70RS0001-01-2023-002357-67

№ 2-2017/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13.07.2023 Кировский районный суд г.Томска в составе: 

председательствующего Л.Л.Аплиной, 

при секретаре К.С.Никишиной,

помощник судьи К.А.Параскева,

с участием

представителя процессуального истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело по иску прокурора г.Томска в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО2 к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

установил:

прокурор г.Томска, действуя в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО2, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Томской области, в котором просит обязать ответчика обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом МНН «/________/» в соответствии с рецептом от 21.04.2023 серии /________/ в форме таблеток 100 мг + 25 мг в количестве 100 штук, обратить решение к немедленному исполнению. В обоснование требований указано, что прокуратурой города проведена проверка по обращению ФИО2, /________/ рождения, в ходе которой выявлены нарушения его прав и законных интересов в сфере обеспечения льготными лекарственными препаратами. Проверкой установлено, что ФИО2 прикреплен для медицинского обслуживания к ОГАУЗ «ГКБ №3 им. Б.И. Альперовича», наблюдается с диагнозом «/________/», включен в региональный регистр лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета. Согласно выписке с приема врача-невролога ФИО2 нуждается в приеме лекарственного препарата МНН «/________/» (торговые наименования - «/________/», «/________/», «/________/»). 21.04.2023 врачом ОГАУЗ «ГКБ №3 им.Б.И. Альперовича» ФИО2 выписан рецепт серии /________/ на лекарственный препарат МНН «/________/» таблетки 100мг+25мг в количестве 100 штук, который своевременно обслужен не был в связи с отсутствием лекарственного препарата, в настоящее время находится на отсроченном обслуживании, закупочные мероприятия в целях его обеспечения лекарственным препаратом ответчиком не проведены, пациент, страдающий тяжелой формой заболевания, необходимой лекарственной терапии не получает. Лекарственный препарат пациенту не отменялся, схема его лечения не изменилась, право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с назначениями лечащего врача и выписанным рецептом не реализовано.

В судебном заседании представитель процессуального истца ФИО1 исковые требования поддержала в полном объеме по изложенным в иске основаниям, на их удовлетворении настаивала. 

Материальный истец ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. 

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области в суд не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. 

Изучив представленные доказательства в их совокупности, заслушав представителя процессуального истца, определив на основании ст.167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

В соответствии с положениями ст. 3 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций, каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность.

Конституция Российской Федерации в ст.2, 20 гарантирует, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита его прав и свобод – обязанностью государства, каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. 

Базовым нормативным правовым актом в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии со ст.4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - Программа) утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505.

Федеральной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения закреплены и в Областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 06.02.2023 N 48а.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в который включен лекарственный препарат «Леводопа + Бенсеразид».

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление № 890) «Болезнь Паркинсона» входит в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения (включая все средства диагностики), необходимые для лечения и компенсации заболевания, отпускаются бесплатно (Приложение 1 к Постановлению № 890).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ст.10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст.11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. 

В судебном заседании установлено, следует из ответа на запрос главного врача ОГАУЗ «Городская клиническая больница № 3 им.Б.И.Альперовича» от 30.05.2023, что ФИО2, /________/ рождения, прикреплен для медицинского обслуживания к ОГАУЗ «ГКБ № 3 им.Б.И.Альперовича», наблюдается с диагнозом: /________/. Пациент включен в региональный регистр.

Врачом-неврологом на приеме от 07.03.2023 ФИО2 рекомендован прием лекарственного препарата: «/________/» 0,25 по 1т 3р в день длительно, /________/ (/________/, /________/) по 1/4 таб в 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00 длительно. 

21.04.2023 лечащим врачом ФИО2 был выписан рецепт серии /________/ для получения лекарственного препарата МНН «/________/» таблетки 100 мг + 25 мг.

Из материалов дела также следует, что указанный рецепт находится на отсроченном обслуживании на территории г.Томска.

Согласно ответу Департамента Здравоохранения Томской области на запрос прокуратуры г.Томска от 06.06.2023, для организации закупки лекарственного препарата МНН «/________/» на период 2023 г. Департаментом приняты все необходимые меры. Однако, в связи с отсутствием предложений от фармацевтических компаний размещенные аукционы не состоялись.

В силу пункта 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствии со статьей 9 Закона Томской области от 14.03.2016 № 2-03 «О лекарственном обеспечении населения Томской области» льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета и областного бюджета гарантируется гражданам, имеющим право на данную меру социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Томской области.

Часть 2 статьи 9 названного закона закрепляет, что лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются бесплатно по рецептам, выписанным врачами (фельдшерами) при амбулаторном лечении, проживающим на территории Томской области, кроме прочего, лицам, страдающим заболеваниями, перечень которых утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56 (далее - Положение), департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти Томской области (далее - Департамент), входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета.

В соответствии с п.2 Положения целью деятельности Департамента является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.

В силу п. 3 Положения задачами деятельности Департамента являются: реализация стратегических и приоритетных направлений государственной и региональной политики в сфере здравоохранения; повышение эффективности функционирования системы здравоохранения; охрана здоровья населения Томской области; охрана здоровья матери и ребенка; снижение смертности от заболеваний; предупреждение распространения социально значимых заболеваний; повышение качества и доступности лекарственного обеспечения; реализация мер социальной и информационной поддержки отдельных категорий граждан в части лекарственного обеспечения.

Согласно пункту 10 указанного Положения Департамент исполняет функции по организации обеспечения лекарственными препаратами; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для нужд учреждений здравоохранения Томской области, подведомственных Органу, в том числе в рамках реализации мероприятий, предусмотренных региональным проектом "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" в пределах выделяемых бюджетных средств.

Таким образом, ФИО2 /________/ рождения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания граждан медицинской помощи и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно. 

С учетом того, что лекарственный препарат МНН «/________/» в форме таблеток 100 мг + 25 мг в количестве 100 штук назначен ФИО2 по жизненным показаниям, необеспечение ФИО2 этим препаратом за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством. Доказательств обратного ответчиком не представлено, нуждаемость материального истца в приеме вышеуказанного препарата не оспорена.

При таких обстоятельствах, исковые требования прокурора г.Томска в защиту интересов ФИО2 о возложении на Департамент здравоохранения Томской области обязанности обеспечить его бесплатно лекарственным препаратом МНН «/________/» в форме таблеток 100 мг + 25 мг в количестве 100 штук подлежат удовлетворению. 

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая, что лекарственный препарат необходим ФИО2 по жизненным показаниям, с учетом характера заболевания материального истца, промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению его состояния здоровья, имеется реальная необходимость незамедлительного исполнения решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд 

решил:

исковые требования прокурора г.Томска удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Томской области обеспечить ФИО2 /________/ рождения бесплатно лекарственным препаратом МНН «/________/» в соответствии с рецептом от 21.04.2023 в форме таблеток 100 мг + 25 мг в количестве 100 штук.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня изготовления его полного текста. 

Судья подпись Л.Л.Аплина

Мотивированное решение изготовлено 20.07.2023