Дело №2-856/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 ноября 2018 года г. Колпашево Томской области

Колпашевский городской суд Томской области в составе: 

председательствующего судьи Наумовой Г.Г., 

при секретаре судебного заседания Стёпиной В.И.,

с участием представителя процессуального истца – старшего помощника Колпашевского городского прокурора Оспомбаева Е.А.,

ответчика ФИО1, представителя ответчика – адвоката Гаврилова В.В., действующего на основании удостоверения № от д.м.г. и ордера № от д.м.г., 

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Колпашевского городского прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования , к ФИО1 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Колпашевский городской прокурор, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования , обратился в Колпашевский городской суд Томской области с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение Ш., в размере 82 178 рублей 55 копеек.

В обосновании заявленных требований указал, что постановлением мирового судьи судебного участка № Колпашевского судебного района от д.м.г. прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного УК РФ; ФИО1 освобожден от уголовной ответственности в связи с примирением сторон на основании ст. 25 УПК РФ. Потерпевшим по уголовному делу является Ш., которому причинен средней тяжести вред здоровью. В связи с причинением потерпевшему Ш. телесных повреждений последнему была оказана медицинская помощь в , стоимость которой составила 82 178 рублей 55 копеек. С целью реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории создан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования , действующий на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования , утверждённого Постановлением от 04.04.2011 №90а. Поскольку используемые Территориальным фондом средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, то при финансировании затрат на лечение Ш. были использованы денежные средства Российской Федерации. Возместив причинённый ответчиком вред, Российская Федерация приобрела к нему право регресса в размере выплаченного возмещения. А потому, по мнению истца, расходы на оплату медицинской помощи, оказанной Ш., подлежат взысканию с ФИО1 

Представитель процессуального истца – старший помощник Колпашевского городского прокурора Оспомбаев Е.А. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объёме по основаниям, изложенным выше. 

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования , надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

На основании ч. 5 ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования .

Ответчик ФИО1 в судебном заседании заявленные исковые требования Колпашевского городского прокурора о взыскании денежных средств на лечение потерпевшего в размере 82 178 рублей 55 копеек не признал, полагая, что предъявляемый к взысканию размер средств на лечение потерпевшего является завышенным. Однако иного расчета суммы средств, затраченных на лечение потерпевшего, не представил.

Представитель ответчика ФИО1 – адвокат Гаврилов В.В. возражал против удовлетворения иска в заявленной сумме, также полагая, что данная сумма является завышенной. 

Суд, заслушав представителя процессуального истца, ответчика, представителя ответчика, исследовав представленные доказательства, приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. 

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу п.п. 8 п. 1 ст. 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причинённого вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесённых расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причинённых ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, постановлением мирового судьи судебного участка № Колпашевского судебного района Томской области от д.м.г. прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением сторон. Из данного постановления следует, что д.м.г. ФИО1 причинил Ш. телесное повреждение в виде перелома левого угла нижней челюсти, которое относится к категории среднего вреда, причиненного здоровью человека, как вызвавшее за собой длительное расстройство здоровья продолжительностью более 21 дня. Постановление вступило в законную силу д.м.г. (л.д. 6-7).

Согласно выписке из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях территориального фонда обязательного медицинского страхования от д.м.г., Ш. была оказана стационарная медицинская помощь в поликлинике с д.м.г. по д.м.г.. На лечение Ш. были затрачены средства ОМС в размере 82 178 рублей 55 копеек (л.д. 8).

Согласно Указу Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года №4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. 

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ (в редакции от 28 декабря 2016 г. №493-ФЗ) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ). 

Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом, для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На территории создан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования , действующий на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования , утвержденном Постановлением Администрации от 04.04.2011 №90а. 

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ).

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

При этом в соответствии с ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что при финансировании Территориальным фондом обязательного медицинского страхования затрат на оказание медицинской помощи Ш. использованы денежные средства Российской Федерации, а потому иск прокурором в интересах Российской Федерации предъявлен правомерно. Преступными действиями ФИО1 причинен вред Российской Федерации в сумме 82 178 рублей 55 копеек, состоящей из расходов на лечение потерпевшего Ш., который возмещен медицинскому учреждению территориальным фондом обязательного медицинского страхования. 

Таким образом, исходя из вышеназванных положений законодательства, на основании исследованных доказательств, суд приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объёме, с ФИО1 подлежит взысканию материальный ущерб в размере 82 178 рублей 55 копеек. 

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, в муниципальный бюджет пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

Таким образом, с ответчика ФИО1 подлежит взысканию исчисленная по правилам ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина в размере 2 665 рублей 36 копеек в доход МО «».

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Колпашевского городского прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования , к ФИО1 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение Ш., в размере 82 178 (восемьдесят две тысячи сто семьдесят восемь) рублей 55 копеек, путем перечисления денежных средств по следующим реквизитам: получатель УФК по ( л/с №), ОГРН №, ИНН №, КПП №, банк получателя Отделение Томск Банка России, БИК банка №, счет №, ОКТМО №, КБК №. 

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в размере 2 665 (Две тысячи шестьсот шестьдесят пять) рублей 36 копеек в доход бюджета муниципального образования «». 

Решение может быть обжаловано в апелляционном прядке в Томский областной суд через Колпашевский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: Г.Г. Наумова

Мотивированное решение суда составлено д.м.г..

Судья: Г.Г. Наумова

Подлинный судебный акт подшит в дело № 2-856/2018 

Колпашевского городского суда Томской области