного инфекционного больного. 

Пунктом 5 Постановления определено: не проводится обеззараживание отходов класса В, а именно СИЗ в отделении хронического гемодиализа (многоразовых медицинских масок) для этих целей отсутствует емкость с соответствующей маркировкой о назначении емкости и не имеет четкой надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора, во всех отделениях, где установлен режим обсервации при входе, не обеспечены дезинфицирующим барьером (дезинфицирующими ковриками - губчатый или поролоновый коврик или ветошь, смоченные дезинфицирующим раствором) при входе в отделение, что является нарушением ст. 11, ч.1 ст. 29 Закона РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 11.3 раздела 1 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приложение 1 СП ДД.ММ.ГГГГ-13. Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности), приказ Минздрава СССР от 4 августа 1983 года N 916». Так же обращала внимание суда, что согласно п. 11.3 11.3. СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» медицинские организации должны иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:

- для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);

- для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;

- для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания).

Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора. В ходе эпидрасследования было установлено, что врач отделения гемодеализа больна коронавирусной инфекцией, следовательно, защитная одежда и поверхности данного отделения подлежали обработке в соответствии с приложением 1 СП ДД.ММ.ГГГГ-13. Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности). 

Согласно п 6. Постановления не проводится обеззараживание отдельных помещений отделения хронического гемодиализа (коридор, бытовые, вспомогательные помещения) с применением ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа, что является нарушением ст. 11, ч.1 ст. 24, ч. 1 ст 29 Закона РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приложение 1 СП ДД.ММ.ГГГГ-13 Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности).

Необходимость обработки помещений ультрафиолетовым излучением установлена в приложении № СП ДД.ММ.ГГГГ-13 Безопасность работы с микроорганизмами I,II групп патогенности (опасности). 

Нарушения, указанные в пункте 7 - своевременно не проведен отбор материала на СОVID-2019 и не направлен материал в лабораторию ООИ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и г. Севастополе» от персонала ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ» (контактных) – у медсестры детского отделения ФИО10, медсестры отделения хронического гемодиализа ФИО7, что является нарушением ст. 11, ч. 1 ст. 29 Закона РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 15.1. СП 3.1/ДД.ММ.ГГГГ-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», выражено в форме бездействия. При этом юридическое лицо обязано было отобрать материал на исследование у своих сотрудников. 

Считает, что юридическим лицом ГБУЗ РК «Алуштинская центральная городская больница», нарушено законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. 

Выслушав участников процесса, исследовав материалы жалобы, дела об административном правонарушении, судом установлено следующее.

В соответствии со статьей 24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

Согласно пункту 8 части 2 статьи 30.6 КоАП РФ, при рассмотрении жалобы на постановление по делу об административном правонарушении проверяются законность и обоснованность вынесенного постановления на основании имеющихся в деле и дополнительно представленных материалов.

В соответствии с части 3 статьи 30.6 КоАП РФ об административных правонарушениях судья не связан доводами жалобы и проверяет дело в полном объеме.

Ст. 6.3 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. 

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года №52-ФЗ направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

На основании его положений санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательным соблюдением гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Обязанность индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в соответствии с осуществляемой ими деятельностью выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц установлена ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологические требования - это обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни и здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами.

В силу ч. 3 ст. 39 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Положениями СП 3.1/ДД.ММ.ГГГГ-13 предусмотрено:

- выявление больных и носителей осуществляется при всех видах оказания медицинской помощи, а также при проведении периодических и предварительных при поступлении на работу профилактических медицинских осмотров; медицинских осмотров в период реконвалесценции или диспансеризации; медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с больным или носителем; подворных (поквартирных) обходов; медицинских осмотров отдельных групп населения по эпидемическим показаниям; лабораторных исследований биологических материалов от людей (п.9.2); 

- для постановки диагноза инфекционного или паразитарного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики. В очагах инфекционных и паразитарных болезней с определенным возбудителем диагноз может быть установлен на основании клинико-эпидемиологических данных без лабораторного подтверждения. (п.11.3);

- забор биологических материалов проводится в первый день обращения больного за медицинской помощью (выявления), в последующем исследования повторяются в определенные для каждой нозологической формы сроки (п.11.4):

- медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на больного в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, с указанием измененного (уточненного) диагноза, даты его установления, первоначального диагноза, результата лабораторного исследования (п.12.4);

- больные инфекционными и паразитарными болезнями по эпидемическим показаниям могут подлежать временной изоляции по месту выявления, а также изоляции в специализированных инфекционных стационарах (отделениях). (п.13.1).

- лица, общавшиеся с больным по месту жительства, учебы, воспитания, работы, в оздоровительной организации, по эпидемическим показаниям подлежат медицинскому наблюдению, лабораторному обследованию и экстренной профилактике. Результаты медицинского наблюдения, лабораторного обследования вносятся в первичную медицинскую документацию (п.15.6).

СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-13 "Профилактика внебольничных пневмоний" определено:

- диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, клинического и эпидемиологического анамнеза (п.4.6);

- при тяжелых пневмониях в первую очередь необходимо провести бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, а также исключить легионеллезную этиологию с помощью экспресс-теста на определение антигена легионелл в моче пациентов (п.5.9).

П. 11.3. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "Об утверждении СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" установлено, что необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:

- для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);

- для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;

- для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания).

Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Материалами дела установлено, что Территориальным отделом по городу Алуште Межрегионального Управления Роспотребнадзора по Республике Крым и городу Севастополю проведено эпидемиологическое расследование по факту выявления случая новой коронавирусной инфекции на основании Приказа начальника Территориального отдела по г. Алуште Межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и г.Севастополю от ДД.ММ.ГГГГ № «О проведении противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания». 

В результате проведенной проверки ДД.ММ.ГГГГ Территориальным отделом по городу Алуште Межрегионального Управления Роспотребнадзора по Республике Крым и городу Севастополю было вынесено постановление № о привлечении юридического лица Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Алуштинская ЦГБ», к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ в виде штрафа в сумме 10 000 рублей.

Согласно постановления № от ДД.ММ.ГГГГ были выявлены такие нарушения, как:

- ст. 11, ст. 29, ч. 1 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п. 9.2, п. 11.3 п. 11.4 СП 3.1/ДД.ММ.ГГГГ-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.03.2020г. № «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID»: медицинским работником городской поликлиники ГБУЗ РК «Алуштинской ЦГБ» не обеспечено обязательное проведение лабораторного обследования на COVID-2019 лица, старше 65 лет, обратившихся за медицинской помощью с симптомами респираторного заболевания (заболевшая Д.З.К., ДД.ММ.ГГГГ рождения).

-ст. 11, ст. 29, ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п. 5.9, п. 4.6 СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний": врачом медицинской организацией ГБУЗ РК «Алуштинской ЦГБ» недооценена на этапе лабораторной диагностики важность этиологической расшифровки 2-х сторонней внебольничной пневмонии у больной Д.З.К., ДД.ММ.ГГГГ г. рождения при обследовании лабораторно на COVID-2019. Не получив результатов лабораторного исследования, больная Д.З.К. переведена с инфекционного отделения в терапевтическое отделение ГБУЗ РК «Алуштинской ЦГБ».

- ст. 11, ст. 29, ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п. 12.4 СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней: медицинская организация ГБУЗ РК «Алуштинской ЦГБ», изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов не подала новое экстренное извещение на больною Д.З.К. в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, с указанием измененного (уточненного) диагноза, даты его установления, первоначального диагноза, результата лабораторного исследования.

-в нарушение ст. 11, ст. 29, ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п. 13.1 СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, п. 6.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: при выявления больной Д.З.К. с «новой коронавирусной инфекции» в терапевтическом отделении ГБУЗ РК «Алуштинской ЦГБ» не проведены первичные противоэпидемические мероприятия, а именно изоляцию больной по месту его выявления до ее госпитализации в специализированный госпиталь.

-не проводится обеззараживание отходов класса В, а именно СИЗ в отделении хронического гемодиализа (многоразовых медицинских масок) для этих целей отсутствует емкость с соответствующей маркировкой о назначении емкости и не имеет четкой надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора, во всех отделениях, где установлен режим обсервации при входе, не обеспечены дезинфицирующим барьером (дезинфицирующими ковриками - губчатый или поролоновый коврик или ветошь, смоченные дезинфицирующим раствором) при входе в отделение, что является нарушением ст. 11, ч.1 ст.29 Закона РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 11.3 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приложение 1 СП 1.3.3118-13. Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности), приказ Минздрава СССР от 4 августа 1983 года №916.

-не проводится обеззараживание отдельных помещений отделения хронического гемодиализа (коридор, бытовые, вспомогательные помещения) с применением ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа, что является нарушением ст. 11, ч.1 ст. 24, ч. 1 ст. 29 Закона РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приложение 1 СП ДД.ММ.ГГГГ-13 Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности).

- своевременно не проведен отбор материала на СОVID-2019 и не направлен материал в лабораторию ООИ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в 

<

адрес> и 

<

адрес>» от персонала ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ» (контактных) – у ФИО10 медсестры детского отделения, ФИО7 медсестры отделения хронического гемодиализа, что является нарушением ст. 11, ч. 1 ст. 29 Закона РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 15.1. СП 3.1/ДД.ММ.ГГГГ-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней.

Данные нарушения так же отображены в акте эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни от ДД.ММ.ГГГГ, и протоколе об административном правонарушении № от 07.05.2020г.

Доводы заявителя о том, что пациентка ФИО13 имела ряд заболеваний, не является основанием для несоблюдения правил, предусмотренных п. 9.2, п. 11.3 п. 11.4 СП 3.1/ДД.ММ.ГГГГ-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.03.2020г. № «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID”.

Более того ДД.ММ.ГГГГ дежурный врач терапевт ФИО14 подтвердила диагноз, провела осмотр пациентки, рентгенографию легких, в нарушение ст. 11, ст. 29, ч. 1 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п. 9.2, п. 11.3 п. 11.4 СП 3.1/ДД.ММ.ГГГГ-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.03.2020г. № «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID”: ФИО14 не было обеспечено обязательное проведение лабораторного обследования на COVID-2019, поступившей пациентки, данный факт так же подтверждается пояснениями главного врача ФИО5

Так же суду не представлены документы подтверждающие отбор материала на СОVID-2019 и направления материала в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и г. Севастополе» от персонала ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ» (контактных) – у ФИО10 медсестры детского отделения и ФИО12 медсестры отделения хронического гемодиализа, что является нарушением ст. 11, ч. 1 ст. 29 Закона РФ от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 15.1. СП 3.1/ДД.ММ.ГГГГ-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней.

Факт совершения юридическим лицом рассматриваемого правонарушения и нарушение санитарно-эпидемиологических требований, а также невыполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, подтверждены совокупностью доказательств, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывают и надлежащими доказательствами не опровергнуты.

Фактические обстоятельства дела в жалобе не отрицаются, вопросов о признании доказательств недопустимыми, в ней не ставится.

Доводы жалобы не содержат правовых аргументов, ставящих под сомнение законность и обоснованность обжалуемого постановления.

Оценивая представленные доказательства всесторонне, полно, объективно, в их совокупности, в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ, суд приходит к обоснованному выводу о доказанности вины ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ.

Требования законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, тем более в период режима повышенной готовности, должны соблюдаться вне зависимости от каких-либо обстоятельств, поскольку нарушение вышеуказанных норм само по себе уже образует состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ, что влечет наложение административного наказания.

Административное наказание назначено в пределах санкции ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ, в соответствии с требованиями ст. ст. 3.1, 3.5, 4.1 КоАП РФ, с учетом конкретных обстоятельств, характера правонарушения, имущественного положения юридического лица, является справедливым и соразмерным содеянному, соответствует конституционным принципам законности и неотвратимости наказания, согласуется с его предупредительными целями и целесообразности юридической ответственности, является минимальным. 

Бремя доказывания по делу распределено верно, с учетом требований ст.1.5 КоАП РФ, принцип презумпции невиновности соблюден, каких-либо неустранимых сомнений, которые должны бы трактоваться в пользу привлекаемого к административной ответственности лица, материалы дела не содержат.

Оснований для прекращения производства по делу не имеется.

Ссылки представителя ГБУЗ Республики Крым «Алуштинская ЦГБ» на наличие процессуальных нарушений судом проверены и не нашли своего подтверждения, в ходе рассмотрения жалобы.

Иные доводы заявителя, суд расценивает как попытку, направленную на избежание административной ответственности, за допущенные польку ГБУЗ Республики Крым «Алуштинская ЦГБ» имело реальную возможность принять эффективные меры, но не осуществило их, его бездействие образует состав административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 КоАП РФ.

Нарушений норм материального и процессуального права, влекущих отмену или изменение состоявшегося по делу постановления, судом не установлено.

Таким образом, оценив все доводы и представленные материалы в совокупности, суд приходит к выводу, что обжалуемое постановление отмене не подлежит.

На основании вышеизложенного, руководствуясь главой 30 КоАП РФ, суд-

РЕШИЛ:

Постановление по делу об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ, вынесенное начальником Территориального отдела по гор. ФИО3 Межрегионального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю ФИО6 в отношении юридического лица - ГБУЗ Республики Крым «Алуштинская ЦГБ» по ст. 6.3 КоАП РФ - оставить без изменения, жалобу Главного врача ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ» ФИО5 - без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Крым через Алуштинский городской суд Республики Крым в течение десяти суток со дня вручения или получения копии решения.

Судья Алуштинского 

городского суда Т.Л. Захарова