Дело № 2-993/2023

25RS0039-01-2023-001038-31

З А О Ч Н О Е 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

21 декабря 2023 года с. Вольно – Надеждинское

Надеждинский районный суд Приморского края в составе председательствующего судьи Мерзляковой Д.С., 

при помощнике судьи Ковалевой Н.К.,

с участием заместителя прокурора Надеждинского района Рогалева А.Е.

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление прокурора ЗАТО г. Фокино в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования к Осип ФИО6 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему, 

установил:

Истец обратился в суд с указанным иском, указав, что приговором мирового судьи судебного участка № от ДД.ММ.ГГГГ Осип Б.Н., признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 12 месяцев. Судом установлено, что Осип Б.Н. умышленно причинил средней тяжести вред здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 УК РФ, но вызвавший длительное расстройство здоровья, при следующих обстоятельствах.

ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 14 час, 00 мин. до 16 час. 05 мин., Осип Б.Н. будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в 

<

адрес>, расположенной в 

<

адрес> края, на почве личных неприязненных отношений, осознавая противоправность своих действий, предвидя наступление общественно-опасных последствий и желая наступление таковых, действуя умышленно, в ходе ссоры, нанес кулаками потерпевшему ФИО3 множественные удары по голове и 1 правой руке, в результате чего потерпевшему ФИО3 были причинены телесные повреждения в виде: перелома скуловой кости справа, отрывного перелома локтевого отростка правой локтевой кости со смещением, которые повлекли вред здоровью средней тяжести, по признаку длительного расстройства его сроком более 21 дня.

ФИО3, застрахованный в ООО СМО «Восточно-страховой альянс», страховой полис №, проходил лечение в ФГЪУЗ МСЧ№ ФМБА России. Лечение оплачено из средств Фонда обязательного медицинского страхования в размере 4293,51 рубля. По изложенному истец просит взыскать с Осип Б. Н., в пользу Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Приморского края денежные средства, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу, в размере 4293,51 рубля.

В судебном заседании заместитель прокурора Рогалев А.Е., просил удовлетворить исковые требования в полном объеме по доводам, изложенным в иске.

Ответчик Осип Б.Н. в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.

В соответствии с п. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Как разъяснено в п. 68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами некоторых положений раздела 1 части 1 Гражданского кодекса Российской Федерации», статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Таким образом, суд известил ответчика о времени и месте судебного заседания в установленном законом порядке и считает возможным с учетом согласия сторон, в соответствии с ч. 5 ст. 167, ст. 233 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного судопроизводства.

Выслушав истца, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон).

Пунктом 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Закона предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из ч. 6 ст. 39 Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Из статьи 38 Закона следует, что страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Положения ч. 4 ст. 61 ГПК РФ устанавливают, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В судебном заседании установлено, что приговором мирового судьи судебного участка № от ДД.ММ.ГГГГ Осип Б.Н., признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 12 месяцев.

Приговором мирового судьи судебного участка № от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 14 час, 00 мин. до 16 час. 05 мин., Осип Б.Н. будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в 

<

адрес>, расположенной в 

<

адрес> края, на почве личных неприязненных отношений, осознавая противоправность своих действий, предвидя наступление общественно-опасных последствий и желая наступление таковых, действуя умышленно, в ходе ссоры, нанес кулаками потерпевшему ФИО3 множественные удары по голове и 1 правой руке, в результате чего потерпевшему ФИО3 были причинены телесные повреждения в виде: перелома скуловой кости справа, отрывного перелома локтевого отростка правой локтевой кости со смещением, которые повлекли вред здоровью средней тяжести, по признаку длительного расстройства его сроком более 21 дня.

ФИО3, застрахованный в ООО СМО «Восточно-страховой альянс», страховой полис №, проходил лечение в ФГБУЗ МСЧ№ ФМБА России. Лечение оплачено из средств Фонда обязательного медицинского страхования в размере 4293,51 рубля.

На основании ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. В соответствии с ч. 3 указанной статьи размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Частью 4 ст. 31 Закона об ОМС предусмотрено право страховой медицинской организации в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, в соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В силу п. 1 ст. 88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В связи с тем, что прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины по делу, суд считает необходимым взыскать с ответчика государственную пошлину в размере 400 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 196-198, 233-235 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковое заявление прокурора ЗАТО 

<

адрес> в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования к Осип ФИО9 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему, удовлетворить.

Взыскать с Осип ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, Украина, паспорт №, выдан ДД.ММ.ГГГГ УМВД России по Приморскому краю, в пользу Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> денежные средства, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу, в размере 4293,51 рубля.

Взыскать с Осип ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, Украина, паспорт №, выдан ДД.ММ.ГГГГ УМВД России по Приморскому краю государственную пошлину в доход Надеждинского муниципального района в размере 400 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления. 

Решения суда в окончательной форме принято 21.12.2023.

Судья Д.С. Мерзлякова