РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 ноября 2023 года пгт Оричи

Оричевский районный суд Кировской области в составе председательствующего судьи Васениной В.Л.,

с участием помощника прокурора Оричевского района Синцовой А.А.,

при секретаре Александровой Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-632/2023 (УИД 43RS0028-01-2023-000789-38) по исковому заявлению прокурора Оричевского района Кировской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Оричевского района обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи. Свои требования мотивирует тем, что ФИО1 причинил ФИО2 и ФИО3 тяжкий вред здоровью, повлекший в дальнейшем смерть потерпевших. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 и ФИО3 проходили лечение в КОГБУЗ «Оричевская ЦРБ», КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова», «КОГКБУЗ центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии». Стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшим и оплаченной Кировским областным территориальным ФОМС за счет средств обязательного медицинского страхования, составила 513 639,38 рублей. 

Просит взыскать с ответчика в пользу государства данные расходы.

В судебном заседании прокурор на заявленных исковых требованиях настаивала, ссылаясь на доводы, изложенные в исковом заявлении. 

Представитель ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» в судебное заседание не явился, просили о рассмотрении дела в их отсутствие, исковые требования поддержали. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, отбывает наказание в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Кировской области.

Из материалов дела следует, что приговором Кировского областного суда от 05.05.2021 ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных пп. «а,д,е» ч.2 ст. 105 Уголовного кодекса РФ, ч.2 ст. 167 Уголовного кодекса РФ. Приговор суда вступил в законную силу 06.07.2021. 

Согласно выписок из реестров пациентов, представленных ГНФКУ КОТФОМС (л.д.7-8), в связи с повреждениями, полученными ФИО2 в результате преступных действий ФИО1, он 1 день, 01.08.2020, находился на лечении в КОГБУЗ «Оричевская ЦРБ» стоимость лечения составила 70191,82 рублей, 1 день 01.08.2020 ему оказывали медицинскую помощь в КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова», стоимость лечения составила 5457,80 рублей, с 1 по 7 августа 2020 года находился на лечении в «КОГКБУЗ центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», стоимость лечения составила 241 560,10 рублей, которые оплачены Кировским областным территориальным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования, всего на лечение ФИО2 затрачено 317 209,72 рублей. 

В связи с повреждениями, полученными ФИО3 в результате преступных действий ФИО1, она 1 день, 01.08.2020, находилась на лечении в КОГБУЗ «Оричевская ЦРБ», стоимость лечения составила 70191,82 рублей, 1 день 01.08.2020 ей оказывали медицинскую помощь в КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова», стоимость лечения составила 5457,80 рублей, с 1 по 2 августа 2020 года находилась на лечении в «КОГКБУЗ центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», стоимость лечения составила 120 780,04 рублей, которые оплачены Кировским областным территориальным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования, всего на лечение ФИО3 затрачено 196 429,66 рублей.

Указанные обстоятельства также подтверждаются представленными в судебное заседание письменными материалами дела, а именно: платежными документами ГНФКУ КОТФОМС, информацией АСП ООО «Капитал МС» филиала в Кировской области об оплате медицинской помощи, оказанной ФИО3 и ООО «СК «Ингосстрах-М» об оплате медицинской помощи, оказанной ФИО2

Заслушав прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему. 

В соответствии с требованиями статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - ФЗ «Об ОМС») предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (статья 31).

В соответствии с положениями пункта 11 части 7 статьи 34 ФЗ «Об ОМС» территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с частью 6 статьи 39 ФЗ «Об ОМС» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 28 ФЗ «Об ОМС» целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. На основании пункта 1 части 4 статьи 38 ФЗ «Об ОМС» финансирование страховых медицинских организаций осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов.

В судебном заседании установлено, что Фондом были направлены денежные средства в счет оплаты медицинских счетов потерпевшей ФИО3 в составе общей суммы, включенной в финансовое обеспечение в соответствии с договором о финансовом обеспечении со страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» от 09.02.2015 № 4/СМО, платежными поручениями от 09.09.2020 № 564070 согласно ведомости на перечисление расчета за август 2020 года, от 01.10.2020 № 32274 согласно ведомости на перечисление расчета за сентябрь 2020 года и в счет оплаты медицинских счетов потерпевшего ФИО2 в составе общей суммы, включенной в финансовое обеспечение в соответствии с договором о финансовом обеспечении со страховой медицинской организацией ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» от 05.02.2015 № 1/СМО-2015, платежным поручением от 09.09.2020 № 564074 согласно ведомости на перечисление расчета за август 2020 года.

В соответствии с пунктом 184 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, расчет тарифов осуществляется на единицу объема медицинской помощи, на медицинскую услугу, за вызов скорой медицинской помощи, за законченный случай лечения заболевания, на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации на прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц (обслуживаемых медицинской организацией), а также подушевого норматива финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям оказания медицинской помощи.

Оплата медицинской помощи, оказанной потерпевшим, произведена в соответствии с ФЗ «Об ОМС» и в размере, установленном Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год от 24.01.2020, на основании установленных тарифов для оплаты медицинской помощи.

Согласно пункту 1.2 Оплаты скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации (Приложение 6 к Тарифному соглашению) тариф на один вызов скорой медицинской помощи составляет 2728,90 рублей.

Таким образом, сумма расходов, потраченных на лечение ФИО2 и ФИО3 за счет средств обязательного медицинского страхования, подлежит взысканию с непосредственного причинителя вреда – ФИО1 

В соответствии с требованиями статей 88, 103 Гражданского процессуального кодекса с ФИО1 в бюджет муниципального образования Оричевский муниципальный район Кировской области подлежит взысканию госпошлина.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд 

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Оричевского района Кировской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, 

<

данные изъяты> года в пользу Российской Федерации в лице Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства, потраченные на лечение потерпевших ФИО2 и ФИО3 за счет средств обязательного медицинского страхования, в размере 513 639,38 рублей.

Взыскать с ФИО1, 

<

данные изъяты> в доход бюджета муниципального образования Оричевский муниципальный район Кировской области государственную пошлину в размере 8336,39 рублей

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кировский областной суд через Оричевский районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение принято в окончательной форме 13 ноября 2023 года.

Судья В.Л.Васенина