Дело N 2а-129/2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

30 января 2020 года г. Тверь

Калининский районный суд Тверской области 

в составе председательствующего судьи Гуляевой Е.В., 

при секретаре Ромашвили А.С.,

с участием: представителя административного истца помощника прокурора по доверенности от 03.07.2019 № 45-19 Павловой А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное исковое заявление прокурора Калининского района Тверской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к ФИО1 о возложении обязанности пройти профилактический осмотр,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Калининского района Тверской области обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц с иском к ФИО1 об обязании пройти профилактический медицинский осмотр в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2017 № 124-н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза».

В обоснование своих требований указал, что в ходе проверки прокуратурой соблюдения законодательства в сфере здравоохранения лицами, освобожденными из мест лишения свободы установлено, что ФИО1, вопреки требованиям Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2017 № 124-н, с момента освобождения из мест лишения свободы с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза не проходил. На основании изложенного истец просил обязать его пройти профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза.

В судебном заседании помощник прокурора Павлова А.С. административные исковые требования поддержала. Пояснила, что в добровольном порядке ФИО1 предлагалось пройти медицинский профилактический осмотр, но он от него уклонился. Данных, что у ФИО1 имелось или имеется соответствующее заболевание, нет. 

Административный ответчик ФИО1 в судебное заседание, о котором извещен под уведомление, не явился. Возражений на иск не представил, так же как и доказательств прохождения медицинского осмотра на предмет заболевания туберкулезом.

Представители заинтересованных лиц ГБУЗ Тверской области «Калининская центральная районная больница», Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области (Управление Роспотребнадзора по Тверской области) в судебное заседание, о котором уведомлены, не явились.

Выслушав прокурора, изучив представленные в материалы дела документы, суд приходит к следующему.

Требования направлены на принудительное прохождение профилактического осмотра гражданином в целях выявления туберкулеза. Подобные требования подлежат рассмотрению в порядке административного судопроизводства, поскольку связаны с осуществлением судебного контроля за соблюдением прав и свобод человека и гражданина при реализации отдельных административных властных требований к физическим лицам (ч.3 ст. 1 КАС РФ).

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (ч. 3 ст. 55 Конституции РФ). 

В ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено, что законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с ч. 2 ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011 "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации", граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Согласно ст. 46 указанного закона, медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Видами медицинских осмотров являются, в том числе, профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Статьей 1 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" туберкулез определен как инфекционное заболевание, вызываемое микробактериями туберкулеза.

Профилактика туберкулеза - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление (абзац девятый статьи 1).

Согласно ч. ч. 2, 4 ст. 8 Федерального закона N 77-ФЗ, лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 4.12 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", приказа Минздрава России от 21.03.2017 N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза", в групповом порядке по эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 2 раза в год лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение первых 2 лет после освобождения. 

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения является публично-правовой обязанностью государства, обусловленной необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду (статьи 41, 42 Конституции Российской Федерации, преамбула, ст. 8 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"). 

По смыслу п. 4.12. СП 3.1.2.3114-13 для лиц, освобожденных из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения предусмотрены профилактические медицинские осмотры 2 раза в год (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) лишь по эпидемиологическим показаниям. 

Согласно п.2 ст. 7 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия, за исключением положений ст. 10 Закона. 

Указанная статья предусматривает принудительную госпитализацию больных заразными формами туберкулеза. Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Ст. 9 закона предусмотрено диспансерное наблюдение за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза. При этом диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.

Таким образом действующим федеральным законодательством не предусмотрен принудительный диспансерный учет, профилактический осмотр лиц, освобожденных из следственных изоляторов и исправительных учреждений, если таковые не относятся к лицам из числа больных туберкулезом, излеченными от туберкулеза. 

Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892, утратили в силу на основании постановления Правительства РФ от 09.08.2017 N 952.

Утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2017 г. N 124н правила проведения профилактических осмотров граждан (взрослых и детей) в целях выявления туберкулеза направлены на организацию комплекса мероприятий медицинскими организациями и иными организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от организационно-правовой формы (далее соответственно - порядок и сроки, профилактические осмотры, медицинские организации), а не возлагают соответствующую обязанность на граждан. Указание в приказе, что лица, освобожденные из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, из мест содержания под стражей, - в течение первых 2 лет после освобождения проходят профилактический осмотр, направлено на организацию и обеспечение этого со стороны медицинских организаций. В частности в приказе указывается на необходимость разъяснительной работы, информирования граждан, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской организации, о необходимости прохождения профилактического осмотра (в том числе о дате, времени и месте его проведения), о его целях и задачах. 

Изложенное согласуется п. 4.4 СП 3.1.2.3114-13, где предусмотрено, что медицинскими организациями, обслуживающими взрослое население, обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года. 

Как следует из материалов дела, ФИО1 освобожден в ДД.ММ.ГГГГ из мест лишения свободы по отбытию наказания, что подтверждается сведениями ИЦ ГУ МВД (л.д. 12). 

На момент обращения прокурора с иском срок для прохождения первого профилактического осмотра ФИО1 истек в ДД.ММ.ГГГГ, срок для второго профилактического осмотра истекает в ДД.ММ.ГГГГ

Согласно сведениям ГБУЗ Тверской области «Калининская центральная районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 не прошел в установленном порядке профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза (л.д. 8).

Данных, что он был надлежащим образом информирован о необходимости этого, о необходимости прохождения профилактического осмотра (в том числе о дате, времени и месте его проведения), о его целях и задачах, нет.

Кроме того действующим законодательством прямо не предусмотрено понуждение к прохождению категорией лиц, к которой он относится, профилактического осмотра без информированного медицинского согласия, принудительно. 

В связи с изложенным по указанным в административном исковом заявлении основаниям заявленные требования не подлежат удовлетворению. Отказ в иске не препятствует ФИО1 пройти профилактический осмотр для выявления наличия или отсутствия признаков соответствующего заболевания, а также для принудительной госпитализации при наличии к тому предусмотренных законом оснований.

Руководствуясь ст. 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Административные исковые требования прокурора Калининского района Тверской области о возложении на ФИО1 обязанности пройти профилактический медицинский осмотр оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Тверской областной суд путем подачи апелляционной жалобы (апелляционного представления прокурора) через Калининский районный суд Тверской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья: Е.В. Гуляева

Мотивированное решение составлено 10.02.2020.