Дело № 2-1341/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 июня 2025 года город Тверь

Московский районный суд города Твери 

в составе председательствующего судьи Т.Н. Михайловой,

при секретаре судебного заседания Форофонтовой К.В.

с участием представителя истца помощника прокурора Калининского района Тверской области Раковской А.Е., представитель ГБУЗ ТО «КЦРКБ» ФИО1, представителя Министерства здравоохранения Тверской области ФИО2, представителя Министерства имущественных и земельных отношений Тверской области ФИО3, представителя Правительства Тверской области ФИО4

рассмотрев гражданское дело по иску Прокурора Калининского района Тверской области, действующего в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц, к Правительству Тверской области, Министерству имущественных и земельных отношений Тверской области, Министерству здравоохранения Тверской области, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница» о возложении обязанности об обеспечению финансирования, проведения капитального ремонта, установления резервного источника электроснабжения,

установил:

Прокурор Калининского района Тверской области действующий в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц обратился в Московский районный суд г. Твери с исковым заявлением к Правительству Тверской области, Министерству имущественных и земельных отношений Тверской области, Министерству здравоохранения Тверской области, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница» о возложении обязанности об обеспечению финансирования, проведения капитального ремонта, установления резервного источника электроснабжения.

В обосновании исковых требований указал, что Положения статей 41 и 45 Конституции Российской Федерации гарантируют право каждому на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также государственную защиту прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации.

Основными принципами охраны здоровья, установленными статьями 4 и 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», являются, в частичности соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения; беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья; применением телемедицинских технологий.

В силу статьей 19, 33 указанного Федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 1 статьи 19).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

В соответствии с пунктом 2 Положения поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

Оршинская участковая больница Калининского района, является территориально-выделенным структурным подразделением ГБУЗ ТО «Калининская ЦРКБ».

В структуру Оршинской участковой больницы входит поликлиника, которая расположена на первом этаже здания, и стационарное отделение паллиативной помощи мощностью 15 коек.

Поликлиника при Оршинской участковой больнице обслуживает 19 населенных пунктов, в которых проживает 2709 человек, в том числе детей 509 человек.

Здание Оршинской участковой больницы, расположено по адресу: 

<

...>, Калининский муниципальный округ, Тверская область, принадлежит на основании свидетельства о государственной регистрации права собственности от 26.03.2014 ГБУЗ ТО «Калининская ЦРКБ» на основании Распоряжения Министерства имущественных и земельных отношений Тверской области № 486 от 28.12.2011 (копия свидетельства о государственной регистрации права 69-АВ № 928286 от 26.03.2014).

В соответствии с положениями Устава ГБУЗ ТО «Калининская ЦРКБ» учредителем Учреждения является Тверская область. От имени Тверской области полномочия учредителя осуществляют Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области, орган по управлению государственным имуществом Тверской области в рамках своей компетенции.

Установлено, что капитальный ремонт здания Оршинской участковой больницы не проводился с момента постройки с 1978 года.

Здание больницы: а именно часть конструкций (кровля, кирпичная кладка наружных стен, конструкции входных групп) и инженерных систем локально находится в аварийном техническом состоянии.

Дефекты фасада здания: в отдельных местах на фасаде здания присутствует выпадение наружной версты кирпичной кладки в отдельных местах, трещины, сколы по плоскости наружных стен. Присутствуют следы увлажнения кирпичной кладки.

Дефекты кровли: протечки, нарушение гидроизоляционного слоя, нарушение примыкания рулонного ковра к парапету, разрушение кладки парапета, оголение и коррозия арматуры карнизных плит.

Подвальное помещение поликлиники затоплено.

Конструкции здания характеризуются повреждениями и деформациями, свидетельствующими об исчерпании несущей способности и опасности обрушения (необходимо проведение срочных противоаварийных мероприятий).

Вышеуказанные дефекты Оршинской участковой больницы подтверждаются техническим обследованием ГКУ Тверской области «Дирекция по строительству детской областной клинической больнице» проведенным в феврале 2022 года, техническим обследованием здания, проведенным специализированной организацией ООО ПСК «Ось» в ноябре 2023 года.

Главный врач ГБУЗ Тверской области «Калининская ЦРКБ» дважды 21.05.2024 и 22.07.2024 обращался в Министерство здравоохранение Тверской области с целью выделения денежных средств на капитальный ремонт Оршинской участковой больницы, однако до настоящего времени Министерством здравоохранения Тверской области денежные средства на капитальный ремонт Оршинской участковой поликлиники не выделены, ремонт не произведен.

Кроме того, выявлены нарушения в сфере соблюдения требований пожарной безопасности.

Федеральный закон от 22.07.2008 № 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» определяет основные положения технического регулирования безопасности и устанавливает общие требования пожарной безопасности, в том числе к зданиям сооружениям и строениям.

Согласно ст. 5 указанного Закона каждый объект защиты должен иметь систему предотвращения пожара, обеспечение безопасности и защиты имущества при пожаре.

Система обеспечения пожарной безопасности объекта включает в себя систему предотвращения пожара, систему противопожарной защиты, комплекс организационно-технических мероприятий по обеспечению пожарной безопасности.

Объекты защиты должны соответствовать требованиям пожарной безопасности, установленным техническим регламентам и нормативным документам по пожарной безопасности.

В соответствии со ст. 32 Федерального закона от 22.07.2008 № 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» здания (сооружения, пожарные отсеки и части зданий, сооружений - помещения или группы помещений, функционально связанные между собой) по классу функциональной пожарной опасности в зависимости от их назначения, а также от возраста, физического состояния и количества людей, находящихся в здании, сооружении, возможности пребывания их в состоянии сна подразделяются на:

1) Ф1 - здания, предназначенные для постоянного проживания и временного пребывания людей, в том числе:

a) Ф1.1 - здания дошкольных образовательных организаций, специализированных домов престарелых и инвалидов (неквартирные), спальные корпуса образовательных организаций с наличием интерната и детских организаций, здания медицинских организаций, предназначенные для оказания медицинской помощи в стационарных условиях (круглосуточно).

В силу положений ст. 82 Федерального закона от 22.07.2008 № 123-Ф3 «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» электроустановки зданий и сооружений должны соответствовать классу пожаровзрывоопасной зоны, в которой они установлены, а также категории и группе горючей смеси. Для обеспечения бесперебойного энергоснабжения систем противопожарной защиты, установленных в зданиях класса функциональной пожарной опасности Ф1.1 с круглосуточным пребыванием людей, должны предусматриваться автономные резервные источники электроснабжения.

В нарушение вышеуказанных требований закона в Оршинской участковой больнице отсутствует резервный источник электроснабжения для обеспечения бесперебойного электроснабжения систем противопожарной защиты.

Невыполнение мероприятий по обеспечению образовательного учреждения резервным источником электроснабжения нарушает права неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних на защиту жизни и здоровья, безопасности несовершеннолетних и работников медицинского учреждения.

На основании изложенного, Прокурор Калининского района Тверской области просит суд, обязать Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области обеспечить финансирование ГБУЗ ТО «Калининская ЦРКБ» для организации проведения капитального ремонта Оршинской участковой больницы; возложить на Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области, ГБУЗ ТО «Калининская ЦРКБ» обязанность по проведению капитального ремонта в главном корпусе Оршинской участковой больницы в течении одного года со дня вступления решения в законную силу; возложить на ГБУЗ ТО «Калининская ЦРКБ» обязанность по установлению резервного источника электроснабжения для обеспечения бесперебойного электроснабжения систем противопожарной защиты в течении одного года со дня вступления решения в законную силу.

Протокольным определением Московского районного суда г. Твери от 20.05.2025 к производству приняты уточненные исковые требования в порядке ст. 39 ГПК РФ, согласно которым Прокурор Калининского района Тверской области просит суд возложить на Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области, Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области, ГБУЗ ТО «Калининская ЦРКБ», обязанность в пределах предоставленных каждому из них полномочий в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу выполнить мероприятия, по проведению капитального, ремонта здания в главном корпусе Оршинской участковой больницы.

Помощник Прокурора Калининского района Тверской области Раковская А.Е. поддержала заявленные требования в полном объеме, по доводам изложенным в исковом заявлении, с учетом их уточнений.

Представитель ответчика Правительства Тверской области ФИО4, в судебном заседании поддержал письменные возражения, согласно которым полагает, что Правительство Тверской области является ненадлежащим ответчиком по настоящему делу. Как следует из материалов настоящего дела, Оршинская участковая больница Калининского района, является обособленным структурным подразделением ГБУЗ ТО «Калининская ЦРКБ». В структуру Оршинской участковой больницы входит поликлиника, которая расположена на первом этаже здания, и стационарное отделение паллиативной помощи мощностью 15 коек. Учреждение является некоммерческой организацией и юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, счета в финансовом органе, органах Федерального казначейства, а также иные счета, открываемые учреждениям в соответствии с законодательством Российской Федерации, печать, штампы, бланки со своим наименованием. Согласно пункту 18 Устава ГБУЗ ТО «Калининская ЦРКБ» имущество Учреждения является собственностью Тверской области и закрепляется за ним на праве оперативного управления органом по управлению государственным имуществом Тверской области. Правомочия собственника от имени Тверской области осуществляет органом по управлению государственным имуществом Тверской области. При этом, источниками формирования имущества Учреждения, в том числе финансовых средств, являются: а) имущество, закреплённое за ним собственником имущества в установленном законом порядке; б) имущество, приобретённое за счет финансовых средств Учреждения, в том числе за счёт доходов, получаемых от приносящей доход деятельности; в) субсидии из областного бюджета Тверской области на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание услуг (выполнение работ); г) субсидии на иные цели; д) иные источники в соответствии с законодательством (пункт 19 Устава ГБУЗ ТО «Калининская ЦРБ»).

Спорное здание Оршинской участковой больницы, расположенное по адресу: пгт. Орша, ул. Октябрьская, д. 11, Калининский муниципальный округ, Тверская область, распоряжением Министерства имущественных и земельных отношений Тверской области от 28.12.2011 № 486, также закреплено за Учреждением на праве оперативного управления. В этой связи, ГБУЗ ТО «Калининская ЦРКБ» является самостоятельным юридическим лицом государственным бюджетным учреждением, использующим имущество, закрепленное за ним на праве оперативного управления, в пределах, установленных законом, в соответствии с целями своей деятельности, назначением этого имущества и, если иное не установлено законом, распоряжается этим имуществом с согласия собственника этого имущества, что предусмотрено пунктом 1 статьи 296 ГК РФ. Именно на Учреждение должна быть возложена обязанность по содержанию спорного здания Оршинской участковой больницы в состоянии, пригодном к использованию по назначению в соответствии с требованиями нормативных технических документов, в том числе по проведению его капитального ремонта, поскольку данное здание находится в оперативном управлении ГБУЗ ТО «Калининская ЦРКБ». В отношении заявленных исковых требований Истца по возложению на Правительство Тверской области обязанности профинансировать проведение капитального ремонта здания Оршинской участковой больницы также необходимо отметить, что бюджетное учреждение вправе осуществлять деятельность, направленную на достижение целей, ради которых оно создано. Перечень всех видов деятельности учреждения приводится в уставе (часть 1 статьи 24 Федерального закона № 7-Ф3).

Требования к составу, качеству, объему (содержанию), условиям, порядку и результатам оказания государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ) устанавливаются учреждению государственным (муниципальным) заданием. Его выполнение финансируется за счет субсидий. Учреждение не вправе отказаться от выполнения задания (часть 3 статьи 9.2 Федерального закона № 7-Ф3).

В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации государственное (муниципальное) задание - документ, устанавливающий требования к составу, качеству и (или) объему (содержанию), условиям, порядку и результатам оказания государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ). Под главным распорядителем бюджетных средств (главным распорядителем средств соответствующего бюджета) в Бюджетном кодексе Российской Федерации (абзац тридцать шестой статьи 6) понимается, в частности орган государственной власти (государственный орган), имеющий право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено данным кодексом.

Получателем бюджетных средств (получателем средств соответствующего бюджета) является, в том числе находящееся в ведении главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств казенное учреждение, имеющее право на принятие и (или) исполнение бюджетных обязательств от имени публично-правового образования за счет средств соответствующего бюджета, если иное не установлено этим кодексом (абзац 38 статьи 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации). В статье 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, в соответствии с которым получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Согласно постановлению Правительства Тверской области от 06.05.2017 № 122-пп «О подведомственности государственных унитарных предприятий Тверской области и государственных учреждений Тверской области исполнительным органам Тверской области» отраслевым органом исполнительной власти для бюджетных учреждений здравоохранения, в том числе и для ГБУЗ ТО «Калининская ЦРКБ», является Министерство здравоохранения Тверской области.

Пунктом 14 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утвержденного постановление Правительства Тверской области от 17.10.2011 № 70-пп, установлено, что Министерство здравоохранения Тверской области обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством РФ. С учетом, изложенного, представитель Правительства Тверской области полагает, что исковые требования удовлетворению не подлежат.

Представитель ответчика Министерства имущественных и земельных отношений Тверской области ФИО3 в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, согласно представленному в материалы дела отзыву следует, что Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области является ненадлежащим ответчиком. Кроме того, главный корпус Оршинской участковой больницы, находится на праве оперативного управления. Бремя содержания имущества, закрепленного на праве оперативного управления, в том числе соблюдение требований законодательства по проведению капитального ремонта, несет Учреждение, ответственность собственника имущества ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» по обязательствам такого учреждения исключается. Согласно Уставу ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» является бюджетным учреждением, за которым закреплено имущество на праве оперативного управления, которое отражается на его самостоятельном балансе. В силу Устава ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» учреждение может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде. Бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закрепленным за бюджетным учреждением собственником имущества, так и приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет выделенных собственником имущества бюджетного учреждения средств, а также недвижимого имущества. Собственник имущества бюджетного учреждения не несет ответственности по обязательствам бюджетного учреждения. Субсидиарная ответственность собственника имущества бюджетного учреждения по обязательствам такого учреждения по содержанию имущества, закрепленного за ним на праве оперативного управления, исключается. ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» является самостоятельным юридическим лицом, обладающим в полной мере гражданской правоспособностью (ст. 49 ГК РФ) и оно является надлежащим ответчиком по данному делу, на которого суд вправе возложить обязанности по устранению недостатков, Министерство не несет ответственности по обязательствам бюджетного учреждения, т.к. к учреждению, за которым имущество закреплено на праве оперативного управления переходят права и обязанности собственника по надлежащему содержанию имущества. Таким образом, бремя содержания имущества, в рассматриваемом случае, несет ГБУЗ «Калининская ЦРКБ», а не собственник имущества. Относительно, финансирования Министерством вышеуказанных мероприятий, необходимо отметить следующее. Главным распорядителем бюджетных средств учреждения является его учредитель. Учредитель утверждает смету доходов и расходов учреждения и осуществляет финансирование его деятельности. В соответствии с Уставом учредителем ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» является Тверская область. От имени Тверской области полномочия учредителя осуществляют Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области, Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области в рамках их компетенции. В соответствии с п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утвержденного постановлением Правительства Тверской области от 17.10.2011 № 70-пп, Министерство здравоохранения Тверской является уполномоченным областным исполнительным государственной власти Тверской области, обеспечивающим разработку и реализацию единой государственной политики в сфере здравоохранения на территории Тверской области. Министерство здравоохранения Тверской области участвует в формировании расходов областного бюджета Тверской области на здравоохранение, обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством. Министерство также не выполняет функции главного распорядителя по отношению к Учреждению. Таким образом, Министерство здравоохранения Тверской области, как главный распорядитель средств областного бюджета и их получатель в сфере здравоохранения Тверской области, как координатор деятельности ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» осуществляет финансовое обеспечение учреждения за счет средств областного бюджета Тверской области в рамках законодательства. На основании изложенного, Министерство является ненадлежащим ответчиком по заявленным требованиям и возражает относительно удовлетворения заявленных к нему требований.

Представитель ответчика ГБУЗ ТО « Калининской ЦРКБ» ФИО1 в судебном заседании поддержала позицию изложенную в письменном отзыве, из которой следует, Оршинская участковая больница является территориально-выделенным структурным подразделением ГБУЗ «Калининская ЦРКБ». В структуру Оршинской участковой больницы входит поликлиника, которая расположена на первом этаже здания и стационарное отделение паллиативной медицинской помощи (сестринского ухода) на 15 коек. Здание главного корпуса Оршинской городской больницы-двухэтажное здание, общей площадью 1945,3 кв. м., кадастровый номер: 69:10:0161908:416 на основании Распоряжения Министерства имущественных и земельных отношений Тверской области об утверждении перечня муниципального недвижимого имущества Калининского района, передаваемого в государственную собственность Тверской области от 28.12.2011 № 486 передано в оперативное управление - Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница». Здание главного корпуса Оршинской участковой больницы построено в 1978 году. С момента постройки капитальный ремонт не производился. Здание больницы находится в аварийном техническом состоянии (течет кровля, кирпичная кладка наружных стен, конструкции входных групп локально разрушены) инженерные системы находятся в аварийном техническом состоянии: дефекты фасада здания, дефекты кровли; подвальное помещение поликлиники затоплено. Согласно Уставу ГБУЗ «Калининская ЦРКБ», утвержденному приказом Министерства Здравоохранения Тверской области от 30.12.2011 № 665, ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» является государственным бюджетным некоммерческим Учреждением, учредителем которого является Тверская область. Функции учредителя осуществляет Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области, орган по управлению государственным имуществом Тверской области в рамках их компетенций (п.2 Устава). Права Учреждения на имущество, закрепленное за ним собственником, а также на имущество, приобретенное учреждением, определяются в соответствии со ст.296 Гражданского кодекса РФ. Согласно пункту 18 Устава Учреждения имущество Учреждения является собственностью Тверской области и закрепляется за ним на праве оперативного управления органом по управлению государственным имуществом Тверской области. Правомочия собственника от имени Тверской области осуществляет орган по управлению государственным имуществом Тверской области. ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» считает, что ответственность по обязательствам бюджетного некоммерческого Учреждения по проведению капитального ремонта в главном корпусе Оршинской участковой больницы лежит на собственнике имущества-Министерстве имущественных и земельных отношений Тверской области. Согласно п.28 Устава ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» государственные задания для учреждения в соответствии с основными видами деятельности формируются и утверждаются учредителем. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания учреждением осуществляется в виде субсидий из областного бюджета Тверской области – Министерством здравоохранения Тверской области. Министерство здравоохранения Тверской области обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии законодательством. Министерство здравоохранения Тверской области, как главный распорядитель средств областного бюджета и их получатель в сфере здравоохранения Тверской области, как координатор деятельности ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» осуществляет финансовое обеспечение учреждения за счет средств областного бюджета Тверской области в рамках законодательства. Ежегодно, в том числе в 2024 году, Министерство здравоохранения Тверской области утверждает план финансово-хозяйственной деятельности Учреждения, в котором не предусмотрены денежные средства на капитальный ремонт в рамках осуществления Учреждением деятельности в области здравоохранения. ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» не располагает собственными денежными средствами на выполнение работ по капитальному ремонту Оршинской участковой больницы в связи с высокозатратностью. Стоимость работ по капитальному ремонту Оршинской участковой больницы по предварительным оценкам составляла 141,9 млн. руб. Использовать средства Фонда обязательного медицинского страхования учреждение не имеет права, так как это будет нецелевое использование денежных средств. Необходимо рассмотрение данного вопроса на бюджетной комиссии через Министерство здравоохранения Тверской области. В этой связи, со стороны руководства ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» в адрес Министерства здравоохранения Тверской области неоднократно направлялись заявления о выделении денежных средств для финансирования указанных мероприятий, однако финансирование до настоящего времени не осуществлено. 12.10.2023 года ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» добилось включения в Перечень поручений Губернатора Тверской области по итогам рабочей поездки в Калининский муниципальный округ Тверской области предложений о финансировании мероприятий по проведению ремонтных работ в ГБУЗ «Калининская ЦРКБ»- Оршинская участковая больница, в том числе проведения мероприятий по ремонту кровли». 14.03.2024 года ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» добилось включения работ по разработке проектной документации на капитальный ремонт здания амбулатории в пгт. Орша и капитальному ремонту здания амбулатории пгт. Орша, направило обращение Министерства здравоохранения Тверской области № 2675-КА в адрес Министерства финансов Тверской области о выделении дополнительного финансирования.

27.03.2024 года Министерством финансов Тверской области направлен ответ, в котором указано, что Министерство здравоохранения должно представить предложение по источникам финансирования заявленных работ в пределах средств, предусмотренных на 2024 год на реализацию государственной программы здравоохранения Тверской области, представить план мероприятий, предложения по этапному выполнению ремонтных работ, изыскать денежные средства и представить план выполнения работ, в том числе и по капитальному ремонту здания Оршинской участковой больницы.

Согласно ответа Министерства здравоохранения Тверской области от 25.07.2024 № 8079-KA Министерством здравоохранения Тверской области проводится работа по изысканию источника финансирования на реализацию капитального ремонта Оршинской участковой больницы в размере 141,9 млн. рублей.

Письмом из Министерства здравоохранения Тверской области от 16.01.2025 № 113/00Г ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» было уведомлено о том, что Министерством здравоохранения Тверской области в 2024 году направлялись обращения на Бюджетную комиссию Тверской области о выделении бюджетных средств на капитальный ремонт здания Оршинской участковой больницы в целом. В связи с высокой стоимостью ремонта изыскать источник финансирования в 2024 году не представилось возможным. Данный вопрос планируется рассмотреть в 2025 году.

В Оршинской участковой больнице из перечня систем противопожарной защиты, требующих бесперебойного электроснабжения имеется система пожарной сигнализации, оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре. Работа пожарной сигнализации контролируется прибором приемно-контрольным охранно-пожарным ВЭРС-ПК24, в соответствии с п. 9.1 руководства по эксплуатации прибора «резервирование питания осуществляется автоматическим переходом на питание от встраиваемой АКБ при пропадании напряжения сети 220В.». Согласно Таблицы 2 руководства по эксплуатации прибора, время работы прибора от АКБ при пропадании сетевого напряжения в дежурном режиме без внешней нагрузки по цепи 12В не менее 24 часов, а в режиме тревоги при полной нагрузке цепи 12В не менее 3 часов. В соответствии с п. 7 ст. 84 Федерального закона от 22 июля 2008 г. N 123-ФЗ "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности" (с изменениями и дополнениями) «Системы оповещения людей о пожаре и управления эвакуацией людей должны функционировать в течение времени, необходимого для завершения эвакуации людей из здания, сооружения.» Трёх часов работы прибора в режиме тревоги достаточно для проведения полной эвакуации пациентов паллиативного отделения и медицинского персонала.

В соответствии с 1.2.19. Правил устройства электроустановок, утвержденных приказом Министерства энергетики РФ от 08.07.2002 № 202 «Электроприемники первой категории в нормальных режимах должны обеспечиваться электроэнергией от двух независимых взаимно резервирующих источников питания, и перерыв их электроснабжения при нарушении электроснабжения от одного из источников питания может быть допущен лишь на время автоматического восстановления питания.

Для электроснабжения особой группы электроприемников первой категории должно предусматриваться дополнительное питание от третьего независимого взаимно резервирующего источника питания.

В качестве третьего независимого источника питания для особой группы электроприемников и в качестве второго независимого источника питания для остальных электроприемников первой категории могут быть использованы местные электростанции, электростанции энергосистем (в частности, шины генераторного напряжения), предназначенные для этих целей агрегаты бесперебойного питания, аккумуляторные батареи и т.п.». Таким образом, в соответствии с действующими нормативно-правовыми документами аккумуляторная батарея Прибора приемно-контрольного охранно-пожарного ВЭРС-ПК24 является резервным источником электроснабжения для обеспечения бесперебойного электроснабжения систем противопожарной Оршинской участковой больницы, при её эксплуатации не нарушаются права неопределённого круга лиц. На основании изложенного, ГБУЗ «КЦРКБ» поддерживает и признает заявленные исковые требования Прокурора Калининского района Тверской области в части обеспечения финансирования и проведения капитального ремонта. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Тверской области ФИО2 в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований. Согласно представленным возражениям, в силу п. 14 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утверждённого постановлением Правительства Тверской области от 17.10.2011 № 70-пп Министерство обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством. Вместе с тем, требования прокурора о возложении на Министерство обязанности по организации медицинской помощи населению пгт. Орша именно путем выделения финансирования на осуществление работ по капитальному ремонту здания главного корпуса Оршинской участковой больницы либо путем непосредственно проведения капитального ремонта здания главного корпуса Оршинской участковой больницы (с учетом того, что исковые требования в редакции от 20.05.2025 не конкретизированы, не возможно определить о каких именно полномочиях Министерства идет речь), является ограничением прав Министерства как главного распорядителя средств бюджета и как органа исполнительной власти в сфере здравоохранения на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции данного органа, в том числе вопроса какими силами и за счет каких средств обеспечить деятельность подведомственных ему учреждений, в частности на самостоятельное определение, каким способом организовывать медицинскую помощь населению пгт Орша. Кроме того, в доказательство обоснованности своих требований прокуратура представила два акта технического осмотра. Указанные акты содержат предварительные результаты визуального осмотра строительных конструкций здания главного корпуса Оршинской участковой больницы. Акт технического обследования от 2022 года содержит рекомендации выполнения сплошного (инструментального) обследования фундамента, перекрытия, стен. Указанное обследование до настоящего времени не проведено. Акт технического осмотра от 2023 года ООО ПСК «Ось» также составлен на основании обследования, проведенного визуальным и аналитическим методом. Выводы, изложенные в данном акте носят предварительный характер и требуют подтверждения посредством проведения инструментального обследования. Здание главного корпуса Оршинской участковой больницы в установленном градостроительным законодательством порядке аварийным и требующим капитального ремонта не признавалось. Таким образом, прокуратурой не представлено надлежащих доказательств невозможности оказания медицинской помощи в главном корпусе здания Оршинской участковой больницы. В уточненном исковом заявлении, а также в ходе рассмотрения гражданского дела прокуратурой не приведены положения законодательства, на основании которых на Правительство Тверской области, Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области может быть возложена обязанность по выделению финансирования на осуществление работ по капитальному ремонту здания главного корпуса Оршинской участковой больницы либо по непосредственному проведению капитального ремонта здания главного корпуса Оршинской участковой больницы. При указанных обстоятельствах, оснований для удовлетворения исковых требований прокурора не имеется. 

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства финансов Тверской области, УФК по Тверской области в судебное заседание не явились, извещены о дате и времени судебного заседания надлежащим образом.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд полагает, что заявленные требования не подлежат удовлетворению на основании следующего.

Согласно Бюджетному кодексу Российской Федерации под главным распорядителем бюджетных средств (главным распорядителем средств соответствующего бюджета) понимается, в частности, орган государственной власти (государственный орган), имеющий право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено данным Кодексом (абзац тридцать шестой статьи 6). 

Получателем бюджетных средств (получателем средств соответствующего бюджета) является, в том числе находящееся в ведении главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств казенное учреждение, имеющее право на принятие и (или) исполнение бюджетных обязательств от имени публично-правового образования за счет средств соответствующего бюджета, если иное не установлено этим кодексом. 

Получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся (статья 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации). 

В законе (решении) о бюджете могут устанавливаться условия предоставления средств из бюджета, в соответствии с которыми предоставление таких средств осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования. 

Порядок доведения указанных бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств до главных распорядителей бюджетных средств устанавливается финансовым органом. 

До утверждения указанного в абзаце первом пункта 1 статьи 74 Бюджетного кодекса Российской Федерации порядка доведение соответствующих бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств до главных распорядителей (распорядителей) или получателей бюджетных средств не допускается (абзац третий пункта 1). 

Органы исполнительной власти (органы местной администрации), являющиеся главными распорядителями (распорядителями) и (или) получателями бюджетных средств, главными администраторами (администраторами) доходов бюджета, главными администраторами (администраторами) источников финансирования дефицита бюджета, осуществляют соответствующие бюджетные полномочия, установленные данным кодексом и принятыми в соответствии с ним правовыми актами (пункт 4 статьи 154 Бюджетного кодекса Российской Федерации). 

Обеспечение результативности, адресности и целевого характера использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств, осуществление планирования расходов бюджета, составление обоснования бюджетных ассигнований, распределение этих денежных средств, их лимитов по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств, исполнение соответствующей части бюджета, а также определение порядка утверждения бюджетных смет подведомственных получателей бюджетных средств, являющихся казенными учреждениями, отнесены к полномочиям главного распорядителя бюджетных средств (статья 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации). 

Таким образом, только главный распорядитель бюджетных средств имеет право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования. 

В сфере деятельности, являющейся предметом рассмотрения по настоящему делу, именно Министерство здравоохранения Тверской области, Правительство Тверской области, является главными распорядителями средств муниципального бюджета. 

При этом понуждение Министерства здравоохранения Тверской области, Правительства Тверской области к выделению финансирования является ограничением права главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание территориального органа и подчиненных ему органов и организаций, а также имущества, закрепленного за территориальным органом на праве оперативного управления, на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции данного органа, в том числе вопроса какими силами и за счет каких средств обеспечить деятельность подведомственных ему учреждений, и нарушает установленный статьей 10 Конституции Российской Федерации принцип разделения властей. 

В судебном заседании, установлено, что согласно Свидетельству о государственной регистрации права главный корпус городской больницы, расположенной по адресу: 

<

...> на праве оперативного управления принадлежит ГБУЗ ТО «Калининская ЦРКБ» с 26.03.2014.

Согласно Уставу ГБУЗ ТО «Калининская ЦРКБ» Учреждение является некоммерческой организацией, юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности.

Справкой ГБУЗ ТО «Калининская ЦРКБ» от 17.01.2025 установлено, что Оршинская участковая больница, находится по адресу: 

<

...>, является территориально-выделенным структурным подразделением ГБУЗ ТО «Калининская ЦРКБ», состоит из поликлиники и стационарного отделения паллиативной помощи мощностью 15 коек.

Капитальный ремонт здания Оршинской участковой больницы не проводился с момента постройки с 1978 года.

Здание больницы: а именно часть конструкций (кровля, кирпичная кладка наружных стен, конструкции входных групп) и инженерных систем локально находится в аварийном техническом состоянии.

Дефекты фасада здания: в отдельных местах на фасаде здания присутствует выпадение наружной версты кирпичной кладки в отдельных местах, трещины, сколы по плоскости наружных стен. Присутствуют следы увлажнения кирпичной кладки.

Дефекты кровли: протечки, нарушение гидроизоляционного слоя, нарушение примыкания рулонного ковра к парапету, разрушение кладки парапета, оголение и коррозия арматуры карнизных плит.

Подвальное помещение поликлиники затоплено.

Конструкции здания характеризуются повреждениями и деформациями, свидетельствующими об исчерпании несущей способности и опасности обрушения (необходимо проведение срочных противоаварийных мероприятий).

Вышеуказанные дефекты Оршинской участковой больницы подтверждаются техническим обследованием ГКУ Тверской области «Дирекция по строительству детской областной клинической больнице» проведенным в феврале 2022 года, техническим обследованием здания, проведенным специализированной организацией ООО ПСК «Ось» в ноябре 2023 года.

Материалами дела установлены неоднократные обращения со стороны ГБУЗ «КЦРКБ» в компетентные органы о выделении дополнительных средств на проведение капитального ремонта Оршинской участковой больницы.

Из ответа Министерства здравоохранения Тверской области от 16.01.2025 следует, что в связи с высокой стоимостью капитального ремонта здания, изыскать источник финансирования в 2024 году не представилось возможным, данный вопрос планируется рассмотреть в 2025 году.

Министерством Здравоохранения Тверской области в адрес Министерства финансов Тверской области 17.06.2025 года направлено информационное письмо, из которого следует, что по состоянию на 17.06.2025 ориентировочная стоимость капитального ремонта данного объекта составляет 178,0 млн. руб.

Министерством проработан вопрос установки новой модульной врачебной амбулатории с оснащением и благоустройством территории (ориентировочно 25,0 млн. руб.) с маршрутизацией паллиативных пациентов в другие паллиативные отделения государственных учреждений здравоохранения Тверской области, что полностью соответствует требованиям законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан.

Министерство Здравоохранения Тверской области просит рассмотреть на рабочей группе при бюджетной комиссии Тверской области и на Бюджетной комиссии тверской области вопрос о выделении финансовых средств на установку в 2026 году новой модульной амбулатории с оснащением и благоустройством территории в размере 25, 0 млн. руб.

Таким образом, распорядителем бюджетных средств (Министерством Здравоохранения Тверской области) принято решение об установки новой модульной амбулатории, поскольку Прокурором Калининского района Тверской области не представлено достаточных доказательств, того, что здание главного корпуса Оршинской участковой больницы в установленном порядке признано аварийным.

Согласно позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в определении от 24 февраля 2005 г. № 84-ГО, при осуществлении надзора за исполнением законов органы прокуратуры не подменяют иные государственные органы, при этом само по себе представление прокурора не имеет абсолютного характера и силой принудительного исполнения не обладает, поскольку преследует цель понудить указанные в пункте 1 статьи 21 Закона о прокуратуре органы и должностные лица устранить допущенные нарушения закона прежде всего в добровольном порядке. Требование о безусловном исполнении представления прокурора реализуется путем специальных процедур-вынесения самим прокурором постановления о возбуждении производства об административном правонарушении либо путем обращения в суд. При рассмотрении в судебном порядке дела об оспаривании представления прокурора прокурор должен доказать факт нарушения закона органом или должностным лицом, которому внесено представление, и правомерность своих требований.

Со стороны прокурора Калининского района Тверской области суду не представлено достаточных доказательств того, что распорядители бюджетных средств, на которых возложены соответствующие полномочия, допускают нарушения закона, не предпринимают мер к разрешению сложившейся ситуации.

Материалами дела установлено, что медицинская помощь населению оказывается на постоянной основе, при установке новой амбулатории, вопрос о переводе паллиативных пациентов в другие паллиативные отделения государственных учреждений здравоохранения Тверской области возможен, таким образом права населения, которые проходят лечения не нарушаются.

Рассматривая довод истца, о возложении на ответчиков обязанности в течение одного года с момента вступления решения в законную силу выделить денежные средства для проведения капитального ремонта здания Оршинской участковой больницы, является вмешательством в административно-хозяйственную деятельность государственного органа. Установленный срок выделения финансирования не отвечает критериям разумности, поскольку не учитывает, что для выделения денежных средств из бюджета необходимо правовое и экономическое обоснование, а также разработка проектной документации, проведение экспертизы проектной документации на выделение тех или иных целей.

Кроме того, суд полагает, что исковые требования Прокурора Калининского района Тверской области не конкретизированы, невозможно определить в рамках каких именно полномочий ответчиков, а так же какие именно мероприятия необходимо выполнить ответчикам по проведению капитального ремонта здания в главном корпусе Оршинской участковой больницы, невозможно определить какие именно работы требует выполнить Прокурор Калининского района Тверской области при рассмотрении заявленного искового заявления.

Прокуратурой Калининского района Тверской области не приведены основания, на которых именно на ответчиков должна быть возложена обязанность по выделению финансирования на осуществление работ по капитальному ремонту главного корпуса Оршинской участковой больницы, либо по непосредственному проведению капитального ремонта, в связи с чем суд находит исковые требования прокурора не обоснованными и не подлежащими удовлетворению. 

Руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Прокурора Калининского района Тверской области, действующего в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц, к Правительству Тверской области, Министерству имущественных и земельных отношений Тверской области, Министерству здравоохранения Тверской области, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница» о возложении обязанности об обеспечению финансирования, проведения капитального ремонта, установления резервного источника электроснабжения, оставить без удовлетворения.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Тверской областной суд через Московский районный суд г. Твери в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Решение суда изготовлено в окончательном виде 30 июня 2025 года.

Председательствующий Т.Н. Михайлова