Дело №5-271/2019

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

06 июня 2019 года городской округ город Бор

Судья Борского городского суда Нижегородской области Копкина И.Ю. рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ст. 19.20 ч. 3 Кодекса РФ об административных правонарушениях в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Борская центральная районная больница» ИНН №, ОГРН №, место нахождения: 

<

адрес>,

У С Т А Н О В И Л:

В ходе ведомственной проверки качества и безопасности оказания медицинской помощи ФИО1 в ГБУЗ НО «Борская ЦРБ», проведенной по приказу Министра здравоохранения Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ №, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, выявлены грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, а именно: 

Бригада СМП вызвана к ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ из спецприемника Борского РУВД. В составе бригады фельдшер и водитель.

Повод к вызову: несчастный случай.

Время приема вызова - 07:42. Время передачи вызова - 08:00. Прибытие на вызов - 08:05. Окончание вызова - 08:45.

Состояние пациента тяжелое. 

<

данные изъяты>.

Диагноз: 

<

данные изъяты>.

Лечение: 

<

данные изъяты>.

Больной транспортирован в Борскую ЦРБ.

При оказании медицинской помощи проверкой Министерства здравоохранения Нижегородской области выявлены нарушения пп. 6, 7 приложения №2, приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи»:

- Медицинская помощь ФИО1 оказывалась одним фельдшером. Общепрофильная выездная фельдшерская бригада скорой помощи должна включать либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя, что является нарушением пп. 7 приложения № 2, приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи»;

- время доезда бригады СМП до пациента составило 23 минуты с момента поступления вызова (при нормативе не более 20 минут), что является нарушением пп.6 приложения №2, приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи».

Изложенное явилось основанием для составления в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Борская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ НО «Борская ЦРБ») протокола об административном правонарушении, предусмотренном ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ.

Представителю ГБУЗ НО «Борская ЦРБ» ФИО2, права, предусмотренные ч.5 ст.25.5 КоАП РФ, разъяснены и понятны, в судебном заседании обстоятельства вменяемого административного правонарушения и вину в его совершении признала, просила назначить минимально возможное наказание ввиду плохого финансового положения учреждения и наличия кредиторской задолженности. 

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении – старший государственный инспектор отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области, ФИО3, в судебное заседание не явился, о дне, месте и времени слушания дела извещены надлежащим образом. 

Выслушав объяснения ФИО2, исследовав материалы дела, судья приходит к следующему:

Частью 3 ст. 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

За совершение этого правонарушения для юридических лиц предусмотрена ответственность в виде наложения административного штрафа в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к данной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу положений ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на охрану здоровья. Из пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ следует, что право на охрану здоровья обеспечивается в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

При этом доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (пункт 4 статьи 10 Закона N 323-ФЗ).

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37).

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана, в том числе, организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон о лицензировании отдельных видов деятельности) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение). 

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и пп. "а", "б" и "в" п. 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" (п. 6 Положения).

В соответствии с пп. "а" п. 5 данного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также в числе прочего соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Частью 11 ст. 19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Приказом от 20.06.2013 N 388н Минздрава России утвержден "Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (далее Порядок). Приложением N 2 к названному Порядку являются Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (далее Правила).

В соответствии с пп. 3, 4 Правил выездные бригады скорой медицинской помощи по своему составу подразделяются на врачебные и фельдшерские, по своему профилю - на общепрофильные и специализированные.

Согласно п. 7 Правил общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "A" или "B".

Пунктом 8 Правил предусмотрено, что общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "B".

Согласно п. 6 Приложения 2 к Правилам N 388н в редакции Приказа N 33н время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Из материалов дела следует, что в ходе ведомственной проверки качества и безопасности оказания медицинской помощи ФИО1 в ГБУЗ НО «Борская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, проведенной по приказу Министра здравоохранения Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ №, выявлены грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности. 

В частности, выявлено в соответствии с медицинской картой вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ:

Бригада СМП вызвана к ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ из спецприемника Борского РУВД. В составе бригады фельдшер и водитель.

Повод к вызову: несчастный случай.

Время приема вызова - 07:42. Время передачи вызова - 08:00. Прибытие на вызов - 08:05. Окончание вызова - 08:45.

Состояние пациента тяжелое. 

<

данные изъяты>.

Диагноз: 

<

данные изъяты>.

Лечение: 

<

данные изъяты>.

Больной транспортирован в Борскую ЦРБ.

При оказании медицинской помощи проверкой Министерства здравоохранения Нижегородской области выявлены нарушения пп. 6, 7 приложения №2, приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи»:

- Медицинская помощь ФИО1 оказывалась одним фельдшером. Общепрофильная выездная фельдшерская бригада скорой помощи должна включать либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя, что является нарушением пп. 7 приложения № 2, приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи»;

- время доезда бригады СМП до пациента составило 23 минуты с момента поступления вызова (при нормативе не более 20 минут), что является нарушением пп.6 приложения №2, приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи».

Вина ГБУЗ НО «Борская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, подтверждается: 

- протоколом № б/н об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ; 

- приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ за № «О проведении ведомственной проверки качества и безопасности оказания медицинской помощи ФИО1 в ГБУЗ НО «Борская центральная районная больница»; 

- актом проверки качества оказания и безопасности медицинской деятельности № от ДД.ММ.ГГГГ; 

- заявлением Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области; 

- предписанием Министерства здравоохранения Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ № Об установлении нарушения законодательства в сфере здравоохранения; 

- картой вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ; 

- должностными инструкциями; 

- сведениями из медицинской карты стационарного больного ФИО1; 

- объяснениями представителя ГБУЗ НО «Борская ЦРБ», данными в судебном заседании. 

Оснований не доверять имеющимся доказательствам у суда не имеется, поскольку указанные доказательства получены в соответствии с законом и в совокупности отвечают требованиям относимости, допустимости, а также достаточности для заключения обоснованного вывода о совершении ГБУЗ НО «Борская ЦРБ» вменяемого административного правонарушения.

Суд находит, что вина ГБУЗ НО «Борская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, установлена в ходе рассмотрения дела и подтверждается имеющимися в материалах дела доказательствами.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность судом не установлено.

Обстоятельством смягчающим административную ответственность ГБУЗ НО «Борская ЦРБ» является признание вины, раскаяние в содеянном.

При назначении наказания судья также учитывает, что ГБУЗ НО «Борская ЦРБ» является медицинской организацией, государственным учреждением, финансируемым из бюджета, имеет кредиторскую задолженность на сумму 9 322 203,13 рублей, в связи с чем, полагает возможным применить положения ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, назначить ГБУЗ НО «Борская ЦРБ» наказание в виде административного штрафа менее минимального размера, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.7, 29.11 Кодекса РФ об административных правонарушениях судья

ПОСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Борская центральная районная больница» ИНН №, ОГРН №, место нахождения: 

<

адрес> признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 19.20 ч. 3 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Штраф необходимо перечислить:

Банк получателя: Волго-Вятское ГУ Банка России г. Нижний Новгород, БИК №, ИНН №, КПП №, р/с №, Получатель: УФК по Нижегородской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Нижегородской области), КБК №, ОКТМО №.

В случае неуплаты в двухмесячный срок со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, штраф подлежит принудительному взысканию в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Постановление может быть обжаловано и опротестовано в Нижегородский областной суд в течение 10 суток со дня его получения.

Судья И.Ю.Копкина