Производство № 2а-1817/2024

УИД 28RS0004-01-2024-000945-69

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 января 2024 года г. Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области в составе

председательствующего судьи Гребенник А.В., 

при секретаре Голик Л.В.,

с участием помощника прокурора Суворовой М.А., представителя административного истца ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» ФИО1, представителя ответчика – адвоката по назначению Одинцовой Е.П., 

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» к ФИО2 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ:

И.о. главного врача ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» обратился в суд с настоящим административным исковым заявлением, указав, что в ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» с 7 августа 2020 года на учете состоит ФИО2, *** года рождения, больной заразной формой туберкулеза, а именно: ***. Заболел и лечился в МЛС, затем в АОПТД. Изменения были выявлены 25 июня 2019 года при профилактическим осмотре (флюорографии). Решением ЦВКК от 2 июля 2019 года был подтвержден диагноз, назначен 1 режим химиотерапии. Получал лечение в терапевтическом отделении №1 с июля по декабрь 2019 года, выписан за нарушение режима (злоупотребление алкоголем). Клинико-рентгенологическая картина без эффективности. Посев на чувствительность выявил устойчивость к препаратам. Повторно представлен на ЦВКК 15 октября 2019 года, назначен 2 режим химиотерапии. Лечился нерегулярно. Передан под наблюдение и лечение фтизиатру Благовещенского района. Пациент повторно 16 октября 2023 года был уведомлен о том, что он является бактериовыделителем. За период наблюдения и нерегулярного лечения рентгенологическая картина отрицательная. КТ от 17 ноября 2023 года - ***, появились свежие очаги. Посев мокроты от 17 ноября 2022 года - сплошной рост. Лечение получает по 4 режиму химиотерапии. Необходимо стационарное лечение. Посещается на дому врачом-фтизиатром и участковой службой села. Проводятся беседы о необходимости стационарного лечения. Больной предупрежден, что в случае отказа от стационарного лечения, документы будут переданы в суд. Последнее посещение на приеме 9 ноября 2023 года от стационарного лечения отказался. Уклоняясь от лечения, гражданин ФИО2 нарушает санитарно-эпидемиологический режим, тем самым подвергая опасности заражения туберкулезом лиц, находящихся с ним в непосредственном контакте и других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы. Факт заболевания и уклонения от лечения туберкулезом подтверждается выпиской из амбулаторной медицинской карты.

На основании изложенного, просит госпитализировать ФИО2, *** года рождения, в ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» для обязательного обследования и лечения на срок не менее 9 месяцев; обязать ФИО2 пройти полный курс лечения от туберкулеза в течение 9 месяцев.

ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлялся судом надлежащим образом по телефону, согласно телефонограмме, указал, что в судебное заседание не явится. Учитывая, что ФИО2 представляет угрозу жизни и здоровью иных лиц, характер заявленных требований, а также сроки рассмотрения дел данной категории, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ФИО2

Определением Благовещенского городского суда от 25 января 2024 года для представления интересов ФИО2 назначен адвокат.

В судебном заседании представитель административного истца – настаивала на заявленных административных исковых требованиях, в дополнение указав, что имеющаяся у ФИО2 форма туберкулеза имеет повышенную опасность распространения, поэтому уклонение ФИО2 от обследования и лечения создает опасность, как для его жизни, так и для жизни и здоровья окружающих. Просит административный иск удовлетворить.

В судебном заседании представитель ФИО2 - адвокат Одинцова Е.П. просила в удовлетворении административного искового заявления отказать, поскольку сведений об отказе в получении лечения административным ответчиком не представлено. 

Представитель прокуратуры города Благовещенска в судебном заседании поддержала административный иск.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, а также допросив свидетеля, суд приходит к следующим выводам. 

В силу части 1 статьи 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с преамбулой Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» он устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В силу части 2 статьи 7 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Согласно частям 1-3 статьи 9 данного Закона диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. 

Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей. 

Решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению.

В силу статьи 10 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». 

В силу подпункта «а» пункта 3 данного Порядка диспансерному наблюдению подлежат больные активной формой туберкулеза (в течение первых 3 лет после излечения). В случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со статьей 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (пункт 11).

Из представленных медицинских документов следует, что с 2020 года ФИО2, *** года рождения, проживающий по адресу: ***, состоит на диспансерном учете у врача-фтизиатра ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер».

ФИО2 болеет заразной формой туберкулеза, в 2020 году ему выставлен диагноз: ***

Изменения были выявлены 25 июня 2019 года при профилактическим осмотре (флюорографии). Решением ЦВКК от 2 июля 2019 был подтвержден диагноз, назначен 1 режим химиотерапии. Получал лечение в терапевтическом отделении №1 с июля по декабрь 2019 года, выписан за нарушение режима (злоупотребление алкоголем).

Клинико-рентгенологическая картина без эффективности. Посев на чувствительность выявил устойчивость к препаратам. Повторно представлен на ЦВКК 15 октября 2019 года, назначен 2 режим химиотерапии. Лечился нерегулярно. Передан под наблюдение и лечение фтизиатру Благовещенского района. 

Пациент повторно 16 октября 2023 года был уведомлен о том, что он является бактериовыделителем. За период наблюдения и нерегулярного лечения рентгенологическая картина отрицательная. КТ от 17 ноября 2023 года - ***, появились свежие очаги. Посев мокроты от 17 ноября 2022 года - сплошной рост. Лечение получает по 4 режиму химиотерапии. Необходимо стационарное лечение. 

Посещается на дому врачом-фтизиатром и участковой службой села. Проводятся беседы о необходимости стационарного лечения. Больной предупрежден, что в случае отказа от стационарного лечения, документы будут переданы в суд. 

Последнее посещение на приеме 9 ноября 2023 года от стационарного лечения отказался.

ЦВКК от 15 декабря 2023 года рекомендовано направить документы в суд для недобровольной госпитализации.

В судебном заседании врач-участковый фтизиатр ФИО3 пояснил об аналогичных обстоятельствах, а также указал, что ответчик страдает заразной формой туберкулеза, уклоняется от лечения. Лечение ни разу еще не прошел полностью, является на прием к врачу крайне редко, не проходит необходимых обследований. Полученные на приемах лекарства принимает. Амбулаторное лечение эффекта не приносит. Опасен для окружающих. Неоднократно он как врач приезжал по адресам гражданина, но уговоры ни к чему не привели. Также пояснила, что 9 месяцев достаточный срок, чтобы купировать выделение пациентом туберкулезной палочки пациентом. 

Оценив имеющиеся в совокупности документы, пояснения участкового врача-фтизиатра суд приходит к выводу, что материалами дела доказан факт умышленного уклонения ФИО2 от лечения туберкулеза. Об этом свидетельствует то обстоятельство, что ФИО2, зная, что ему выставлен диагноз туберкулез, он поставлен на диспансерное наблюдение, отказался от стационарного лечения, при этом страдает заразной формой туберкулеза. Уклоняясь от лечения, ФИО2 тем самым нарушает санитарно-эпидемиологический режим, подвергая опасности заражения туберкулезом лиц, находящихся с ним в непосредственном контакте и других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы.

Принимая во внимание, что ФИО2 страдает заразной формой туберкулеза, а также уклоняется от обследования и лечения данного заболевания, чем создает угрозу жизни и здоровью иных лиц путем распространения туберкулеза, суд приходит к выводу, что требования и.о главного врача ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» о госпитализации ФИО2 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке для обязательного обследования и прохождения лечения туберкулеза подлежат удовлетворению. При этом суд считает излишне заявленным требование о возложении обязанности на ФИО2 пройти курс лечения от туберкулеза в течение 9 месяцев, поскольку помещение ФИО2 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке предполагает обязательное прохождение им лечения в пределах установленного судом срока.

В пунктах 14-16 Пленумом Верховного Суда Российской Федерации в постановлении от 26 ноября 2019 года № 50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке» разъяснено, что в решении суду необходимо указывать срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, определяемый периодом времени (абзац восьмой пункта 1 статьи 12 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»).

Срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения. В целях определения срока госпитализации судом может быть получена консультация специалиста.

Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

В соответствии с пунктами 17-18 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации в постановлении от 26 ноября 2019 года № 50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке» если при исполнении решения суда о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке выяснится, что установленный в решении суда срок госпитализации недостаточен для завершения обследования и (или) лечения, руководитель медицинской противотуберкулезной организации вправе обратиться в суд с повторным административным иском о госпитализации гражданина, нуждающегося в продолжении обследования и (или) лечения.

При достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализация в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской противотуберкулезной организации.

Определяя срок госпитализации, с учетом приведённых разъяснений, судом принимаются во внимание данные о состоянии здоровья ФИО2 и требующем курсе его лечения, показания врача-физиатра ФИО3, согласно которым минимальный срок лечения больных с диагнозом, поставленным административному ответчику, в условиях стационара составляет от 9 месяцев до 2 лет, и приходит к выводу об установлении такого срока на 9 (девять) месяцев.

В силу требований части 6 статьи 285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180, 285 КАС РФ, суд 

РЕШИЛ:

Госпитализировать ФИО2, *** зарегистрированного и проживающего по адресу: ***, в недобровольном порядке в ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» для обязательного обследования и полного курса лечения на 9 (девять) месяцев.

Установленный в решении срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Настоящее решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение десяти дней со дня принятия судом решения.

Председательствующий судья А.В. Гребенник