дело № 2-2946/2017 

Мотивированное 

решение

 изготовлено 12.10.2017 г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Рыбинский городской суд Ярославской области в составе:

председательствующего судьи Абсалямовой А.В.

при секретаре Кулаковой В.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Рыбинске 11 октября 2017 года гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО1 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам, взыскании судебных расходов, 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО5, в сумме 73928,98 руб., расходов по уплате госпошлины.

Исковые требования мотивированы тем, что постановлением 

<

данные изъяты> городского суда 

<

адрес> от 07.02.2017г., вступившим в законную силу 18.02.2017г., уголовное дело в отношении ФИО1 по ч.1 ст.264 УК РФ прекращено за примирением сторон. Указанным постановлением установлена вина ответчика в совершении противоправных действий, которыми был причинен вред здоровью потерпевшему ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

ФИО5 вследствие этого проходил лечение в условиях стационара 

<

данные изъяты>». ФИО5 застрахован ООО «

<

данные изъяты>» и за его лечение из средств обязательного медицинского страхования выплачена сумма в размере 73928,98 руб.

Представитель истца – Территориального фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие. 

Ответчик ФИО1 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась. Взыскиваемую денежную сумму не оспаривала, но полагала, что надлежащим ответчиком по делу является САО «ВСК», поскольку ее гражданская ответственность застрахована данной организацией. 

Представитель ответчика САО «ВСК», привлеченный к участию в деле определением суда от 17.08.2017г., действующий на основании доверенности ФИО2, в судебном заседании пояснил, что иск в суд предъявлен к надлежащему ответчику – ФИО1 Требования не подлежат удовлетворению за счет средств САО «ВСК», в связи с тем, что такие требования в силу прямого указания закона не возлагаются на страховщика в рамках ФЗ «Об ОСАГО». На основании заявления ФИО5 о страховой выплате по договору ОСАГО компания уже произвела за ФИО1 выплату в размере 85000 руб., что подтверждается платежным поручением 64740 от 21.03.2017г. 

Третье лицо ФИО5 и его законный представитель ФИО3, привлеченные к участию в деле определением суда от 17.07.17г., в судебное заседание не явились, о дате и месте рассмотрения дела извещены надлежаще, причина неявки неизвестна, ходатайств либо возражений по существу иска суду не представлено. 

Суд, исследовав письменные материалы гражданского дела, выслушав ответчиков, считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений. 

Бремя доказывания обстоятельств, на которых основаны исковые требования и возражения, лежат на истце и ответчике по делу.

Представленные истцом и исследованные в судебном заседании доказательства позволяют суду сделать вывод о доказанности юридически значимых обстоятельств по данному делу.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не предусмотрен законом.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования, к которым относятся и средства медицинского страхования, являются федеральной государственной собственностью. 

В соответствии с ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 вышеуказанного Федерального закона финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 г. № 158н, ТФОМС финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Полученные от ТФОМС средства обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации используют на оплату медицинских услуг. Счета за оказанные медицинские услуги застрахованным гражданам, выставляются медицинской организацией страховой медицинской организации и оплачиваются последней в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между ними.

В судебном заседании установлено, что постановлением 

<

данные изъяты> городского суда 

<

адрес> от 07.02.2017г., вступившим в законную силу 18.02.2017г., уголовное дело в отношении ФИО1 по ч.1 ст.264 УК РФ прекращено за примирением сторон. Указанным постановлением установлена вина ответчика в совершении противоправных действий, которыми был причинен вред здоровью потерпевшему ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

ФИО5 вследствие этого проходил лечение в условиях стационара 

<

данные изъяты>», в период с 13.04.2016г. по 04.05.2016г.

ФИО5 застрахован ООО «

<

данные изъяты>» и за его лечение из средств обязательного медицинского страхования выплачена сумма в размере 73928,98 руб.

Денежные средства, направленные на лечение ФИО5 из средств по обязательному медицинскому страхованию в указанной сумме, подтверждаются платежным поручением № от 10.06.2016г., сведениями ООО «

<

данные изъяты>» и выписками из реестра оплаченных счетов.

Ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Оплата лечения потерпевшего была произведена за счет страховых средств.

Поскольку финансовые средства ТФОМС являются собственностью РФ, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства основано на Законе. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.

В соответствии со ст. ст. 12, 28 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области принадлежит право регресса к лицу, причинившему вред, о возмещении понесенных расходов.

Суд, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, приходит к выводу, что требование истца о взыскании с ответчика ФИО1 в порядке регресса денежной суммы, подлежит удовлетворению.

Довод ответчика ФИО1 о том, что надлежащим ответчиком по делу является страховая компания, в которой на момент ДТП была застрахована автогражданская ответственность виновника, является необоснованным.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации (статья 6 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств").

Обязательное социальное страхование является частью гарантированной Конституцией Российской Федерации системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию (статья 1 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования").

Таким образом, обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств и обязательное социальное страхование являются различными системами страхования, каждая из которых имеет свое правовое регулирование, собственные объекты страхования, источники выплат по страховым случаям.

Федеральный закон "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" не относит к страховому риску денежные средства выплаченные по обязательному страхованию гражданской ответственности, в том числе в порядке регресса.

Данный вывод подтверждается пунктом 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, являющихся приложением к положению Центрального банка Российской Федерации от 19.09.2014 N 431-П, согласно которому органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

При таких обстоятельствах объективных оснований для возложения ответственности по регрессному возмещению вреда на страховую компанию, где была застрахована ответственность ответчика ФИО1, как владельца транспортного средства, нет.

На основании ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 2418 руб. Оплата госпошлины подтверждена имеющимся в деле платежным поручением № от 19.05.2017г.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области средства обязательного медицинского страхования, затраченные на оказание медицинской помощи застрахованному лицу 73 928,98 руб., расходы по оплате госпошлине в размере 2418 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке Ярославский областной суд через Рыбинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме. 

Судья