Административное дело №

УИД №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«02» июля 2021г. г.Дмитриев

Дмитриевский районный суд Курской области в составе:

председательствующего судьи Самофаловой О.А.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Брилевой А.В.,

с участием административного истца ФИО1,

представителя административного истца – адвоката Горбатенкова В.Н., представившего удостоверение №, выданное Управлением Минюста России по Курской области ДД.ММ.ГГГГ, и ордер № от ДД.ММ.ГГГГ,

представителей заинтересованного лица – Государственного учреждения – Курское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации ФИО2, действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3, действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к Областному бюджетному учреждению здравоохранения «Дмитриевская центральная районная больница» Комитета здравоохранения Курской области об оспаривании решения врачебной комиссии и признании случая заболевания страховым,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с административным иском о признании выводов решения врачебной комиссии Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Дмитриевская центральная районная больница» Комитета здравоохранения Курской области (далее по тексту ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ») от 26 марта 2021 года незаконными, признании случая заболевания административного истца новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) страховым.

Свои требования ФИО1 обосновала тем, что с 26 января 2009 года она осуществляла трудовую деятельность в ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» в должности медицинской сестры процедурного кабинета. В период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) ФИО1 на рабочем месте контактировала с лицом, у которого была выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), и заболела. После появления симптомов 01 ноября 2020 года, сдала необходимые анализы для установления диагноза заболевания. Тест на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) показал положительный результат, в связи с чем, административный истец находилась в режиме изоляции по адресу регистрации, была временно нетрудоспособна. 

12 ноября 2020 года вернулась к выполнению своих трудовых обязанностей. 30 декабря 2020 года ФИО1 обратилась с заявлением на имя врача ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» о проведении расследования страхового случая ущерба здоровью, в связи с перенесенным заболеванием новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Однако в этот же день ФИО1 из ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» получила ответ исх.№, согласно которому ей было отказано в рассмотрении заявления на врачебной комиссии по расследованию страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника от другого работника данного лечебного учреждения. 

В связи с чем, ФИО1 обратилась в прокуратуру Дмитриевского района Курской области с целью проведения проверки законности принятого ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» решения. Согласно ответу прокурора Дмитриевского района Курской области от 08 февраля 2021 года №, по данному факту 04 февраля 2021 года главному врачу ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» внесено представление об устранении выявленных нарушений законодательства.

Из уведомления от 26 марта 2021 года ФИО1 стало известно, что врачебная комиссия ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» провела расследование страхового случая возможного причинения вреда ее здоровью, и пришла к выводу об отсутствии оснований для признания случая заболевания административного истца новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) страховым.

Не согласившись с результатами расследования врачебная комиссии ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ», ФИО1 обратилась Комитет здравоохранения Курской области, где апелляционная комиссия по рассмотрению заявлений врачей, среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций, водителей автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающих с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, и пациентами с подозрением на новую коронавирусную инфекцию о несогласии с результатами расследования страхового случая, проведенного врачебной комиссией по расследованию страхового случая, приняло решение согласиться с выводами врачебной комиссии медицинской организации по расследованию страхового случая и признать, что страховой случай отсутствует.

Однако административный истец с выводами врачебной комиссии ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» не согласна, считает их необоснованными, сделанными с нарушением порядка исследования всех обстоятельств. Полагает, что действиями административного ответчика нарушены ее права, поскольку решение врачебной комиссии от 26 марта 201 года лишило ее права на получение дополнительных страховых гарантий в виде единовременной страховой выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников». В связи с чем, ФИО1 считает, что единственной возможностью восстановления нарушенных прав является обращение в суд с настоящим административным исковым заявлением.

Судом участию в деле в качестве заинтересованного лица на стороне ответчика привлечено Государственное учреждение – Курское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации. 

В судебном заседании административный истец ФИО1 исковые требования поддержала, согласно обстоятельств, изложенных в административном исковом заявлении. Кроме того, административный истец указала, что случай ее заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) является страховым случаем, в виду причинения вреда ее здоровью, в связи с развитием заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторным методам исследования, повлекшей за собой временную нетрудоспособность, а именно: острой респираторной инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии), входящего в Перечень заболеваний (синдромов) и осложнений, утвержденный распоряжением Правительством Российской Федерации от 15 мая 2020 года №1272. К такому выводу ФИО1 пришла, исходя из того, что при появлении у нее первых признаков заболевания новой коронавирусной инфекцией (одышки, повышения температуры тела), до выдачи листка нетрудоспособности 23 октября 2020 года и начала амбулаторного лечения, она самостоятельно приобрела в аптечном пункте г.Дмитриева Курской области лекарственный препарат «Ципрофлоксацин», который без назначения врача принимала в течение пяти дней, однако о данном обстоятельстве административный ответчик впоследствии своему лечащему врачу З. не сообщила.

В связи с изложенным, ФИО1 считает выводы решения врачебной комиссии ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» от 26 марта 2021 года незаконными, нарушающими ее права, и просит признать наличие у нее страхового случая, вызванного заболеванием новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Представитель административного истца – адвокат Горбатенков В.Н., поддержал позицию своего доверителя указав, что ФИО1 являясь медицинской сестрой процедурного кабинета ОБУЗ «Дмитриевской ЦРБ», осуществляя свою трудовую деятельность, контактировала с пациентом больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), что привело к заболеванию ФИО1 новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), ее временной нетрудоспособности, а также причинению вреда здоровья в виде развития заболевания, включенного в перечень, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15 мая 2020 года №1272-р, а именно: острой респираторной инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии). В виду того, что врачебной комиссией не исследованы все обстоятельства течения заболевания ФИО1 новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также получения ею лечения на дому, Горбатенков В.Н. полагает, что выводы врачебной комиссии ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ», изложенные в акте от 26 марта 2021 года, о том, что новая коронавирусная инфекция протекала у ФИО1 в бессимптомной форме, и не относится к страховому случаю, являются необоснованными, нарушающими права административного истца, поскольку последняя была лишена возможности получения дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты, согласно п.п.б п.2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников». В связи с чем, он просит суд признать выводы решения врачебной комиссии ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» от 26 марта 2021 года незаконными, а случай заболевания ФИО1 новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденный лабораторным исследованием, сопровождающийся осложнением в виде «Острой респираторной инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшей назначения врачом этиотропной терапии)» страховым.

Административный ответчик – ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» своего представителя в судебное заседание не направил. В представленном 04 июня 2021 года заявлении (л.д.61) главный врач ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» ФИО4 просит суд рассмотреть настоящее дело без участия представителя административного ответчика, указав, что требования административного истца являются незаконными и необоснованными, в связи с чем, административный ответчик требования ФИО1 не признает в полном объеме, и просит суд отказать в их удовлетворении. При таких обстоятельствах суд, руководствуясь положениями ч.6 ст.226 КАС РФ, счел возможным рассмотреть настоящее административное дело в отсутствие указанного лица.

Представитель заинтересованного лица - Государственного учреждения – Курское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации ФИО2, представив суду письменное возражение на административное исковое заявление, поддержав изложенные в нем доводы в полном объеме, указала, что Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», установлены условия, соблюдение которых является основанием для получения медицинским работником дополнительных страховых гарантий, а именно:

-гражданин должен работать в медицинской организации в должности врача, среднего или младшего медицинского персонала, или водителя автомобиля скорой медицинской помощи;

-при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в перечень, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15 мая 2020 года №1272-р;

-заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами;

-заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких;

-заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

В виду того, что врачебной комиссией ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» при расследовании случая заболевания медицинского работника ФИО1 новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не было установлено второе обязательное условие, содержащееся в Указе Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», а именно: причинение здоровью административного истца вреда в виде развития у нее заболевания (синдрома) или осложнения, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в перечень, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 №1272-р., в связи с чем, справка, предусмотренная п.5 Постановления Правительства РФ от 20.02.2021 №239 «Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких», работодателем ФИО1 не составлялась и в Курское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации не направлялась.

Выслушав доводы административного истца, его представителя, а также представителя заинтересованного лица, исследовав письменные доказательства, представленные в материалы дела, суд приходит к следующему:

В соответствии со статьей 46 Конституции Российской Федерации и главой 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Одним из принципов административного судопроизводства является законность и справедливость при рассмотрении и разрешении судами административных дел, которые обеспечиваются соблюдением положений, предусмотренных законодательством об административном судопроизводстве, точным и соответствующим обстоятельствам административного дела правильным толкованием и применением законов и иных нормативных правовых актов, в том числе регулирующих отношения, связанные с осуществлением государственных и иных публичных полномочий, а также получением гражданами и организациями судебной защиты путем восстановления их нарушенных прав и свобод (пункт 4 статьи 6 и статьи 9 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).

В силу ч.1 ст.218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

Согласно ч.8 ст.226 КАС РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд проверяет законность решения, действия (бездействия) в части, которая оспаривается, и в отношении лица, которое является административным истцом, или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление. При проверке законности этих решения, действия (бездействия) суд не связан основаниями и доводами, содержащимися в административном исковом заявлении о признании незаконными решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, и выясняет обстоятельства, указанные в частях 9 и 10 настоящей статьи, в полном объеме.

В соответствии с ч.9 ст.226 КАС РФ, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет:

1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление;

2) соблюдены ли сроки обращения в суд;

3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих:

а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия);

б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен;

в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами;

4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

В силу ч.11 ст.226 КАС РФ обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 и в части 10 настоящей статьи, - на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).

Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» установлены дополнительные страховые гарантии медицинским работникам и водителям автомобилей скорой помощи, непосредственно работающим с пациентами с подтвержденной коронавирусной инфекцией или подозрением на нее, в виде единовременных выплат при наступлении определенных случаев.

Согласно п.2 данного Указа страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются:… б) причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

В Перечень заболеваний, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р, включено заболевание «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии)».

В силу пп.«б» п.4 Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом «б» пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68 811 руб.

В соответствии с п.6 Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации, при этом право медицинского работника на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 №239 утверждено «Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких», распространяющее свое действие на период с 01.01.2021 года по 31.12.2021года (далее по тексту – Временное положение).

Согласно п.2 Временного положения, при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель).

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации (п.3 Временного положения).

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии.

По результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работник письменно информируется не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения (п.4 Временного положения).

В силу п.5 Временного положения, по результатам расследования страхового случая врачебной комиссией не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения о наличии страхового случая, в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты.

Согласно п.6 Временного положения, фонд социального страхования Российской Федерации не позднее 3 календарных дней, следующих за днем получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» работнику, и осуществляет ее не позднее 4 календарных дней, следующих за днем получения справки.

В силу п.7 Временного положения, в целях рассмотрения заявления работника о несогласии с результатами расследования страхового случая, проведенного врачебной комиссией (далее - заявление), исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья формируется апелляционная комиссия.

Заявление может быть подано в апелляционную комиссию работником в срок, не превышающий один месяц со дня вынесения решения врачебной комиссией (п.8 Временного положения).

В состав апелляционной комиссии включаются представители исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, медицинских организаций субъекта Российской Федерации (председатель апелляционной комиссии), профессиональных союзов, профессиональных некоммерческих организаций, созданных медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, и Фонда социального страхования Российской Федерации.

По решению председателя апелляционной комиссии на ее заседания могут быть приглашены члены врачебной комиссии (п.9 Временного положения).

Рассмотрение заявления осуществляется апелляционной комиссией в течение 5 рабочих дней со дня поступления заявления (п.10 Временного положения).

В случае пересмотра апелляционной комиссией решения врачебной комиссии, указанного в пункте 4 настоящего Временного положения, не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия соответствующего решения, апелляционная комиссия направляет в Фонд социального страхования Российской Федерации справку, указанную в пункте 5 настоящего Временного положения (п.11 Временного положения).

Аналогичные нормы изложены во Временном положении, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 № 695, действовавшим до 31.12.2020 года.

В ходе рассмотрения административного дела, а также из письменных доказательств, представленных в материалы дела, судом установлено, что административный истец ФИО1 с 26 января 2009 года по 30 апреля 2021 года работала в ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» в должности медицинской сестры процедурного кабинета, что подтверждается копией трудовой книжки ФИО1 и приказом о прекращении трудового договора с работником (увольнении).

Из медицинской документации административного истца (медицинской карты амбулаторного больного №), представленной суду стороной административного ответчика, следует, что в связи с наличием производственного контакта по новой коронавирусной инфекции COVID-19, в соответствии с постановлением главного государственного врача по г.Железногорску, Железногорскому, Дмитриевскому, Хомутовскому и Фатежскому районах № от 21 октября 2020 года ФИО1 решением врачебной комиссии № от 02 ноября 2020 года был выдан листок нетрудоспособности с 23 октября 2020 года по 28 октября 2020 года по карантину. Этим же решением врачебной комиссии ФИО1 на основании другого постановления главного государственного врача по г.Железногорску, Железногорскому, Дмитриевскому, Хомутовскому и Фатежскому районах № от ДД.ММ.ГГГГ в связи с положительным результатом мазка из рото- и носоглотки на РНК коронавируса Sars-Cov-2 (2019-nCOV коронавирусной инфекции COVID-19 № от 29 октября 2020 года, выданный ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» 01 ноября 2020 года) выдан новый листок нетрудоспособности с 29 октября 2020 года по 11 ноября 2020 года по заболеванию. Установлен диагноз «Новая коронавирусная инфекция COVID-19, лабораторно подтвержденная». Находилась на амбулаторном лечении, на дому в режиме самоизоляции. В период нахождения по листу нетрудоспособности с 29 октября 2020 года по 11 ноября 2020 года наблюдалась посредством телефонной коммуникации: опрос наличия симптомов заболевания, со стороны ФИО1 жалоб не имелось. Лечение получала для элиминации вируса («Грипферон» в нос по 02 капли 03 раза в день, «Умифенавир» 400мг. 02 раза в день, «Парацетамол»). В контрольных мазках из рото- и носоглотки от 07 ноября 2020 года и 10 ноября 2020 года РНК коронавируса Sars-Cov-2 (2019-nCOV коронавирусной инфекции COVID-19) не обнаружена, результат был выдан ОБУЗ «Курский кожвендиспансер».

При таких обстоятельствах ФИО1 по заболеванию новой коронавирусной инфекцией COVID-19 была временно нетрудоспособна 14 дней: ЛН № с 29 октября 2020 года по 11 ноября 2020 года.

Данные обстоятельства были полностью подтверждены в судебном заседании самой ФИО1, а также допрошенным в качестве свидетеля врачом терапевтом ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» З., являвшемся лечащим врачом административного истца в период ее амбулаторного лечения на дому по поводу контакта с больным COVID-19.

Как следует из материалов дела, в связи с получением из ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» результатов лабораторных исследований № от 01 ноября 2020 года в отношении ФИО1, а также на основании заявления последней о проведении расследования страхового случая причинения вреда ее здоровью, 10 марта 2021 года состоялось заседание врачебной комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ».

В ходе заседания комиссией были изучены медицинские документы ФИО1, в результате чего было установлено, что заболевание новой коронавирусной инфекцией COVID-19 получено административным истцом при работе с пациентами больными новой коронавирусной инфекцией, данное заболевание протекало в бессимптомной форме и не относится к страховому случаю, предусмотренному Распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 №1272-р «Об утверждении Перечня заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Вместе с тем, в целях организации повторного расследования страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника – медицинской сестре процедурного кабинета поликлиники ФИО1, в связи с развитием у нее полученного при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванного подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией и повлекшего за собою временную нетрудоспособность, но не приведшего к инвалидности, 26 марта 2021 года в ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» была создана комиссия по разбору страхового случая в составе: председателя комиссии и.о.заместителя главного врача по клинико-экспертной работе М., членов комиссии: врача-хирурга Л., врача стоматолога-ортопеда К., врача профпатолога поликлиники Ж., специалиста по охране труда С. и представителя ГУ КРО ФСС РФ консультанта отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Я., о чем 26 марта 2021 года был издан приказ (по основной деятельности) № «О создании комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника».

В этот же день, 26 марта 2021 года состоялось повторное заседание врачебной комиссии ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники ФИО1 (протокол от 26 марта 2021 года №), в ходе которого вновь были изучены медицинские документы ФИО1, а также объяснение административного истца от 11 марта 2021 года по факту ее заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей, а именно: при введении 22 октября 2020 года внутримышечно лекарственного препарата (антибиотик) «Цефтриаксон» пациенту СЛВ. с положительным анализом на новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Установлено, что 19 и 22 октября 2020 года по назначению врача инфекциониста МАХ.. ФИО1 выполняла внутримышечные инъекции пациенту СЛВ. ДД.ММ.ГГГГ года рождения с диагнозом «ОРВИ, средней степени тяжести», в дальнейшем у СЛВ.. 24 октября 2020 года было установлено наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, лабораторно подтвержденной (положительный результат мазка из рото- и носоглотки № от 20 октября 2020 года, выданный ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» 21 октября 2020 года); ФИО1 также находилась в производственном контакте с другой медицинской сестрой этого же процедурного кабинета поликлиники И., заболевшей новой коронавирусной инфекцией COVID-19, лабораторно подтвержденной (положительный результат мазка из рото- и носоглотки № от 19 октября 2020 года, выданный ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» 20 октября 2020 года); новая коронавирусная инфекция протекала у ФИО1 в бессимптомной форме, что не относится к страховому случаю; иных сведений подтверждающих причинение вреда здоровью ФИО1, не имеется.

Актом от 26 марта 2021 года № по итогам заседания врачебной комиссии ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ», случай заболевания ФИО1 признан не страховым, установлено, что на данный случай не распространяется положения п.п.«б» п.2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников». В обоснование принятого решения врачебной комиссией указано, что новая коронавирусная инфекция COVID-19 протекала у административного истца в бессимптомной форме и не относится к страховому случаю, предусмотренному Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», в виду отсутствия заболевания, включенного в Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденный в Распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 №1272-р.

Не согласившись с результатами расследования страхового случая, проведенного врачебной комиссией ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ», ФИО1 обратилась в Комитет здравоохранения Курской области в Апелляционную комиссию по рассмотрению заявлений врачей, среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций, водителей автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающих с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, с пациентами с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, о несогласии с результатами расследования страхового случая, проведенной врачебной комиссией по расследованию страхового случая (далее по тексту - Апелляционная комиссия).

30 марта 2021 года состоялось заседание Апелляционной комиссии (протокол от 30 марта 2021 года №). Решением Апелляционной комиссии от 30 марта 2021 года случай повреждения здоровья ФИО1 признан не подлежащим оформлению справкой в соответствии с положениями постановления Правительства РФ от 20.02.2021г. №239. В обоснование принятого решения, Апелляционной комиссией указано, что несмотря на наличие у работника подтвержденного заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19, связанного с исполнением им трудовых обязанностей, медицинская документация не содержит сведений о наличии у работника заболевания (или синдрома), предусмотренного Распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 №1272-р «Об утверждении перечня заболеваний (синдромов) медработников, вызванных коронавирусной инфекцией COVID-19, для получения страховых выплат в случае временной нетрудоспособности».

Суд находит вышеуказанные выводы комиссии ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ», выраженные в протоколах от 10 марта 2021 года № и от 26 марта 2021 года №, а также Апелляционной комиссии, выраженные в протоколе от 30 марта 2021 года №, состоятельными в силу следующего:

Как следует из протокола заседания врачебной комиссии от 26 марта 2021 года № основанием для принятия решения явились: Указ Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», а также Распоряжение Правительства РФ от 15.05.2020 №1272р «Об утверждении Перечня заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020г. №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких».

Из протокола заседания Апелляционной комиссии от 30 марта 2021 года № следует основанием для принятия решения также явились: подпункт «б» пункта 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», согласно которому страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации; а также Распоряжение Правительства РФ от 15.05.2020 №1272р «Об утверждении Перечня заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020г. №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких».

Проанализировав указанные доказательства, суд приходит к выводу, что в рассматриваемом случае и врачебная комиссия ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ», и Апелляционная комиссия обоснованно при вынесении решений сослались на Указ Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», а также на Распоряжение Правительства РФ от 15.05.2020 №1272р «Об утверждении Перечня заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020г. №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких», поскольку данные нормативные акты были вынесены в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в соответствии со статьей 80 Конституции Российской Федерации, кроме того, данные нормативно-правовые акты, утвержденные 06 мая 2020 года и 15 мая 2020 года, действовали в период времени, когда административный истец была инфицирована новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в связи с исполнением ею трудовых обязанностей, в виду ее контактирования с пациентом больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

По состоянию на 01 октября 2020 года действовали «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 8.1 (01.10.2020)», утвержденные Минздравом России, по состоянию на 26 октября 2020 года действовали «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 (26.10.2020)», утвержденные Минздравом России. Данные рекомендации предназначены к применению для руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений, врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-инфекционистов, врачей-педиатров, врачей-акушеров-гинекологов, врачей-реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционных стационаров, врачей скорой медицинской помощи, а также иных специалистов, работающих в сфере лабораторной и инструментальной диагностики и организации оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 (далее по тексту Рекомендации).

Согласно указанным Рекомендациям, подтвержденным случаем COVID-19 является: положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений; положительный результат на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19.

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5 - 7 суток.

Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов ОРВИ: Повышение t тела (> 90%); кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев; одышка (30%); утомляемость (40%); ощущение заложенности в грудной клетке (> 20%).

Также могут отмечаться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита.

Наиболее тяжелая одышка развивается к 6 - 8-му дню от момента инфицирования. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть миалгия (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (2 - 3%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела.

Клинические варианты и проявления COVID-19: ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей); пневмония без дыхательной недостаточности; ОРДС (пневмония с ОДН); Сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок; ДВС-синдром, тромбозы и тромбоэмболии; гипоксемия (SpO2 

<

 88%) развивается более чем у 30% пациентов.

Классификация COVID-19 по степени тяжести. Легкое течение: T тела 

<

 38 °C, кашель, слабость, боли в горле, отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения. Среднетяжелое течение: T тела > 38 °C, ЧДД > 22/мин, одышка при физических нагрузках, изменения при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения (объем поражения минимальный или средний; КТ 1 - 2), SpO2 

<

 95%, СРВ сыворотки крови > 10 мг/л.. Тяжелое течение: ЧДД > 30/мин, SpO2 

<

= 93%, SpO2/FiO2 

<

= 300 мм рт.ст., снижение уровня сознания, ажитация, нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час), изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения (объем поражения значительный или субтотальный; КТ 3 - 4), лактат артериальной крови > 2 ммоль/л., qSOFA > 2 балла. Крайне тяжелое течение: стойкая фебрильная лихорадка, ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких), септический шок, полиорганная недостаточность, изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения критической степени (объем поражения значительный или субтотальный; КТ 4) или картина ОРДС.

Как следует из материалов дела, 27 октября 2020 года в ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» ФИО1 была проведена процедура флюорография органов грудной клетки, в результате которой установлено, что в легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено, корни структурные, синусы свободные, тень средостения без особенностей. В связи с чем врачом Ш. выдано заключение: «Легкие без видимой патологии».

29 октября 2020 года у ФИО1 был отобран мазок из носо- ротоглотки. Согласно результату лабораторных исследований № от 01 ноября 2020 года, представленных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области», у административного истца была обнаружена новая коронавирусная инфекция COVID-19 (РНК коронавируса SARS-CoV-2 (2019-nCoV) коронавирусной инфекции COVID-19.

Согласно выписке из амбулаторной карты больного следует, что основанием к установлению диагноза «новая коронавирусная инфекция COVID-19» у ФИО1 послужил результат лабораторных исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» № от 01 ноября 2020 года, согласно которому у административного истца была обнаружена новая коронавирусная инфекция COVID-19.

На основании исследований, проведенных ОБУЗ «Курский кожвендиспансер», в контрольных мазках из рото- и носоглотки 07 ноября 2020 года и 10 ноября 2020 года РНК коронавируса Sars-Cov-2 (2019-nCOV коронавирусной инфекции COVID-19) у ФИО1 не обнаружена.

Проанализировав представленную стороной административного ответчика в материалы дела медицинскую карту амбулаторного больного №, судом установлено, что в период с 23 октября 2020 года по 11 ноября 2020 года у административного истца Т тела в среднем составляла 36.6, ЧДД 18 в минуту, ЧСС 72 в мин., наличие кашля, слабости, боли в горле не обнаруживала. При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что заболевание новой коронавирусной инфекцией COVID-19 протекало у ФИО1 бессимптомно, виду отсутствия у нее критериев легкого, среднетяжелого и тяжелого течения заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Доводы административного истца и ее представителя о том, что в результате заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ФИО1 трудовых обязанностей, здоровью последней был причинен вред, в связи с развитием острой респираторной инфекции верхних дыхательных путей, то есть заболевания, включенного Перечень заболеваний (синдромов) и осложнений, утвержденный Правительством Российской Федерации, по этой причине административный истец принимала лекарственный препарат «Ципрофлоксацин» - противомикробное средство широкого спектра действия, который можно приобрести аптеке только по рецепту врача, суд находит несостоятельными, поскольку данный препарат лечащим врачом ФИО1 при амбулаторном лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 не назначался, о том, что она самостоятельно его приобрела и принимала, последняя также лечащему врачу не сообщила. Кроме того, у административного истца как во время течения заболевания, так и после него отсутствовали клинические проявления острой респираторной инфекции (ОРИ), а именно: температура (t) тела выше 37,5 °C и один или более из следующих признаков: кашель - сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) 

<

= 95%, боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния (гипосмия или аносмия), потеря вкуса (дисгевзия), конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь, что также свидетельствует о бессимптомном течении заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 у ФИО1, и нашло подтверждение в судебном заседании из показаний лечащего врача последней З. - врача терапевта ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ», допрошенного в качестве свидетеля.

При таких обстоятельствах суд, проанализировав приведенные нормы закона, фактические обстоятельства дела, полагает, что доводы стороны административного истца о незаконности выводов врачебной комиссии ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ», изложенных в решении от 26 марта 2021 года, об отсутствии у ФИО1 страхового случая, вызванного заболеванием новой коронавирусной инфекцией COVID-19, основаны на неправильном толковании норм материального права, поскольку они противоречат требованиям действующего законодательства. В связи с чем, суд считает, что оспариваемое административным истцом решение врачебной комиссии ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» соответствует нормам закона, регулирующим предмет спора, не нарушает права, свободы и законные интересы последней, при этом не создает каких-либо препятствий к осуществлению ее прав и свобод, и приходит к выводу, что исковые требования ФИО1 удовлетворению не подлежат в полном объеме. 

На основании ст.218 КАС РФ, руководствуясь ст.227 КАС РФ, суд

решил:

В удовлетворении административного иска ФИО1 к Областному бюджетному учреждению здравоохранения «Дмитриевская центральная районная больница» Комитета здравоохранения Курской области о признании незаконным решения врачебной комиссии Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Дмитриевская центральная районная больница» Комитета здравоохранения Курской области от 26 марта 2021 года и признании случая заболевания ФИО1 новой короновирусной инфекцией (COVID-19) страховым, отказать.

Решение может быть обжаловано в Курский областной суд через Дмитриевский районный суд Курской области в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения суда (12 июля 2021 года).

Председательствующий судья: .

.

.

.