Судья Пираева Е.А.

Дело № 7-203/2020 № 5-963/2020

РЕШЕНИЕ

3 июля 2020 года г. Астрахань

Судья Астраханского областного суда Стёпин А.Б. при секретаре Тутариновой К.В., рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу защитника Гиргенсон ФИО6 на постановление Ленинского районного суда г. Астрахани от 27 мая 2020 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении ГБУЗ Астраханской области «Александро-Мариинская областная клиническая больница»,

установил:

постановлением Ленинского районного суда г. Астрахани от 27 мая 2020 года ЕБУЗ Астраханской области «Александро-Мариинская областная клиническая больница» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и ему назначено наказание в виде штрафа в размере 150000 рублей.

В жалобе защитником Гиргенсон М.Р. ставится вопрос об отмене постановления суда и прекращении производства по делу ввиду отсутствия вины в совершении административного правонарушения.

Выслушав защитника Гиргенсон М.Р., поддержавшую жалобу, изучив материалы дела, проверив доводы жалобы, оснований для отмены постановления суда не нахожу по следующим основаниям.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к статье 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99- ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собойвозникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан (часть 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности»).

Статьей 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи (пункт 2 части 1).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Как видно из пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в (1)» пункта 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Материалами дела установлено, что в период с 13 марта 2020 года по 9 апреля 2020 года территориальным органом Росздравнадзора по Астраханской области проведена внеплановая документарная проверка по обращению ФИО1 о ненадлежащем оказании медицинской помощи супругу ФИО2 в отношении ГБУЗ Астраханской области «Александро-Мариинская областная клиническая больница».

В ходе проведенной проверки выявлены грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, выразившиеся в несоблюдении медицинским учреждением установленного внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также порядка оказания медицинской помощи, а именно: несоблюдение стандартов оснащения отделений и кабинетов; в представленной оборотной ведомости движения основных средств по гастроэнтерологическому отделению отсутствуют сведения о наличии прибора для определения внутрижелудочной pH-метрии; не представлены экспертная карта заведующего гастроэнтерологическим отделением (пациент находился с 25 апреля 2018 года по 27 апреля 2018 года) и экспертная карта заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии № 1 (пациент находился с 27 апреля 2018 года по 28 апреля 2018 года); в медицинской карте стационарного больного № 12130 (форма № 003/у) некорректно оформлен заключительный клинический диагноз, анамнез заболевания собран не в полном объеме, записи объективного статуса неполные, формальные, отсутствует лист назначений за период пребывания в гастроэнтерологическом отделении; не проведено бактериологическое исследование крови и других сред организма на флору и чувствительность к антибиотикам; назначение лекарственных препаратов врачами - специалистами указывается по торговым наименованиям, чем нарушены требования подпункта 2 пункта 1 статьи 37, статей 70, 79, 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подпункта «а» пункта 5 Постановления Правительства Российской Федерации «О лицензировании

л

:>

медицинской деятельности. Приложения № 9 Приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»), Приказа Минздрава СССР от 9 июня 1986 года № 818 «О мерах по сокращению затрат времени медицинских работников на ведение медицинской документации и упразднении ряда учетных форм», пункта 2 раздела II Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критерии оценки качества медицинской помощи», Приказа Минздрава Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Указанные обстоятельства подтверждаются протоколом об административном правонарушении № 04-33/2020 от 16 апреля 2020 года, актом проверки № 24 от 9 апреля 2020 года, приказом от 11 марта 2020 года о проведении внеплановой документарной проверки, лицензией, Уставом медицинского учреждения, медицинской документацией. Положением о внутреннем контроле качества и безопасности деятельности в учреждении, оцененными в совокупности с другими собранными по делу доказательствами в соответствии с требованиями статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Оценив установленные по делу обстоятельства, суд первой инстанции правомерно пришел к выводу о виновности ГБУЗ Астраханской области «Александро - Мариинская областная клиническая больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Доводы жалобы о том, что отсутствует вина в совершении административного правонарушения, и не установлена связь выявленных нарушений с исходом лечения, являются несостоятельными, поскольку не соответствуют установленным по делу фактическим обстоятельствам.

Доводы жалобы о том, что лечение осуществлялось в апреле 2018 года на основании самообращения, а проверка проведена в 2020 году, медицинская помощь оказывалась в гастроэнтерологическом отделении по месту нахождения литера 9, а не по месту нахождения других указанных литеров, не решен вопрос оснащения медицинским оборудованием, также несостоятельны, поскольку не свидетельствуют об отсутствии состава административного правонарушения.

Вопреки доводам жалобы в материалах дела отсутствуют сведения о соблюдении медицинским учреждением установленного внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и порядка оказания медицинской помощи.

Доводы жалобы о малозначительности правонарушения не влияют на правильность принятого решения, так как малозначительность правонарушения имеет место при отсутствии существенной угрозы охраняемым общественным отношениям и формальном содержании признаков состава административного правонарушения, что в данном случае неприменимо, поскольку юридическим лицом допущены грубые нарушения лицензионных требований и условий медицинской деятельности, установленные Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291.

С учетом указанных обстоятельств оснований для освобождения юридического лица от административной ответственности в силу малозначительности не имеется.

Другие доводы жалобы сводятся по существу к несогласию с выводами суда, изложенными в судебном постановлении. Нарушений норм Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, которые могли явиться основанием к отмене обжалуемого судебного акта, не допущено.

Доводы защитника о значительности размера административного штрафа и применении положений части 3.2 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, являются обоснованными по следующим основаниям.

В соответствии с частью 3.2 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Как видно из материалов дела, в обоснование доводов жалобы представлены данные бухгалтерского учета ГБУЗ Астраханской области «Александро - Мариинская областная клиническая больница», свидетельствующие о тяжелом финансовом положении учреждения.

Исходя из положений части 3.2 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и представленных документов, прихожу к выводу о снижения размера административного штрафа до 75000 рублей.

Руководствуясь статьями 30.1 - 30.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

решил:

постановление Ленинского районного суда г. Астрахани от 27 мая 2020 года изменить, снизив размер административного штрафа, наложенного на ГБУЗ Астраханской области «Александро - Мариинская областная клиническая больница», до 75000 рублей.

В остальной части постановление Ленинского районного суда г. Астрахани от 27 мая 2020 года оставить без изменения, жалобу защитника Гиргенсон ФИО7 - без удовлетворения.

Судья Астраханского областного седа

А.Б. Стёпин

подпись