Дело №2а-175/2025 КОПИЯ 

№ 59RS0044-01-2024-005538-79

РЕШЕНИЕ

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И 

24 февраля 2025 года г. ФИО6

Чусовской городской суд Пермского края в составе: председательствующего судьи Куренных Е.В., при секретаре судебного заседания Сараевой О.М.,

с участием представителя административного истца – прокурора Горнозаводского района Боголюбова В.В., 

представителей административного ответчика ФИО1, ФИО2,

представителя административного ответчика ФИО3,

заинтересованных лиц ФИО4, ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Чусовом в помещении суда с использованием средств аудиопротоколирования административное дело по административному иску Горнозаводского районного прокурора в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи», Министерству здравоохранения Пермского края о возложении обязанности по организации работы четырех бригад скорой медицинской помощи на территории Горнозаводского городского округа Пермского края, возложении обязанности по финансированию мероприятий,

установил:

Горнозаводский районный прокурор в интересах неопределенного круга лиц обратился с административным исковым заявлением к ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи», Министерству здравоохранения Пермского края о возложении обязанности по организации работы четырех бригад скорой медицинской помощи на территории Горнозаводского городского округа Пермского края, возложении обязанности по финансированию мероприятий.

В обоснование административного иска указывает, что по результатам проведенной проверки прокуратурой выявлены нарушения в организации деятельности скорой специализированной медицинской помощи на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края, выразившиеся в несоответствии количества бригад скорой медицинской помощи, территориально расположенных на подстанции в ..., Методическим рекомендациям о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.04.2018 №182, согласно которым при радиусе обслуживания территории более 50 км. и численности населения округа 22 067 человек, должно быть сформировано не менее четырех бригад скорой медицинской помощи. Фактически на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края имеются две бригады скорой медицинской помощи.

Население на территории Горнозаводского муниципального округа распределено неравномерно. Помимо населенных пунктов, прилегающих к г..., имеется ряд населенных пунктов, территориально приближенных к р...., находятся у границы со Свердловской области на значительном удалении от г...

Значительная удаленность данной группы населенных пунктов от места дислокации подстанции скорой медицинской помощи в г. Горнозаводске в совокупности с недостаточной численностью сформированных медицинских бригад приводит к увеличению сроков оказания скорой медицинской помощи населению в неотложной и экстренной форме, вынуждает жителей Горнозаводского муниципального округа Пермского края обращаться за защитой своих прав в государственные контрольные органы.

Внесенное прокурором в адрес административного ответчика ... представление не привело к устранению выявленных нарушений. Увеличение численности бригад скорой медицинской помощи, дислоцированных на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края, не произведено. Вопрос о размещении на территории р.п... модульной подстанции для пункта временного размещения бригады скорой медицинской помощи не разрешен. Финансирование мероприятий, связанных с обеспечением работы бригад скорой медицинской помощи, производится Министерством финансов Пермского края.

Данное бездействие является незаконным, создает угрозу жизни и здоровья граждан, ущемляет право населения, проживающего на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края, на своевременную медицинскую помощь, затрагивая тем самым права и законные интересы неопределенного круга лиц.

Просит бездействие административных ответчиков, выразившееся в не принятии мер по организации на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края четырех бригад скорой медицинской помощи признать незаконным, возложить на административных ответчиков обязанность в срок до ... устранить выявленные нарушения путем организации работы четырех бригад скорой помощи, в том числе одной бригады в р...., обеспечить финансирование мероприятий по работе скорой медицинской помощи в количестве четырех бригад.

Определением от 25.12.2024 к участию в деле в качестве заинтересованных лиц привлечены ФИО5, ФИО4

Определением от 12.02.2025 к участию в деле в качестве административного соответчика привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании административный истец Горнозаводский районный прокурор Боголюбов В.В. исковые требования поддержал, пояснил, что внесенное ранее в адрес Чусовской станции скорой медицинской помощи представление не было исполнено, что свидетельствует о незаконном бездействии указанного юридического лица, наделенного отдельными государственными полномочиями в сфере здравоохранения, и дает основания для возложения обязанности по устранению допущенных нарушений. Отсутствие достаточного количества бригад скорой медицинской помощи с постоянной дислокацией на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края существенно увеличивает время прибытия по вызову, ухудшает качество оказания скорой медицинской помощи, приводит к необратимым последствиям, по данной проблеме от населения поступают неоднократные обращения. Исправить ситуацию возможно только путем увеличения количества постоянных круглосуточных бригад скорой медицинской помощи, которых на территории муниципального округа должно быть не менее трех. Население Горнозаводского муниципального округа распределено по двум агломерациям с центрами в г. ..., которые удалены друг от друга на расстояние около 60 км. С учетом данной особенности одна бригада должна постоянно находиться в р.п. Теплая Гора, обеспечивая соблюдение требований о времени доезда по вызову. Введение с ... дежурства бригады скорой медицинской помощи в р.п. Теплая Гора выявленные нарушения полностью не устраняет, поскольку бригада работает не в круглосуточном режиме, не сформирована как самостоятельная структурная единица, а состоит из работников, закрепленных за другими территориальными подстанциями, прекращение деятельности бригады скорой медицинской помощи при такой организации возможно в любой момент. Введение новых ставок медицинских работников подлежит финансировано Министерством здравоохранения Пермского края. Просит иск удовлетворить.

Законный представитель административного ответчика ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи» ФИО1, представитель административного ответчика ФИО2 с доводами искового заявления были согласны частично. В письменных и устных возражениях указали, что в составе ГБУЗ ПК «Чусовская ССМП» функционирует три подстанции – по одной в Лысьвенском, Чусовском и Горнозаводском муниципальных округах и 1 пункт временного размещения бригады скорой медицинской помощи в ... муниципального округа Пермского края. Исходя из радиуса обслуживания и численности населения всего сформировано 15 бригад скорой медицинской помощи, из них 2 бригады закреплены за подстанцией в .... В настоящий момент состав бригад полностью не сформирован, имеется кадровый дефицит от 37% до 70% штатной численности в связи со сложными условиями работы, недостаточной оплатой медицинского персонала, специальными требованиями к образованию и квалификации. Критерии определения количества и профиля выездных бригад скорой медицинской помощи закреплены пунктом 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи – Приложения №2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от ..., где помимо численности населения территории обслуживания, учитывается целый ряд иных факторов, связанных с особенностями территории, населения и нагрузкой по вызовам. Не отрицали необходимость формирования на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края трех бригад скорой медицинской помощи для работы в круглосуточном режиме. Постоянная дислокация одной бригады в р.п. Теплая Гора возможна при надлежащем материально-техническом обеспечении. В настоящий момент подобрано помещение, с ... скорая медицинская помощь оказывается бригадой СМП, расположенной в данном поселке. В связи с дефицитом кадров к работе на данной территории привлекаются бригады, закрепленные за подстанциями г.г. Лысьва и ФИО6. Помимо этого организована работа по распределению вызовов, поступающих от населения. В зависимости от характера обращения скорая медицинская помощь в экстренной форме оказывается силами ГБУЗ ПК «Чусовская ССМП», в неотложной форме - силами подразделений неотложной помощи ГБУЗ ПК «Горнозаводская районная больница».

Законный представитель административного ответчика ГБУЗ ПК «Горнозаводская районная больница» ФИО3 в судебном заседании с исковыми требованиями был согласен частично. Суду пояснил, что во исполнение требований Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от ... на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края организовано совместное с ГБУЗ ПК «Чусовская ССМП» обслуживание вызовов скорой и неотложной медицинской помощи. Горнозаводской районной больницей обслуживаются вызовы, относящиеся к категории неотложной медицинской помощи в пределах времени работы медицинской организации. Станция скорой медицинской помощи обслуживает экстренные вызовы, а также неотложные вызовы в круглосуточном режиме, как во время работы сотрудников больницы, так и за его пределами. Во взаимодействии с Чусовской станцией СМП в помещении Теплогорской врачебной амбулатории с ... организовано оказание неотложной медицинской помощи в выездном формате с обслуживанием населения, прикрепленного к амбулатории в часы ее работы. Для организации пункта временного размещения бригады скорой медицинской помощи п. Теплая Гора на безвозмездной основе в пользование ГБУЗ ПК «Чусовская ССМП» выделена часть помещений в здании амбулатории.

Представитель административного ответчика – Министерства здравоохранения Пермского края ... в письменном отзыве с дополнениями с исковыми требованиями была не согласна (л.д. 75-78, 178-180). Указала, что первичная скорая медицинская помощь в неотложной форме оказывается ГБУЗ ПК «Горнозаводская районная больница», в том числе в выездном формате. Скорая медицинская помощь в экстренной форме оказывается ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи». Норматив доезда медицинской бригады до пациента, установленный разделом III Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и плановый период ... годов, утвержденный постановлением Правительства Пермского края от 31.01.2025 №72-п, соблюдается, среднее время доезда бригады СМП в населенный пункт Теплая Гора составляет 57 минут и соответствует установленному нормативу. Нормативное количество бригад скорой медицинской помощи на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края должно составлять три бригады. Данное требование выполнено. Приказом Чусовской ССМП от ... введена третья бригада скорой медицинской помощи в Горнозаводском муниципальном округе Пермского края. Бригада размещена на территории р.п. ..., нарушение устранено. Финансирование ГБУЗ ПК «Чусовская ССМП» как бюджетного учреждения, производится в соответствии государственным заданием. Государственное задание ГБУЗ ПК «Чусовская ССМП» на 2025, плановый период 2026 – 2027 год утверждено приказом Министерства здравоохранения Пермского края от ..., что говорит об исполнении обязанности по выделению денежных средств. Источник финансирования – средства обязательного медицинского страхования, в связи с чем Фонд обязательного медицинского страхования Пермского края является заинтересованным лицом по делу. Право граждан, проживающих на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края, на получение неотложной медицинской помощи не нарушено. Противоправного бездействия со стороны Министерства здравоохранения Пермского края не допущено, поскольку ГБКУЗ ПК «Чусовская ССМП» самостоятельно осуществляет свою уставную деятельность, финансирование учреждения в пределах установленных расходных обязательств произведено в полном объеме. Просит в иске отказать.

Представитель административного ответчика – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края ФИО7 в письменном отзыве указала, что в соответствии с пунктами 5 и 6 части 1 статьи 16 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вопросы организации оказания населению субъекта РФ первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, создание условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности, относится к полномочиям органов государственной власти Российской Федерации, которым является Министерство здравоохранения Пермского края. Введение дополнительных штатных должностей бригад СМП отнесено к компетенции медицинской организации, утверждение изменений в штатном расписании – обязанность Министерства здравоохранения Пермского края. Материально-техническое обеспечение учреждений здравоохранения Пермского края также осуществляется Министерством здравоохранения Пермского края в соответствии с пунктом 1 постановления Правительства Пермского края от ... Финансовое обеспечение мероприятий по организации пункта постоянной дислокации одной бригады СМП в п. Теплая Гора является расходным обязательством Пермского края, за исполнение которого отвечает Минздрав Пермского края. В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ТФОМС Пермского края осуществляет полномочия страховщика по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края, в том числе перечисляет целевые денежные средства на оплату труда в медицинские организации на основании счетов за оплату медицинской помощи и реестров счетов. Финансирование мероприятий по развитию по развитию и укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения на территории Пермского края осуществляется Министерством здравоохранения Пермского края (л.д. 174-176).

Заинтересованное лицо ФИО4 в судебном заседании доводы искового заявления поддержала. Суду пояснила, что в ... проживают, в основном, дети, пенсионеры, которым необходима медицинская помощь в кратчайшие сроки. Собственное подразделение скорой медицинской помощи в поселке отсутствует, расстояние до районного центра значительное, медицинская бригада по вызову прибывает длительное время.

Заинтересованное лицо ФИО5 в судебном заседании доводы искового заявления поддержала. Сообщила, что в ..., медицинская помощь в экстренной и неотложной форме оказывается фельдшером поселковой амбулатории, т.к. ждать прибытия бригады скорой помощи очень долго.

Суд, заслушав административного истца, представителей административных ответчиков, заинтересованных лиц, письменные отзывы, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам. 

В соответствии с частью 1 статьи 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами. 

Согласно ст. 41 Конституции РФ, каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод. Решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

Согласно ст. 46 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с пунктом 21 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" под качеством медицинской помощи понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В соответствии со статьей 35 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - "Федеральный закон N 323-ФЗ") скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

В силу пункта 5 статьи 21 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

Пунктом 2 Приложения 3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от ... (далее - "Порядок N ... установлено, что станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи создаются для оказания скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме.

Станция скорой медицинской помощи является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь (пункт 3 приложения №3 к Порядку).

Пунктом 4 Приложения 3 к Порядку установлено, что место расположения и территория обслуживания станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники устанавливаются с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта с учетом 20- минутной транспортной доступности.

Согласно пункту 6 Приложения 2 к Правилам N ... время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Количество и профиль выездных бригад скорой медицинской помощи устанавливаются с целью круглосуточного обеспечения населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью, с учетом численности, плотности и возрастной структуры населения территории обслуживания, средней нагрузки на одну выездную бригаду скорой медицинской помощи в сутки, климатических и географических особенностей территории обслуживания, особенностей застройки, насыщенности территории обслуживания промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения и иных факторов, а также значений критериев доступности медицинской помощи, установленных территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Постановлением Правительства Пермского края от ...-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, пунктом 18 которой определено время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме с момента ее вызова и с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей Пермского края, которое может составлять: до 60 минут с момента ее вызова при расстоянии от 41 до 60 километров от отделения (подстанции) скорой медицинской помощи до места нахождения пациента; до 90 минут с момента ее вызова при расстоянии свыше 61 километра от отделения (подстанции) скорой медицинской помощи до места нахождения пациента.

Методическими рекомендациями о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.04.2018 N 182, разработанными во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2017 г. N ... в целях реализации полномочий субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения для обеспечения доступности медицинской помощи гражданам путем оптимального использования государственных ресурсов и размещения медицинских организаций на территории субъекта Российской Федерации определены критерии формирования общепрофильных бригад скорой медицинской помощи.

Общепрофильные выездные бригады скорой медицинской помощи рекомендуется формировать исходя из следующих примерных нормативов - в округах с низкой плотностью населения при длине радиуса территории обслуживания, равной 30 км - 1 бригада на 9 тыс. чел. населения, 40 км - 1 бригада на 8 тыс. чел. населения, 50 км - 1 бригада на 7 тыс. населения, свыше 50 км - 1 бригада на 6 тыс. чел. населения (пункт 8 Методических рекомендаций).

Пунктом 7 Приложения 3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от ... установлено, что структура и штатная численность станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи устанавливаются главным врачом (руководителем медицинской организации) исходя из объема оказываемой медицинской помощи, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 4 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному настоящим приказом.

В соответствии с пунктом 10 Порядка ..., в структуре станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи рекомендуется предусматривать подстанции скорой медицинской помощи; филиалы (посты, трассовые пункты) скорой медицинской помощи.

Положения названных нормативных правовых актов направлены на обеспечение качества и своевременности оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме, сохранение жизни и здоровья населения.

Как следует из материалов дела, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Чусовская станция скорой медицинской помощи» образовано в результате реорганизации в форме слияния на основании приказа Министерства здравоохранения Пермского края от ...

В соответствии с пунктом 2.1 Устава ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи» предметом деятельности Учреждения является круглосуточное оказание медицинской помощи взрослым и детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, осложнениях беременности и при родах) в соответствии с заданиями Учредителя, утвержденными стандартами и полученными лицензиями, организация и осуществление медицинского обеспечения населения при ликвидации чрезвычайных последствий природного и техногенного характера (л.д. 37-38).

Функции и полномочия учредителя от имени Пермского края осуществляет в пределах своей компетенции отраслевой орган – Министерство здравоохранения Пермского края и уполномоченный орган – Министерство по управлению имуществом и земельными отношениями Пермского края (пункт 1.6 Устава).

В соответствии с пунктом 1.9. Устава место нахождения учреждения – ...

Для осуществления уставной деятельности Учреждение в своем составе имеет обособленные объекты: Центральная подстанция скорой медицинской помощи, ... Подстанция скорой медицинской помощи ..., ...; Подстанция скорой медицинской помощи ...; Пункт временного размещения, ...пункт 1.10 Устава).

В соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности №ЛО-59-01-005166 от 01 ноября 2019 ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи» осуществляет деятельность по оказанию скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также деятельность по проведению медицинских осмотров, по проведению медицинских экспертиз по следующим адресам: ... (л.д. 55-56).

14 февраля 2024 года в ходе проведения выездного приема от жителей ... Горнозаводского муниципального округа Пермского края ... жительницы п... Горнозаводского муниципального округа Пермского края ФИО5 в прокуратуру Горнозаводского района поступили обращения по поводу недостаточного количества бригад скорой медицинской помощи на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края, длительного ожидания прибытия бригад скорой медицинской помощи в указанные отдаленные населенные пункты (л.д. 8-9). 

В связи с поступившей информацией Горнозаводской районной прокуратурой была организована и проведена проверка.

По итогам проверки выявлено несоблюдение требований, установленных пунктам 2 и 4 Приложения №3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. ..., пункту 8 Методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ..., поскольку количество бригад скорой медицинской помощи, сформированных на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края, не соответствует установленным нормативам. 

А именно, при численности населения округа 22 067 человек и радиусе обслуживания территории подстанцией скорой медицинской помощи ..., составляющем 121 км., достаточным количеством бригад СМП, закрепленных за подстанцией является 3,677 бригады. Фактически за данной подстанцией закреплено 2 бригады скорой медицинской помощи.

Помимо результатов проверки указанные нарушения нашли свое подтверждение в ходе рассмотрения настоящего административного дела.

В соответствии с пунктом 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (Приложение №2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н), общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "A" или "B".

Общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "B" (пункт 8 указанного Приложения №2).

Приложением №4 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N ..., определены рекомендуемые штатные нормативы станции скорой медицинской помощи.

В соответствии с указанными нормативами необходимо предусмотреть: по должности врач скорой медицинской помощи - 5,25 должностей для обеспечения круглосуточной работы общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи (пункт 10); 

по должности фельдшер скорой медицинской помощи - 5,25 должностей для обеспечения круглосуточной работы общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи (при наличии в ее составе одного фельдшера скорой медицинской помощи); 10,5 должностей для обеспечения круглосуточной работы общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи (при наличии в ее составе двух фельдшеров скорой медицинской помощи) (пункт 17);

по должности медицинская сестра (медицинский брат) - 5,25 должностей для обеспечения круглосуточной работы общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи (пункт 21);

по должности водитель - 5,25 должностей для обеспечения круглосуточной работы выездной бригады скорой медицинской помощи (пункт 25).

С учетом указанных нормативных требований для формирования одной общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи (врачебной или фельдшерской) в штатном расписании медицинской организации необходимо наличие 5,25 ставок х 2 = 10,5 ставок должностей медицинских работников, а также 5,25 ставок должностей водителей.

Из копии штатного расписания ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи» по состоянию на 28 декабря 2024 года на л.д. 48-50 следует, что за подстанцией г. Горнозаводска закреплено 19,75 штатных единиц фельдшера скорой медицинской помощи, 5,75 штатных единиц медицинской сестры (медицинского брата), а также 10,5 штатных единиц водителей, Штатных единиц врачей не имеется.

Согласно представленным сведениям по вакансиям в ГБУЗ ПК «Чусовская ССМП» на 20 января 2025 года по подстанции г. Горнозаводска предусмотрена возможность трудоустройства в пределах имеющейся штатной численности 6-ти фельдшеров СМП, 2-х медицинских сестер (медицинских братьев), 4-х водителей автомобиля (л.д. 51-54).

В соответствии с Приложением №4 к Порядку ... указанное количество штатных единиц позволяет сформировать на базе подстанции скорой медицинской помощи в г. Горнозаводске две общепрофильные фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи круглосуточного режима работы. 

Формирование на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края двух бригад скорой медицинской помощи административными ответчиками не оспаривается, помимо объяснений сторон подтверждено также справкой о проверке организации оказания скорой медицинской помощи населению, прикрепленному к ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи» главного внештатного специалиста по СМП Министерства здравоохранения Пермского края ... (л.д. 79-80).

Из сведений по вакансиям также следует, что штатные единицы полностью не укомплектованы, имеются вакантные должности фельдшеров СМП, медицинской сестры (медицинского брата), водителей. Данные обстоятельства сторонами также не оспаривается.

Из расчета, подготовленного ГБУЗ ПК «Чусовская станция СМП» в ходе рассмотрения дела следует, что расстояние от р.... до г. Горнозаводска составляет 64 км., общая численность населения, проживающего на территории, прилегающей к р.... Горнозаводского муниципального округа Пермского края составляет 5 539 человек (л.д. 184).

Согласно поступившей информации от администрации Горнозаводского муниципального округа Пермского края от ...., численность населения Горнозаводского муниципального округа на ... составляла 21 697 человек. Максимальное расстояние от г. Горнозаводска до п. Средняя Усьва численностью 339 человек составляет 117 километров (л.д. 168-169).

Общие критерии определения количества и профиля выездных бригад скорой медицинской помощи указаны в пункте 2 Приложения 3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от ...

Расчетные нормативы обеспеченности территории бригадами СМП приведены в пункте 8 Методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ..., разработанных во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2017 г. N 2905-р.

Применяя положения указанных нормативных документов в совокупности, суд учитывает, что подразделения скорой медицинской помощи создаются для оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме по принципу обеспечения гарантий доступности медицинской помощи, установленных территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Радиус обслуживания территории подстанцией скорой медицинской помощи г. Горнозаводска превышает 50 километров в отношении пяти населенных пунктов муниципального округа с общей численностью населения около 4 тысяч человек (р.п. ...

Общая численность населения Горнозаводского муниципального округа Пермского края на 01.01.2024 составляла 21 697 человек. Статистические сведения о численности населения на дату принятия решения не опубликованы.

При таких обстоятельствах формирование на обслуживаемой территории двух бригад скорой медицинской помощи (рассчитанных на обслуживание населения численностью 12 000 человек), неправомерно.

В соответствии с требованиями пункта 2 Приложения 3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от ..., пункта 8 Методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.04.2018 N 182, достаточным количеством будет формирование трех бригад скорой медицинской помощи, дислоцированных на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края.

Установив по итогам проверки, что деятельность скорой медицинской помощи на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края организована с нарушением требований законодательства прокурором в адрес ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи» было внесено представление от 14...л.д. 10-13).

Несмотря на внесенное представление, со стороны ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи» выявленные нарушения закона устранены не были, о чем свидетельствует ответ на представление от ... на л.д. 14, согласно которому было принято решение организовать работу бригады скорой медицинской помощи в р... Горнозаводского муниципального округа, что позволит сократить время доезда до пациентов на близлежащих территориях, увеличит качество оказания медицинской помощи и снизит социальную напряженность данной территории.

Из письменного ответа на представление ГБУЗ ПК «Чусовская ССМП» от ... следует, что работа бригады СМП в п. ... Горнозаводского муниципального округа не организована, вопрос о ее размещении в данном населенном пункте будет вновь рассматриваться в 2025 году (л.д. 15).

Суд считает доказанным несоблюдение нормативных требований, установленных для организации работы скорой медицинской помощи на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края, выразившееся в не обеспеченности территории округа достаточным количеством бригад скорой медицинской помощи.

Указанные обстоятельства подтверждены материалами дела, результатами прокурорской проверки, установлены в судебном заседании, административными ответчиком не опровергнуты.

Данная ситуация противоречит статьям 2, 21, 35 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пункту 6 Приложения 2, пунктам 2 и 4 Приложения 3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от ... N ..., пункту 8 Методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ...

Возражая против заявленных исковых требований, ответчики указывают на организацию с ... на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края трех бригад скорой медицинской помощи на постоянной основе с размещением одной бригады на территории р.п. ...

В обоснование возражений суду представлены приказ ГБУЗ ПК «Горнозаводская районная больница» от ... (л.д. 81), приказ ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи» от ... (л.д. 82).

В соответствии с данными распорядительными документами на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края организуется работа трех бригад скорой медицинской помощи с обязательным нахождением одной бригады на территории р.п. .... Определено время дежурства бригады в р.п. ... ежедневно с 20.00 до 08.00 часов, в праздничные и выходные дни – в круглосуточном режиме.

Для дежурства в р.п. ... направляется бригада подстанции скорой медицинской помощи г. .... Для дежурства на подстанции г. ... направляется бригада центральной подстанции скорой медицинской помощи г. Чусового либо бригада подстанции скорой медицинской помощи г. ...

Суд считает, что организация деятельность третьей бригады скорой медицинской помощи в пункте временного размещения в р.п. Теплая Гора Горнозаводского муниципального округа Пермского края с ..., на которую ссылаются административные ответчики, не исключает удовлетворение исковых требований прокурора.

Судом установлено, что организация на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края третьей бригады СМП путем внесения изменений в штатное расписание ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи» не оформлена. Бригада СМП в составе подстанции в г. Горнозаводске либо в качестве обособленной структурной единицы не сформирована. 

Сама организация оказания скорой медицинской помощи носит временный характер путем привлечения работников, закрепленных за другими структурными подразделения, что не исключает односторонний отказ от дополнительной работы в любое время в силу статьи 66.2 Трудового кодекса РФ. 

При этом дежурство бригады СМП в р... не является круглосуточным, в нарушение пункта 2 Приложения 3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н, согласно которому станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи создаются для оказания скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме.

Административные ответчики в своих возражениях указывают, что приказом №... на базе ГБУЗ ПК «Горнозаводская районная больница» в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Пермского края от ... «Об организации обслуживания вызовов скорой и неотложной медицинской помощи в Пермском крае», организовано оказание неотложной медицинской помощи населению Горнозаводского муниципального округа Пермского края, что позволяет снизить нагрузку на скорую медицинскую помощь, в том числе уменьшить количество сформированных бригад.

Между тем, организация оказания медицинской помощи в неотложной форме, в том числе на дому, не подменяет необходимость надлежащей организации скорой медицинской помощи, в том числе в экстренной форме. Ряд функций скорой медицинской помощи не может осуществляться неотложной медицинской помощью, например экстренная эвакуация пациента в медицинскую организацию.

При этом из содержания Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от ... следует, что он издан в том числе, во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ... «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе специализированной медицинской помощи».

Пунктом 4.6 Положения об организации скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи и неотложной медицинской помощи населению Пермского края, предусмотрен рекомендованный режим работы отделения (кабинета, пункта) неотложной медицинской помощи: в рабочие дни с 08.00 до 24.00 ежедневно.

Штатные нормативы выездных бригад СМП утверждаются в соответствии с рекомендуемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, с учетом необходимости обеспечения круглосуточной посменной работы (п. 2.15 Положения).

Норматив формирования общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи установлен пунктом 2.8.1 Положения и составляет: в округах с низкой плотностью населения при длине радиуса территории обслуживания, равной 30 км, - одна бригада на 9 тысяч населения, 40 км - одна бригада на 8 тысяч населения, 50 км - одна бригада на 7 тысяч населения, свыше 50 км - одна бригада на 6 тысяч населения, что соответствует нормативу, установленному пунктом 8 Методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ...

Таким образом, организация деятельности скорой медицинской помощи на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края установленным нормативным требованиям не соответствует.

Кроме того, административный истец доказал факт нарушения прав и законных интересов неопределенного круга лиц, в результате совершения оспариваемого бездействия административным ответчиком (п. 1 ч. 9 ст. 226 КАС РФ, ч. 11 ст. 226 КАС РФ). 

Организация дежурства бригад скорой медицинской помощи в недостаточном количестве в условиях удаленности подстанции скорой медицинской помощи от значительного количества населенных пунктов на территории муниципального округа, увеличивает время реагирования на поступающие вызовы, создает угрозу жизни и здоровья граждан, ущемляет право населения, проживающего на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края, на своевременную медицинскую помощь, затрагивая тем самым права и законные интересы неопределенного круга лиц.

Данные обстоятельства подтвердили в своих объяснениях заинтересованные лица ФИО4 и ФИО5

Из показаний свидетелей .... следует, что в населенные пункты Теплогорского территориального управления Горнозаводского муниципального округа бригады скорой медицинской помощи прибывают по вызову длительное время в течение нескольких часов, имелись случаи позднего прибытия при наличии жизнеугрожающего состояния здоровья пациентов. Не во всех случаях неотложная медицинская помощь оказывается работниками Теплогорской врачебной амбулаторией, как в связи с отсутствием медицинских работников, так и в связи с ограниченным временем приема. Возобновление деятельности подразделения скорой медицинской помощи на территории сократит время прибытия по вызовам, позволить получать экстренную медицинскую помощь по месту проживания, обеспечив ее доступность.

Указанные обстоятельства также подтверждены в ответе на запрос от ... в адрес Главного Федерального инспектора по Пермскому краю .... по факту обращения ... по вопросу организации скорой медицинской помощи (л.д. 112-116), ответе на запрос депутата Законодательного собрания Пермского края ... по факту обращения ... по вопросу работы скорой медицинской помощи на территории р.п. ... (л.д. 117-120).

По результатам проверки обращения ... в Министерство здравоохранения Пермского края установлено нарушение времени доезда до пациента, а также времени ожидания медицинской помощи жителем ... Причина – тактическая ошибка сотрудника по приему и передаче вызова бригадам СМП, загруженность бригад подстанции в г. Горнозаводске в связи с поступившими вызовами (л.д. 126-132).

Таким образом, работа по оказанию скорой медицинской помощи на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края с недостаточным количеством бригад, осуществляющих дежурство в круглосуточном режиме, не соответствует требованиям нормативных правовых актов, нарушает права граждан, проживающих на соответствующей территории, на получение своевременной и качественной медицинской помощи.

В соответствии с подпунктами 5 и 6 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности, отнесены к полномочиям органов государственной власти Российской Федерации.

В соответствии с п. 4.4. Устава ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи» Учреждение самостоятельно решает вопросы организации хозяйственной деятельности, режима труда и отдыха работников в соответствии с действующим законодательством. Структура учреждения и штатное расписание Учреждения утверждается учреждением (п. 4.5 Устава).

Штатное расписание Учреждения утверждает главный врач (п. 5.5 Устава). 

Финансовое обеспечение выполнения Учреждением государственного задания осуществляется в виде субсидий из бюджета Пермского края. Порядок формирования государственного задания и порядок финансового обеспечения выполнения Учреждением этого задания определяются Правительством Пермского края (пункт 3.9 Устава).

Согласно пункту 6.5 Положения о системе оплаты труда работников государственных бюджетных, казенных и автономных учреждений Пермского края, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края, утвержденного постановлением Правительства Пермского края от ... штатное расписание учреждения утверждается руководителем учреждения по согласованию с учредителем в установленном учредителем порядке и включает в себя все должности специалистов и служащих, а также профессии рабочих данного учреждения.

Таким образом, введение дополнительных штатных должностей для обеспечения работы дополнительной бригады СМП является обязанностью руководителя медицинской организации, а утверждение изменений в штатном расписании – обязанностью Министерства здравоохранения Пермского края.

Пунктом 1 Постановления Правительства Пермского края от ... "Об установлении расходного обязательства Пермского края в целях развития и укрепления материально-технической базы учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края" предусмотрено, что развитие и укрепление материально-технической базы учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края, являются расходным обязательством Пермского края.

Объем расходного обязательства Пермского края определяется ежегодно исходя из расчетной потребности, сформированной на основании требований контрольно-надзорных органов, сметных расчетов, проектно-сметной документации, перечня планируемых к приобретению транспортных средств, оборудования в соответствии со стандартами оснащения, их стоимости на основании коммерческих предложений, а также перечня основных средств, необходимых для ввода объектов в эксплуатацию после проведенного капитального ремонта (пункт 2 Постановления).

Правила определения объема, цели, условия предоставления и расходования средств бюджета Пермского края на реализацию мероприятий по развитию и укреплению материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Пермского края, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края, определены Порядком расходования и условия предоставления средств на реализацию мероприятия по развитию и укреплению материально-технической базы учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Пермского края от ...

Направления расходования бюджетных средств определены в разделе II Порядка.

Пунктом 3.2. Порядка предусмотрено, что условия и сроки выделения средств учреждениям, форма заявки о предоставлении средств из бюджета Пермского края, перечень подтверждающих документов, сроки предоставления заявки, основания для отказа в приеме заявки от учреждений, порядок отбора учреждений, положение о комиссии по рассмотрению заявок утверждаются приказом Министерства.

Объем средств и направления расходования в разрезе учреждений утверждаются приказом Министерства (далее - приказ).

Кроме того, учреждение направляет в Министерство документы, подтверждающие соответствие медицинской организации требованиям и условиям, предусмотренным пунктом 3.1 настоящего порядка, одновременно с заявкой о предоставлении средств из бюджета Пермского края.

Таким образом, запрос финансирования дополнительных затрат, связанных с введением новых штатных должностей для обеспечения работы дополнительной бригады СМП, является обязанностью медицинской организации, а утверждение перечня затрат, их включение в состав расходных обязательств бюджета Пермского края и выделение денежных средств медицинской организации является обязанностью Министерства здравоохранения Пермского края.

Между тем, со стороны ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи» каких-либо действий, связанных с внесением изменений в штатное расписание, касающихся формирования третьей бригады скорой медицинской помощи на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края, организации деятельности бригады, ее материально-технического обеспечения, не совершалась. Заявки на финансирование соответствующих мероприятий в Министерство здравоохранения Пермского края в порядке, предусмотренном бюджетным законодательством, не вносились.

Такое поведение противоречит статьям 2, 21, 35 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пункту 6 Приложения 2, пунктам 2 и 4 Приложения 3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному Приказом Минздрава России от ...; пункту 8 Методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ...; пункту 2.8.1 Положения об организации скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи и неотложной медицинской помощи населению Пермского края, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Пермского края от ...; пункту 6.5 Положения о системе оплаты труда работников государственных бюджетных, казенных и автономных учреждений Пермского края, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края, утвержденному постановлением Правительства Пермского края от ...; Порядку расходования и условиям предоставления средств на реализацию мероприятия по развитию и укреплению материально-технической базы учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Пермского края от ..., а также нарушает право неопределенного круга лиц, проживающих на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края на получение доступной и своевременной скорой медицинской помощи.

Суд признает незаконным бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Чусовская станция скорой медицинской помощи» выразившееся в необеспечении формирования на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края трех выездных бригад скорой медицинской помощи, функционирующих в круглосуточном режиме.

Оснований для признания незаконным бездействия Министерства здравоохранения Пермского края суд не усматривает, поскольку реализация данных вопросов изначально отнесена к компетенции медицинской организации. ГБУЗ ПК «Чусовская ССМП» необходимую инициативу не проявляло, в установленном порядке с заявками об обеспечении финансирования дополнительной бригады скорой медицинской помощи в адрес Министерства не обращалось.

Оценка судом бездействия административного ответчика как незаконного является основанием для восстановления нарушенных прав неопределенного круга лиц, в интересах которых подано исковое заявление, в соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

Согласно штатному расписанию ГБУЗ ПК «Чусовская ССМП» на ..., данным по вакансиям на ... (л.д. 48-54), плану финансово-хозяйственной деятельности на 2025 год и плановый период 2026 и 2027 года (л.д. 58-66), на дату рассмотрения дела штатное расписание ГБУЗ ПК «Чусовская ССМП» утверждено из расчета наличия 15 бригад скорой медицинской помощи, работающих в круглосуточном режиме.

Из них, помимо 2 бригад СМП подстанции в г. ... за центральной подстанцией в г. Чусовом закреплено 6 бригад СМП, за подстанцией в ... закреплено 6 бригад СМП, одна бригада СМП закреплена за пунктом временного размещения в с... (с учетом удаленности населенных пунктов прилегающей к ... территории от г. ....).

Согласно сведениям администрации Чусовского муниципального округа Пермского края от ... (л.д. 164), население округа на 01.01.2024 составляет 63 686 человек. Радиус обслуживания территории центральной подстанцией скорой медицинской помощи г. Чусового превышает 50 километров в отношении большинства населенных пунктов муниципального округа (от 46,6 км. в северном направлении до 86,4 км. в юго-западном направлении).

Согласно сведениям администрации Лысьвенского муниципального округа Пермского края от ... (л.д. 171-172), население округа на 01.01.2024 составляет 61 124 человека. Радиус обслуживания территории подстанцией скорой медицинской помощи г. Лысьвы превышает 50 километров в отношении большинства населенных пунктов муниципального округа (до 72 км. в Новорождественском территориальном управлении, до 121 км. в Кыновском территориальном управлении, до 65 км. в Кормовищенском территориальном управлении, до 22,5 км. в управлении развития территории г. Лысьва).

Количество бригад СМП в г. Чусовом (6 бригад) и в ... (6 + 1 бригада) не превышает нормативы формирования, закрепленные пунктом 8 Методических рекомендаций от ..., пунктом 2.8.1 Положения об организации скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи и неотложной медицинской помощи населению Пермского края от ...

Перераспределение действующих штатных единиц в Горнозаводский муниципальный округ Пермского края приведет к уменьшению количества бригад СМП на территории иных муниципальных округов, обслуживаемых ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи», не соответствию количества бригад СМП установленным нормативам.

Таким образом, формирование третьей бригады СМП на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края, функционирующей в круглосуточном режиме, возможно только путем увеличения количества штатных единиц медицинского персонала и водителей с внесением в штатное расписание ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи» дополнительных 10,5 штатных ставок медицинского персонала и 5,25 штатных ставок водителей, а также организации рабочих мест дополнительной бригады СМП в соответствии с установленными требованиями, обеспечения транспортными средствами и иными необходимыми материальными средствами в соответствии с установленными нормативами.

Оценивая требования административного истца о возложении обязанности формирования третьей дополнительной бригады скорой медицинской помощи на постоянной основе в круглосуточном режиме с дислокацией на территории р.п... Горнозаводского муниципального округа Пермского края, суд считает их обоснованными.

Пункт 2 Приложения 3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от ... (далее - "Порядок ...") предусматривает создание подразделений скорой медицинской помощи для оказания скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме.

Пункт 4 Приложения 3, пункт 6 Приложения 2 к Порядку ... предписывают учитывать при определении места расположения и территории обслуживания станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники численность, плотность и возрастную структуру населения территории обслуживания, особенности застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивность автотранспортного движения, протяженность населенного пункта, среднюю нагрузку на одну выездную бригаду скорой медицинской помощи в сутки, климатические и географические особенностей территории обслуживания, насыщенности территории обслуживания промышленными предприятиями и иные факторы, а также значений критериев доступности медицинской помощи, установленных территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что р.п. Теплая Гора является третьим по величине населенным пунктом Горнозаводского муниципального округа Пермского края (2 677 человек). 

К данному населенному пункту территориально приближен ряд других населенных пунктов - р.п. ...

Расстояние от данных населенных пунктов до р.п... меньше, чем до районного центра ..., где на подстанции СМП расположены две бригады скорой медицинской помощи.

Общая численность населения, проживающего в указанных населенных пунктах, составляет 5 380 человек (л.д. 169).

Представленные сведения указывают на достаточное количество вызовов скорой медицинской помощи в 2023 – 2024 годах в данных населенных пунктах (л.д. 123-125). 

При этом не исключена возможность использования бригады СМП дислоцированной в р.п... по иным вызовам, поступающим как с территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края, так и с иных территорий обслуживания ГБУЗ ПК «Чусовская ССМП».

В соответствии с Положением о системе оплаты труда работников государственных бюджетных, казенных и автономных учреждений Пермского края, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края, утвержденным постановлением Правительства Пермского края от ... постановлением Правительства Пермского края от ...Об установлении расходного обязательства Пермского края в целях развития и укрепления материально-технической базы учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края"; Порядком расходования и условия предоставления средств на реализацию мероприятия по развитию и укреплению материально-технической базы учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Пермского края от ..., устранение нарушений в части совершения действий по формированию трех бригад скорой медицинской помощи на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края, их размещения и функционирования входит в компетенцию ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи».

Данными нормативными правовыми актами устранение нарушений в части обеспечения финансирования указанных мероприятий отнесено к компетенции Министерства здравоохранения Пермского края.

Возложение на данного административного ответчика обязанности в порядке, предусмотренном частью 9 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд считает необходимым, поскольку ГБУЗ ПК «Чусовская ССМП» не имеет возможности самостоятельно, без привлечения средств бюджета Пермского края, главным распорядителем которого в данном случае выступает Министерство здравоохранения Пермского края, исполнить решение суда в части финансирования организационно-штатных мероприятий.

Указанный в исковом заявлении срок до ... суд считает недостаточным для устранения нарушений. 

Учитывая особенности формирования и исполнения бюджета, объем работ, суд считает возможным установить срок для устранения нарушений в части финансирования необходимых мероприятий до ... года, что обеспечит баланс публичных интересов и будет реальным для исполнения административным ответчиком с учетом формирования бюджета края на 2025 год и необходимости включения денежных расходов в краевой бюджет 2026 года.

Обязанность по формированию трех бригад скорой медицинской помощи на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края суд возлагает в срок до ..., учитывая, что проведение мероприятий организационного характера, включая прием работников, их размещение и обеспечение средствами труда возможно лишь при условии открытия бюджетного финансирования медицинского учреждения на указанные цели.

С учетом изложенного, суд обязывает Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Чусовская станция скорой медицинской помощи» в срок до ... сформировать на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края три выездные бригады скорой медицинской помощи, функционирующие в круглосуточном режиме с дислокацией в г... Горнозаводского муниципального округа Пермского края.

Кроме того, суд обязывает Министерство здравоохранения Пермского края в срок до ... произвести дополнительное финансирование Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Чусовская станция скорой медицинской помощи», необходимое для организации на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края дополнительной третьей выездной бригады скорой медицинской помощи, функционирующей в круглосуточном режиме.

Поскольку ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи» осуществляет государственную функцию по охране здоровья граждан, Министерство здравоохранения Пермского края является органом государственной власти, освобождены от уплаты государственной пошлины по пункту 19 части 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, у суда отсутствуют основания для взыскания государственной пошлины с административных ответчиков.

Руководствуясь ст. 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

р е ш и л :

Исковые требования Горнозаводского районного прокурора удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Чусовская станция скорой медицинской помощи» выразившееся в необеспечении формирования на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края трех выездных бригад скорой медицинской помощи, функционирующих в круглосуточном режиме.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Чусовская станция скорой медицинской помощи» обязанность в срок до 01.03.2026 сформировать на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края три выездные бригады скорой медицинской помощи, функционирующие в круглосуточном режиме с дислокацией в г. Горнозаводске и р.п. Теплая Гора Горнозаводского муниципального округа Пермского края.

Возложить на Министерство здравоохранения Пермского края обязанность в срок до 01.02.2026 произвести дополнительное финансирование Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Чусовская станция скорой медицинской помощи», необходимое для организации на территории Горнозаводского муниципального округа Пермского края дополнительной третьей выездной бригады скорой медицинской помощи, функционирующей в круглосуточном режиме.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Чусовской городской суд Пермского края в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение суда по рассмотренному административному делу составляется в течение десяти дней со дня окончания судебного разбирательства.

Судья подпись Е.В. Куренных

Копия верна: судья

Мотивированное решение изготовлено 05 марта 2025 года.