Дело №2-806/2021

УИД № 61RS0013-01-2021-000093-14

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 июля 2021 г. г. Гуково Ростовской области 

Гуковский городской суд Ростовской области 

в составе председательствующего - судьи Козинцевой И.Е.

при секретаре Матвиевской Л.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ГУ – Отделение Пенсионного фонда РФ по Ростовской области к ФИО1, ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы" Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования; взыскании неправомерно полученной суммы выплат, 

установил:

истец обратился с указанным иском, ссылаясь в обоснование требований на то, что 31.03.2017 ФИО1 обратилась в УПФР в г. Гуково с заявлением о назначении ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ). При этом ФИО1 в УПФР г. Гуково была представлена выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии МСЭ-2016 № №, выданная Бюро №30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно которой ФИО1 с 21.03.2017 впервые установлена первая группа инвалидности бессрочно вследствие общего заболевания, затем в порядке контроля с 20.12.2017 сроком по 01.04.2018 ответчику установлена вторая группа инвалидности до 01.04.2018. ФИО1 с 31.03.2017 назначена ежемесячная денежная выплата (ЕДВ). 

Решениями УПФР г. Гуково выплата ФИО1 ЕДВ прекращена с 01.04.2018. За период с 31.03.2017 по 01.03.2018 ФИО1 получены ЕДВ на общую сумму 22 486 руб. 26 коп. По мнению истца, указанные денежные средства получены ФИО1 без законных оснований. 

На основании изложенного истец просит признать недействительными с момента выдачи справку Бюро №30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО» серии МСЭ-2016 № 1277081 от 21.03.2017, выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии МСЭ-2016 № № от 21.03.2017, выданные Бюро №30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно которым ФИО1 с 21 марта 2017 года впервые установлена первая группа инвалидности бессрочно вследствие общего заболевания; взыскать с ФИО1 неправомерно полученные денежные средства в размере 22 486 руб. 26 коп.

Заочным решением Гуковского городского суда Ростовской области от 3 марта 2021 г. частично удовлетворены исковые требования Государственного учреждения – Центр по выплате пенсий и обработке информации Пенсионного фонда Российской Федерации в Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительными справки, выписки из акта освидетельствования об установлении инвалидности. Признаны недействительными с момента выдачи справка Бюро №30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО» серии МСЭ-2016 № № от 21 марта 2017 года, выписка из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2016 № № от 21 марта 2017 года об установлении ФИО1 группы инвалидности, в остальной части отказано.

И.о. руководителя ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты РФ ФИО2 обратилась с заявлением об отмене указанного заочного решения, в котором указала, что копия решения в адрес Главного бюро не поступала. О вынесенном заочном решении Главному бюро стало известно в связи с поступлением 11.05.2021 претензии Государственного учреждения - Центр по выплате пенсий и обработке информации Пенсионного фонда Российской Федерации в Ростовской области от 06.05.2021 №Юр-10-2419. 

Указанным решением были признаны недействительными с момента выдачи справка бюро №30-филиала Главного бюро серии МСЭ-2016 №№ и выписка из акта освидетельствования серии МСЭ-2016 №№ от 21.03.2017 об установлении ответчику 1 группы инвалидности бессрочно в связи с нарушением правил прохождения медосвидетельствования. Однако ответчику в установленном законом порядке была проведена в бюро №30-филиале Главного бюро медико-социальная экспертиза 21.03.2017. Основанием для ее проведения послужило направление МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково от 16.03.2017 №925 с приложением необходимых медицинских документов и заявление ответчика от 21.03.2017, медико-социальная экспертиза ответчика проводилась очно.

Результаты проведения медико-социальной экспертизы бюро №30 были оформлены в протоколе и акте №577.30.61/2017 от 21.03.2017, согласно которым ответчику установлена 1 группа инвалидности с причиной «общее заболевание» бессрочно.

Поскольку медико-социальная экспертиза ответчику была проведена в установленном порядке, признание недействительным справки серии МСЭ-2016 №№ и выписки из акта освидетельствования серии МСЭ-2016 №№ от 21.03.2017 по причине нарушения правил прохождения медосвидетельствования является необоснованным.

Определением Гуковского городского суда Ростовской области 28 мая 2021 г. заочное решение от 3 марта 2021 г. отменено, рассмотрение дела по иску Государственного учреждения – Центр по выплате пенсий и обработке информации Пенсионного фонда Российской Федерации в Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительными справки, выписки из акта освидетельствования об установлении инвалидности, взыскании пенсии возобновлено.

Представитель истца – Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Ростовской области ФИО3 в судебном заседании поддержала исковые требования в полном объеме, просила удовлетворить. 

Представитель ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ и ФИО1 в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчиков.

В отзыве на исковое заявление и.о. руководителя –главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ ФИО2 пояснил, что экспертным составом №6 Главного бюро в порядке контроля за решениями бюро была проведена 20.12.2017 заочная медико-социальная экспертиза ответчику. По результатам данной экспертизы решение бюро №30 от 21.03.2017 о первой группе инвалидности бессрочно отменено и ответчику установлена 2 группа инвалидности с причиной «общее заболевание» сроком на один год и выдана справка серии МСЭ -2011 № 1523563 от 20.12.2017.

Изучив и оценив в порядке статьи 67 ГПК Российской Федерации представленные по делу доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В судебном заседании установлено и подтверждается представленными по делу доказательствами, что согласно справке серии МСЭ-2016 № №, выданной Бюро №30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», ФИО1 с 21 марта 2017 года впервые установлена первая группа инвалидности бессрочно вследствие общего заболевания. За период с 31.03.2017 по 01.03.2018 ФИО1 получены выплаты на общую сумму 22 486 руб. 26 коп. Экспертным составом №6 Главного бюро в порядке контроля за решениями бюро была проведена 20.12.2017 заочная медико-социальная экспертиза ответчику. По результатам данной экспертизы решение бюро №30 от 21.03.2017 о первой группе инвалидности бессрочно отменено и ответчику установлена 2 группа инвалидности с причиной «общее заболевание» сроком на один год и выдана справка серии МСЭ -2011 № № от 20.12.2017.

Согласно статье 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 утверждены Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В соответствии с пунктом 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет: - не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 года N 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно п. 31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. № 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу. 

Согласно п. 27 указанного порядка на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств: длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы; проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с пунктом 8 Классификаций и критериев, утвержденных Приказом Минтруда России от 17.12.2015 №1024н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.11 Классификаций и критериев).

Таким образом, признание гражданина инвалидом 1 группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Основания возникновения и порядок реализации права граждан Российской Федерации на страховые пенсии установлены Федеральным законом от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях».

В соответствии с пунктом 1 статьи 9 указанного Федерального закона право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В соответствии с частью 1 статьи 56 ГПК Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Как видно из представленных ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты РФ в материалы дела копий медицинских документов на ФИО1 следует, что ФИО1 в установленном законом порядке была проведена в бюро №30-филиале Главного бюро медико-социальная экспертиза 21.03.2017. Основанием для ее проведения послужило направление МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково от 16.03.2017 №925 с приложением необходимых медицинских документов и заявление ответчика от 21.03.2017, медико-социальная экспертиза ответчика проводилась очно.

Результаты проведения медико-социальной экспертизы бюро №30 были оформлены в протоколе и акте №577.30.61/2017 от 21.03.2017, согласно которым ответчику была установлена 1 группа инвалидности с причиной «общее заболевание» бессрочно. Однако в порядке контроля экспертным составом №6 Гласного бюро 20.12.2017 в отношении ФИО1 была проведена заочная МСЭ, по результатам которой решение бюро №30 отменено и ФИО1 установлена 2 группа инвалидности сроком на один год.

Данные обстоятельства стороной истца не опровергнуты.

С учетом изложенного суд приходит к выводу, что по представленным в материалы дела доказательствам не имеется оснований для удовлетворения требований истца о признании недействительными с момента выдачи справки Бюро №30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО» серии МСЭ-2016 № № от 21 марта 2017 года, выписки из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2016 № № от 21 марта 2017 года об установлении ФИО1 группы инвалидности.

Поскольку выплаты по инвалидности ФИО1 производились на законных основаниях, суд находит не подлежащими удовлетворению и требования истца о взыскании с ФИО1 полученных денежных средств в размере 22 486 руб. 26 коп.

Самостоятельным основанием к отказу в удовлетворении требований истца в части взыскания денежных средств являются следующие установленные по делу обстоятельства.

Нормы, регулирующие обязательства вследствие неосновательного обогащения, установлены главой 60 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 данного кодекса.

Не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, алименты и иные денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки (подпункт 3 статьи 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Из изложенного следует, что неосновательное обогащение имеет место в случае приобретения или сбережения имущества в отсутствие на то правовых оснований, то есть неосновательным обогащением является чужое имущество, включая денежные средства, которые лицо приобрело (сберегло) за счет другого лица (потерпевшего) без оснований, предусмотренных законом, иным правовым актом или сделкой. Неосновательное обогащение возникает при наличии одновременно следующих условий: имело место приобретение или сбережение имущества; приобретение или сбережение имущества одним лицом за счет другого лица произведено в отсутствие правовых оснований, то есть не основано ни на законе, ни на иных правовых актах, ни на сделке. По смыслу положений пункта 3 статьи 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации, не считаются неосновательным обогащением и не подлежат возврату в качестве такового денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средств к существованию, в частности заработная плата, приравненные к ней платежи, пенсии, пособия и т.п., то есть суммы, которые предназначены для удовлетворения его необходимых потребностей, и возвращение этих сумм поставило бы гражданина в трудное материальное положение. Вместе с тем закон устанавливает и исключения из этого правила, а именно: излишне выплаченные суммы должны быть получателем возвращены, если их выплата явилась результатом недобросовестности с его стороны или счетной ошибки. При этом добросовестность гражданина (получателя спорных денежных средств) презюмируется, следовательно, бремя доказывания недобросовестности гражданина, получившего названные в данной норме виды выплат, лежит на стороне, требующей возврата излишне выплаченных сумм.

Вопреки положениям статьи 56 ГПК Российской Федерации стороной истца в материалы дела не представлено доказательств наличия в действиях ФИО1 признаков недобросовестности или противоправности.

Напротив, из материалов дела следует, что при получении оспариваемой справки об инвалидности ФИО1 действовала добросовестно, противоправности, злоупотреблений правом не допускала, в связи с чем оснований для взыскания с нее полученных пенсионных выплат по инвалидности не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199, 233-235 ГПК Российской Федерации,

решил:

в удовлетворении исковых требований Государственного учреждения – Отделение Пенсионного фонда РФ по Ростовской области к ФИО1 и ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительными с момента выдачи справки Бюро №30 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО» и выписки из акта медицинского освидетельствования об установлении инвалидности ФИО1 №, и о взыскании полученных денежных средств, отказать.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья И.Е. Козинцева 

Решение в окончательной форме изготовлено 20 июля 2021 г.