Дело № 2-724/2024

УИД 33RS0011-01-2024-000387-83

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 28 февраля 2024 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Дровалёвой Н.В.,

при секретаре Мазуренко Е.К., 

с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Селезневой А.П., истца ФИО1, представителя ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области – ФИО2, ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова" – ФИО3, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, к Министерству здравоохранения Владимирской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Центральная городская больница г. Коврова", государственному казенному учреждению здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами и взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор, действуя в защиту прав и законных интересов ФИО1 (далее – ФИО1), обратился в суд с исковым заявлением, в котором просит возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Центральная городская больница" (далее – ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова") обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, 

<

дата> года рождения, в бесплатных лекарственных препаратах "

<

данные изъяты>+

<

данные изъяты>", "

<

данные изъяты>" на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством и по их направлению в Министерство здравоохранения Владимирской области; возложить на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность по обеспечению ФИО1, 

<

дата> года рождения, бесплатными лекарственными препаратами "

<

данные изъяты>+

<

данные изъяты>", "

<

данные изъяты>" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством; возложить на государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" (далее – ГКУЗ ВО "Центр закупок) после получения финансирования от Министерства здравоохранения Владимирской области обязанности по осуществлению закупки и обеспечения ФИО1, 

<

дата> года рождения, бесплатными лекарственными препаратами "

<

данные изъяты>+

<

данные изъяты>", "

<

данные изъяты>", по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством; взыскать с ГБУЗ ВО "ЦГБ" в пользу ФИО1, 

<

дата> года рождения, компенсации морального вреда в размере 10 000 руб.; решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник Ковровского городского прокурора Селезнева А.П. исковые требования поддержала в полном объеме, указав в обоснование, что ФИО1 с 

<

дата> года состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова" с диагнозом – 

<

данные изъяты>, 

<

данные изъяты>. Данные диагнозы установлены в 

<

дата> году заключением врача-офтальмолога ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница". В соответствии с заключением врача консультанта ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" от 

<

дата> ФИО1 необходимы лекарственные препараты "

<

данные изъяты>+

<

данные изъяты>" 0,5 % * 2 раза в день в оба глаза, "

<

данные изъяты>" 0,005 % на ночь в левый глаз. При этом, фактическая потребность в обеспечении ФИО1 указанными лекарственными препаратами по заболеванию возникла еще в 

<

дата> году. Согласно реестру отпущенных рецептов ООО "Медилон-Фармимэкс" лекарственные препараты выписывались не в полном объеме. В результате необеспечения ФИО1 бесплатными лекарственными препаратами нарушаются ее права на охрану здоровья и социальное обеспечение. Замедление исполнения решения суда в отсутствие надлежащего лекарственного обеспечения может привести к ухудшению состояния здоровья ФИО1 и повлечь необратимые для нее последствия. Данные обстоятельства послужили основанием для обращения с настоящим иском в суд.

Истец ФИО1 в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, а также сообщила, что до настоящего времени не обеспечена лекарственными препаратами и вынуждена приобретать их за счет собственных средств. В связи с ненадлежащим обеспечением лекарственным препаратом ей причинены нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое здоровье.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова" ФИО3 в судебном заседании выразила несогласие с исковыми требованиями, указав, что ФИО1, 

<

дата> года рождения, состоит на "Д" учете с основным диагнозом: 

<

данные изъяты> Согласно заключению консультанта ГБУЗ ВО "ОКБ" от 

<

дата> для лечения необходимы лекарственные препараты: 

<

данные изъяты>. Глаукома входит в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства для лечения этих заболеваний отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Централизованная заявка на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты питания для отдельных категорий граждан на льготных условиях за счет средств федерального и регионального бюджета на 

<

дата> год направлена ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова" 

<

дата> и принята Министерством 

<

дата>. В централизованной заявке потребность ФИО1 не была учтена, поскольку консультация специалиста, оформленная заключением проведена 

<

дата>, то есть спустя 3 месяца после направления заявки. Согласно заключению консультанта ГБУЗ ВО "ОКБ" от 

<

дата> для лечения необходимы лекарственные препараты: 

<

данные изъяты> 2%+

<

данные изъяты> 0,5%, 

<

данные изъяты> 0,005%, 

<

данные изъяты> 4%, 

<

данные изъяты> 5%. Централизованная заявка на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты питания для отдельных категорий граждан на льготных условиях за счет средств федерального и регионального бюджета на 

<

дата> год направлена ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова" и принята Министерством 

<

дата>. В централизованной заявке потребность ФИО1 не была учтена, так как консультация специалиста, оформленная заключением, проведена 

<

дата>, а предоставлена в больницу 

<

дата>. После чего было проведено заседание врачебной комиссии с целью обоснования дополнительной потребности в средствах областного бюджета на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению, оформленное протоколом от 

<

дата> 

<

№>. Данный протокол получен Министерством здравоохранения Владимирской области 

<

дата>. Таким образом, ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова" документы о нуждаемости ФИО1 в лекарственных препаратах 

<

данные изъяты> 2%+

<

данные изъяты> 0,5%, 

<

данные изъяты> 0,005% направлены в установленном порядке в Министерство здравоохранения Владимирской области. В удовлетворении заявленных к ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова" просила отказать в полном объеме. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения ФИО2 в судебном заседании также возражала относительно удовлетворения заявленных требований, указала, что согласно сведениям Федерального регистра граждан льготных категорий ФИО1, 

<

дата> года рождения, имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами за счет средств регионального бюджетов. Лекарственный препарат "

<

данные изъяты>" не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р. Порядок организации закупки лекарственного препарата, не включенного в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно организуется Министерством при соблюдении медицинской организацией требований распоряжений Департамента здравоохранения Владимирской области от 

<

дата> 

<

№> и от 

<

дата> 

<

№>, а именно, по результатам проведения областного врачебного консилиума. Соответственно, правовых оснований для организации закупки лекарственного препарата "

<

данные изъяты>" для ФИО1 в отсутствии заключения областного врачебного консилиума у Министерства не имеется. Лекарственные препараты "

<

данные изъяты>" и "

<

данные изъяты>", поименованные в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 

<

дата> 

<

№>-р, и в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской 

<

адрес> медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Владимирской 

<

адрес> от 

<

дата> 

<

№>, по сведениям ООО "Медилон-Фармимекс" имеются в аптечных организациях региона и 

<

адрес> и доступны к перераспределению в соответствии с порядком, утвержденным распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской 

<

адрес> от 

<

дата> 

<

№>. Вместе с тем, Министерство обращает внимание суда, что указанные препараты в централизованных заявках на закупку лекарственных препаратов за счет средств регионального бюджета в 2023 и в 2024 годах ГБУЗ ВО "ЦГБ 

<

адрес>" не включены. На основании изложенного, полагает, что оснований для удовлетворения исковых требований в части касающейся Министерства здравоохранения Владимирской области не имеется и просит суд отказать в удовлетворении исковых требований в указанной части.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО "Центр закупок" в судебное заседание не явился, направил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие, поддержав ранее изложенную позицию в отзыве от 

<

дата>, в котором сообщается, что в 2023 и 2024 году в адрес Учреждения не поступали приказ или распоряжение на закупку лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии для ФИО1 На 2024 год лекарственные препараты МНН "

<

данные изъяты>+

<

данные изъяты>" и МНН "

<

данные изъяты>" централизованно не закупались, так как отсутствуют в общей сведенной потребности.

Представитель третьего лица ООО "Медилон-Фармимэкс" в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела без участия представителя, оставив разрешение заявленных требований на усмотрение суда.

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствии не явившихся участников судебного разбирательства. 

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам. 

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 

<

дата> 

<

№>н утвержден Стандарт медицинской помощи взрослым при глаукоме первичной открытоуголной (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение). Лекарственные препараты "

<

данные изъяты> + 

<

данные изъяты>", "

<

данные изъяты>" входят в Перечень лекарственных препаратов рекомендованных к назначению лечения указанного заболевания.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ и от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постановлением Правительства РФ от 

<

дата> 

<

№> утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов. 

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при болезни глаза и его придаточного аппарата.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Согласно п.п. 1,2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области" (далее – Закон 

<

№>-ОЗ).

Пунктом 3 части 1 статьи 57 Закона № 120-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Заболевание, которым страдает ФИО1, входит в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 

<

дата> 

<

№> (

<

данные изъяты>).

Лица, имеющие заболевание глаукома, катаракта имеют право на получение антихолинэстеразных, холиномиметических, дегидратационных, мочегонных средств.

Лекарственные препараты "

<

данные изъяты> + 

<

данные изъяты>" входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

При этом, лекарственный препарат "

<

данные изъяты>" не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

Порядок организации закупки лекарственного препарата, не включенного в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно организуется Министерством при соблюдении медицинской организацией требований распоряжений Департамента здравоохранения Владимирской 

<

адрес> от 

<

дата> 

<

№> и от 

<

дата> 

<

№>, а именно, по результатам проведения областного врачебного консилиума.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", утвержденной постановлением администрации Владимирской 

<

адрес> от 

<

дата> 

<

№> гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при болезни глаза и его придаточного аппарата.

Лекарственный препарат "

<

данные изъяты> + 

<

данные изъяты>" входит в перечень препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, в рамках указанной региональной Программы при оказании амбулаторной помощи.

Указанный препарат также поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025-2026 годов, утвержденный постановлениями администрации Владимирской области от 

<

дата> 

<

№>.

Разделом 3 указанной Программы предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены ввиду индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно- поликлинической медицинской помощи предоставляется гражданам, имеющим право на получение мер социальной поддержки, установленных областным законодательством, в том числе гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Органом исполнительной власти области, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории Владимирской области является Министерство здравоохранения Владимирской области (ранее – Департамент здравоохранения Владимирской области). 

Указом Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 № 242 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, в соответствии с которым к полномочиям Министерства относятся, в том числе разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения, участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, реализация полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 30.12.2021 № 1214 в целях реализации постановления Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" утверждено распределение ассигнований, начиная с 

<

дата> ГКУЗ ВО "Центр закупок" на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Основными целями деятельности ГКУЗ ВО "Центр закупок" являются в том числе закупка, прием и хранение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации.

Положением о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденному постановление Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 установлен порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета, в том числе в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". 

Министерство здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах бюджетных ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий финансовый год и на плановый период; проводит информационно-разъяснительную работу по вопросам обеспечения отдельных категорий населения области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета; распределяет выделенные из областного бюджета бюджетные ассигнования на предоставление мер социальной поддержки ГКУЗ ВО "Центр закупок" и уполномоченным учреждениям (пункт 2.2). 

Граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения (пункт 3.6). Назначение и применение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункт 3.7).

В соответствии с пунктом 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 №1094н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии. Медицинский работник, оформивший рецепт с нарушением настоящего порядка, или руководитель медицинской организации обеспечивают своевременное переоформление требуемого для пациента рецепта (пункт 1 Порядка).

Согласно пункту 12 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, утвержденных Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н в случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее – отсроченное обслуживание):

1) рецепт с пометкой "statim" (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

2) рецепт с пометкой "cito" (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

3) рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

4) рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение семи рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

5) рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Судом установлено, что ФИО1 наблюдается в ГБУЗ ВО "ЦГБ 

<

адрес>" с диагнозом 

<

данные изъяты>, 

<

данные изъяты>

Согласно заключению врача консультанта ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" от 

<

дата> ФИО1 назначены глазные капли "

<

данные изъяты>" 2 % – 2 раза в день в левый глаз, "

<

данные изъяты>" – 2 раза в день и 

<

данные изъяты>" – 2 раза в день. 

В соответствии с заключением врача консультанта ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" от 

<

дата> ФИО1 необходимы лекарственные препараты "

<

данные изъяты>+

<

данные изъяты>" 0,5 % – 2 раза в день в оба глаза, "

<

данные изъяты>" 0,005 % на ночь в левый глаз.

Согласно представленным ГБУЗ ВО "Центр закупок" сведениям, отраженных в отзыве от 

<

дата> 

<

№>, в адрес учреждения в 2023 и 2024 году не поступали приказ или распоряжение на закупку лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии для ФИО1 На 2024 год лекарственные препараты МНН "

<

данные изъяты>+

<

данные изъяты>" и МНН "

<

данные изъяты>" централизованно не закупались, так как отсутствуют в общей сведенной потребности.

По информации ООО "Медилон-Фармимэкс" в 2023 году ФИО1 были выписаны следующие рецепты: на лекарственный препарат "

<

данные изъяты>+

<

данные изъяты>" 

<

дата> 

<

№> – отпущен 

<

дата>; на лекарственный препарат "

<

данные изъяты>" 

<

дата> 

<

№> – отпущен 

<

дата> и на лекарственный препарат "

<

данные изъяты>" 

<

дата> 

<

№> – отпущен 

<

дата>.

Рецепты на препарат "

<

данные изъяты>" ФИО1 не выписывались. Врачебная комиссия по вопросу обеспечения пациента указанным лекарственным препаратом ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова" в 2023 году не проводилась. 

Судом установлено и не оспаривалось представителем ответчика ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова", что заявки в Министерство здравоохранения Владимирской области о необходимости обеспечения пациента сопрными лекарственными препаратами ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова" в 2023 году не подавались. 

Из пояснений представителя ответчика ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова", данных в ходе судебного разбирательства, следует, что потребность ФИО1 в лекарственных препаратах не была включена в централизованную заявку на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты питания для отдельных категорий граждан на льготных условиях за счет средств федерального и регионального бюджета на 2023 год, направленную в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области 

<

дата>, поскольку консультация специалиста, оформленная заключением проведена 

<

дата>, то есть спустя 3 месяца после направления заявки. В централизованной заявке на 2024 года потребность ФИО1 также не учтена по причине того, что заключение врача консультанта ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" от 

<

дата> предоставлено в больницу только 

<

дата>. ФИО1 на приеме у врача терапевта по заболеванию глаукома была последний раз 

<

дата> и более не обращалась. 

Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ ВО "ЦГБ 

<

адрес>" от 

<

дата> 

<

№> принято решение: в связи с необходимостью проведения непрерывного курса лечения и по жизненным показаниям ФИО1 требуется прием препарата на 2024 год: "

<

данные изъяты> 2 %+

<

данные изъяты>,5 % (

<

данные изъяты>), 20 мг/мл+5мг/мл 5 мл 1 шт, 2р в день по 2 капли, на 2024 год 14 флаконов; "

<

данные изъяты>" 

<

данные изъяты> 0,005 %: фл.- капельн. 2,5 мл 1 шт, по т2 к на ночь, на 2024 год 10 флаконов; "

<

данные изъяты>" 

<

данные изъяты> 4 % фл-кап 10 мл, по 2к х 4 раза в день, на 2024 год 15 флаконов, "

<

данные изъяты>" 

<

данные изъяты> 5 % 5 г, 4 раза в день на 2024 год, 21 упаковка. 

Указанный протокол врачебной комиссии получен Министерством здравоохранения Владимирской области 

<

дата>.

Доводы ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова" относительно невключения потребности ФИО1 в централизованные заявки на 2023 год и 2024 год, в связи с поздним получением заключений врача консультанта, подлежат отклонению. 

Из медицинской карты усматривается, что в октябре 2023 году медицинскому учреждению было известно о необходимости обеспечения ФИО1 спорными лекарственными препаратами, заключение консультанта от 

<

дата> имеется в медицинской карте.

Согласно представленному ООО "Медилон-Фармимэкс" реестру рецептов ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова" в октябре 2023 года выписаны ФИО1 следующие рецепты: 

<

№> на лекарственный препарат "

<

данные изъяты>"; 

<

№> на лекарственный препарат "

<

данные изъяты>" и 

<

№> на "

<

данные изъяты>+

<

данные изъяты>". Данные рецепты были поставлены на отсроченное обслуживание и в последующем по акту приема-передачи документов от 

<

дата> 

<

№> сданы ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова" в связи с истечением срока действия. 

Несмотря на то, что ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова" в 2023 году уже располагало заключением врача консультанта ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" от 

<

дата>, заседание врачебной комиссии по вопросу обеспечения ФИО1 спорными лекарственными препаратами состоялось лишь в январе 2024 года. 

В судебном заседании достоверно установлено, что ФИО1 не в полном объеме получила бесплатные лекарственные средства, необходимые для лечения заболеваний, отнесенных к категории, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и до настоящего времени указанными лекарственными препаратами не обеспечена. 

Таким образом, права истца ФИО1 были нарушены в части надлежащего оформления ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова" медицинских документов о ее нуждаемости в бесплатных лекарственных препаратах "

<

данные изъяты>+

<

данные изъяты>", "

<

данные изъяты>", а также непринятием Министерством здравоохранения Владимирской области мер по обеспечению истца указанными препаратами. 

Поскольку истец ФИО1 в силу своего заболевания нуждается в обеспечении указанными лекарственными препаратами по жизненным показаниям, как единственным возможным способом лечения имеющегося у нее заболевания, и должна быть обеспечена ими бесплатно, следовательно, ее не обеспечение данными препаратами за счет бюджетных средств нарушает право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, что недопустимо, в связи с чем суд полагает необходимым исковые требования прокурора в данной части удовлетворить и возложить на ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова" обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1 в бесплатных лекарственных препаратах "

<

данные изъяты> + 

<

данные изъяты>", "

<

данные изъяты>" на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством; на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность по обеспечению ФИО1 в бесплатных лекарственных препаратах "

<

данные изъяты> + 

<

данные изъяты>", "

<

данные изъяты>" на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством; на ГКУЗ ВО "Центр закупок" после получения финансирования от Министерства здравоохранения Владимирской области обязанность по осуществлению закупки и обеспечения ФИО1 бесплатными лекарственными препаратами "

<

данные изъяты> + 

<

данные изъяты>", "

<

данные изъяты>" на весь период нуждаемости до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

В силу положений статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Из изложенного следует, что, поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав пострадавшей стороны как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении во избежание произвольного завышения или занижения судом суммы компенсации.

Из пояснений истца ФИО1 следует, что несвоевременное обеспечение лекарственными препаратами влияло на состояние его здоровья, в связи с чем ей причинен моральный вред.

В связи с допущенными нарушениями, выразившимися в непринятии должных мер по обеспечению ФИО1 необходимым лекарственным препаратом, истец с учетом характера имеющегося у нее заболевания, необходимости приема назначенного ей лекарственного препарата, возможности наступления отрицательных последствий для ее здоровья, понесла нравственные страдания.

Суд, учитывая конкретные обстоятельства дела, принимая во внимание характер нравственных страданий, с учетом степени вины ответчика ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова", требований разумности и справедливости, полагает необходимым взыскать с последнего компенсацию морального вреда в размере 1 000 руб.

В соответствии со статьей 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным обратить решение к немедленному исполнению, поскольку до настоящего времени истец лекарственным препаратом не обеспечена, отсутствие ненадлежащего лекарственного обеспечения может привести к ухудшению состояния здоровья и повлечь необратимые последствия.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, удовлетворить частично.

Возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Центральная городская больница г. Коврова" обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, 

<

дата> года рождения (СНИЛС 

<

№>), в бесплатных лекарственных препаратах "

<

данные изъяты> + 

<

данные изъяты>", "

<

данные изъяты>" на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Возложить на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность по обеспечению ФИО1, 

<

дата> года рождения (СНИЛС 

<

№>), в бесплатных лекарственных препаратах "

<

данные изъяты> + 

<

данные изъяты>", "

<

данные изъяты>" на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Возложить на государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" обязанность по осуществлению после получения финансирования от Министерства здравоохранения Владимирской области закупки и обеспечения ФИО1, 

<

дата> года рождения (СНИЛС 

<

№>), в бесплатных лекарственных препаратах "

<

данные изъяты> + 

<

данные изъяты>", "

<

данные изъяты>" на весь период нуждаемости до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Центральная городская больница г. Коврова" (ОГРН 

<

№> ИНН 

<

№> в пользу ФИО1, 

<

дата> года рождения (СНИЛС 

<

№>), компенсацию морального вреда в размере 1 000 руб.

Решение суда в части обеспечения ФИО1, 

<

дата> года рождения (СНИЛС 

<

№>), бесплатными лекарственными препаратами "

<

данные изъяты> + 

<

данные изъяты>", "

<

данные изъяты>" обратить к немедленному исполнению.

В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд Владимирской области в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Н.В. Дровалёва 

Мотивированное решение изготовлено 6 марта 2024 года