2-1-899/2020

64RS0007-01-2020-002766-79

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

3 ноября 2020 года город Балашов 

Балашовский районный суд Саратовской области в составе

председательствующего судьи Ерохиной И.В. 

при помощнике судьи Фроловой О.В.,

с участием истца ФИО2, представителя ответчика государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Балашовская районная больница» по доверенности ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Балашовская районная больница», Министерству труда и социальной защиты Саратовской области о признании права на назначение и выплату единовременного пособия,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратилась в суд с иском, в котором просит признать причиной смерти ФИО1, умершего ДД.ММ.ГГГГ, - инфицирование коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также за собой право на единовременное пособие как члену семьи умершего в результате инфицирования коронавирусной инфекцией (COVID-19).

В обоснование своих требований ссылается на то, что является супругой ФИО1, скончавшегося ДД.ММ.ГГГГ от коронавирусной инфекции, вызванной вирусом COVID-19. На ее обращение о выплате единовременного пособия как члену семьи, умершего в результате инфицирования коронавирусной инфекцией (COVID-19), Министерство труда и социальной защиты Саратовской области уведомило о несоответствии статуса умершего требованиям п.2 Положения о порядке назначения и выплаты единовременного пособия членам семей, умерших в результате инфицирования короновирусной инфекцией (COVID-19), утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 1 июня 2020 года. В медицинском свидетельстве о смерти серии 630620 № от ДД.ММ.ГГГГ причиной смерти ФИО1 значится 

<

данные изъяты> (болезнь или состояние, непосредственно приведшие к смерти), патологическое состояние, приведшее к возникновению вышеуказанной причины приведено - 

<

данные изъяты>, запись о первоначальной причине смерти отсутствует, коронавирусная инфекция, вызванная вирусом (COVID-19), приведена в графе II – прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней. Основываясь на методических рекомендациях по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19, утвержденных Министерством здравоохранения РФ 27 мая 2020 года, истец указывает, что заболевание COVID-19 указывается в графе II тогда, когда летальный исход у лица с COVID-19 наступил от несчастных случаев и некоторых других острых заболеваний. Причиной же смерти ФИО1 явилась инфицирование коронавирусной инфекцией COVID-19.

В судебном заседании истец ФИО2 поддержала свои требования, согласно ее объяснениям, заболела одновременно со своим супругом. Первоначально ФИО1 не госпитализировали, рекомендовали лечиться дома, скорая помощь его забрала, когда он уже впал в кому, через сутки его не стало. Врач сказал, что умер он от коронавируса, патологоанатом пояснил, что одно легкое было полностью поражено. Хоронили супруга в закрытом гробу на специально выделенном кладбище. В первоначальном свидетельстве о смерти указано сердечная недостаточность, переделали документ, дописав во второй части - наличие коронавирусной инфекции. 

Представитель ответчика ГУЗ СО «Балашовская районная больница» по доверенности ФИО3 с иском не согласилась, объяснила проставление вторым пунктом в медицинском свидетельстве о смерти сведений о коронавирусе обнаружением его лишь при исследовании секционного материала легких умершего, полагала, что постановление Правительства Саратовской области №450-П от 1 июня 2020 года, утвердившее соответствующую выплату, распространяется на истца вне зависимости от того, в какой части пункта 19 медицинского свидетельства о смерти имеется запись о коронавирусе.

Ответчик Министерство труда и социальной защиты Саратовской области не обеспечил своего участия на разбирательство дела, о его слушании надлежаще извещено. В письменных возражениях представитель данного ответчика по доверенности ФИО4 в удовлетворении иска просила отказать по тем основаниям, что в представленной копии свидетельства о смерти ФИО1 коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, перечислена в разделе II пункта 19, а именно в прочих важных состояниях, способствовавших смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней. Такое указание по п.4.2 Методических рекомендаций по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанной с COVID-19, утвержденных Министерством здравоохранения РФ от 27 мая 2020 года, свидетельствует о наступлении летального исхода у лиц с подтвержденным COVID-19 от несчастного случая или некоторых других острых заболеваний, что не считается смертями от COVID-19. Министерство не наделено полномочиями устанавливать или перепроверять причину смерти, зафиксированную государственным учреждением здравоохранения, и выдаваемые ими медицинские свидетельства о смерти.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Постановлением Правительства Саратовской области от 1 июня 2020 года №450-П утверждено Положение о порядке назначения и выплаты единовременного пособия членам семей лиц, умерших в результате инфицирования коронавирусной инфекции (COVID-19), согласно которому право на единовременное пособие имеет один из членов семьи лица, проживавшего на территории области и умершего в результате инфицирования коронавирусной инфекцией (COVID-19), в период с 1 марта 2020 года по 31 октября 2020 года (п.2), к каким п.3 относит также супругу (супруга), состоявшую (состоявшего) на день смерти в зарегистрированном браке с умершим.

В соответствии с п.5 Положения единовременное пособие назначается и выплачивается на основании заявления, подаваемого в орган исполнительной власти области в сфере социальной защиты населения непосредственно либо через учреждение социальной поддержки населения по месту жительства (по месту пребывания) на территории области, либо через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - многофункциональный центр), либо посредством почтовой связи.

Среди документов, прилагаемых к заявлению для назначения и выплаты единовременного пособия членам семей лиц, умерших в результате инфицирования коронавирусной инфекцией (COVID-19), в пункте 6 Положения перечислены: копия заключения учреждения судебно-медицинской экспертизы о причине смерти, заверенная должностным лицом или органом (в случае назначения судебно-медицинской экспертизы), или копия медицинского свидетельства о смерти (корешка медицинского свидетельства о смерти), заверенная выдавшей его медицинской организацией, в котором отражено заключение о причине смерти в результате инфицирования коронавирусной инфекцией (COVID-19), по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2008 года N 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти».

Также отмечено в означенном пункте, что лицо, обратившееся за назначением единовременного пособия, вправе представить иные документы, содержащие сведения, подтверждающие факты, наличие которых влияет на право назначения пособия.

Орган исполнительной власти области в сфере социальной защиты населения принимает решение о назначении единовременного пособия или об отказе в назначении единовременного пособия и направляет уведомление о назначении или об отказе в назначении единовременного пособия в течение 30 календарных дней со дня обращения за назначением единовременного пособия (п.12 Положения).

В назначении единовременного пособия орган исполнительной власти области в сфере социальной защиты населения отказывает, в том числе при случае, когда статус умершего не соответствует требованиям пункта 2 настоящего Положения (п.13 Положения).

Как установлено в судебном заседании, ФИО2 и ФИО1 состояли в зарегистрированном браке с ДД.ММ.ГГГГ (свидетельство о заключении брака II-РУ № от ДД.ММ.ГГГГ), вместе были зарегистрированы по адресу: 

<

адрес>

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 умер (свидетельство о смерти III-РУ №).

Исходя из записей медицинской карты № стационарного больного поступил ФИО1 в инфекционное отделение ГУЗ СО «Балашовская районная больница» ДД.ММ.ГГГГ в 23 часа 50 минут с диагнозом 

<

данные изъяты>, 

<

данные изъяты>, 

<

данные изъяты> с 

<

данные изъяты>; контакту он не был доступен, при лечении использовалась кислородная поддержка через аппарат ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ в 22:00 начата ИВЛ, ДД.ММ.ГГГГ в 01:30 наступила остановка сердечной деятельности, реанимационные мероприятия вследствие их неэффективности прекращены в 02:00, тогда же констатирована биологическая смерть.

Содержится в посмертном эпикризе: основной диагноз: I25.1 

<

данные изъяты>, тяжелое течение, возможно застойного характера; осложнения: ДН 3ст.; сопутствующие заболевания: 

<

данные изъяты>

В рекомендациях посмертного эпикриза отмечено, что на фоне проводимого лечения отмечалось прогрессирование установленных заболеваний – нарастание дыхательной недостаточности, нарушение гемодинамики. 

В предварительно выданном ДД.ММ.ГГГГ медицинском свидетельстве о смерти ФИО1 значится в п.19 (причины смерти) I.а)

<

данные изъяты> (код по МКБ-10 – 

<

данные изъяты>) (болезнь или состояние, непосредственно приведшие к смерти), б)

<

данные изъяты> (код по МКБ-10 – 

<

данные изъяты>) (патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины). К прочим важным состояниям, способствовавшим смерти, но не связанным с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, отнесена 

<

данные изъяты> (код по МКБ-10 - 

<

данные изъяты>).

В окончательном медицинском свидетельстве о смерти ФИО1 серии 630620 № от ДД.ММ.ГГГГ часть I п.19 оставлена без изменения, во второй части п.19 к прочим важным состояниям, способствовавшим смерти, но не связанным с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, записано «Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестованием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов). 

Указание во второй части медицинского свидетельства о смерти серии 630620 № от ДД.ММ.ГГГГ COVID-19 (медицинское свидетельство о смерти не содержит заключение о причине смерти в результате инфицирования коронавирусной инфекции (COVID-19), а именно несоответствие статуса умершего требованиям п.2 Положения явилось основанием к отказу выплаты истцу единовременного пособия в связи со смертью супруга в результате инфицирования коронавирусной инфекцией (уведомление Министерства труда и социальной защиты Саратовской области от 6 августа 2020 года). 

Министерством здравоохранения РФ Минздравом России 27 мая 2020 года утверждены Методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19, где все случаи смерти, связанные с COVID-19, подразделяются на две группы: случаи, когда COVID-19 выбирают в качестве первоначальной причины смерти; случаи, когда COVID-19 выбирают в качестве прочей причины смерти, в том числе когда COVID-19 имеет существенное значение в развитии основного заболевания и его смертельных осложнений.

В рассматриваемой ситуации сотрудником ГУЗ СО «Балашовская районная больница» COVID-19 указан в окончательном медицинском свидетельстве о смерти серии 630620 № от ДД.ММ.ГГГГ в прочих важных состояниях, то есть не отнесено такое заболевание к первоначальной причине смерти.

Вместе с тем, в п.4.2 выше обозначенных Методических рекомендациях приведены случаи, при которых COVID-19 записывают в качестве прочей причины смерти и такие случаи не считаются смертями от COVID-19: смерть в результате ДТП при лабораторно выявленном COVID-19; в стационаре в результате оказания экстренная хирургическая помощь, например, при остром язвенном кровотечении (лабораторное исследование показало инфицирование COVID-19); при наличии острого заболевания, например, острого инфаркта миокарда со связанными с ним смертельными осложнениями (кардиогенный шок, фибрилляция желудочков и др.) при сочетании с COVID-19 без связанных с ней смертельных осложнений (пневмония, острый респираторный дистресс-синдром, тромбоэмболия) в качестве первоначальной причины смерти выбирают это острое заболевание.

Вирусоносительство возбудителя COVID-19 (код Z22.8), как приведено в Методических рекомендациях, не может быть причиной смерти, поэтому при наличии любого другого заболевания со смертельным осложнением выбор первоначальной причины смерти производится в соответствии с правилами МКБ-10.

Во всех ситуациях выбор первоначальной причины смерти делается на основе анализа всей первичной медицинской документации, протоколов патологоанатомических вскрытий и заключений эксперта (специалиста) по результатам судебно-медицинского исследования трупа и построения логической последовательности состояний, приведших к смерти, а также в соответствии с правилами Международной классификации болезней 10 Пересмотра (далее - МКБ-10). 

Как видно из протокола патологоанатомического вскрытия № от ДД.ММ.ГГГГ умершего ФИО1, основным заболеванием выделено - 

<

данные изъяты>. В патологоанатомическом диагнозе в качестве фонового заболевания отмечено – подтвержденная новая коронавирусная инфекция COVID-19, кодированная рубрикой U07.1, среди осложнений приведены 

<

данные изъяты>, сопутствующими заболеваниями указаны 

<

данные изъяты>.

В патологоанатомическом эпикризе значится, что при вскрытии ФИО1, 78 лет, выявлены причины смерти больного: острая дыхательная недостаточность вследствие полисегментарной пневмонии на фоне новой коронавирусной инфекции.

Допрошенная в судебном заседании свидетель ФИО6, проводившая вскрытие и под чьим руководством оформлялось медицинское свидетельство о смерти ФИО1, пояснила, что новую коронавирусную инфекцию отнесла к фоновым заболеваниям, то есть сходному по патогенезу с основным заболеванием, но с разной этиологией. Фоновое заболевание, как следовало из показаний свидетеля, утяжеляет течение основного заболевания и может привести к смертельным осложнениям. Первичной причиной смерти ФИО1 явилась пневмония на фоне новой коронавирусной инфекции. Поскольку в медицинском свидетельстве о смерти отсутствует графа, связанная с фоновым заболеванием, о COVID-19 ею было указано под римской цифрой II, с Методическими рекомендациями по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19, свидетель не знакома, подтвердила неверность кодировки, приведенной в означенном медицинском свидетельстве о смерти.

При таком положении, на основании анализа и совокупной оценки медицинской карты стационарного больного ФИО1, патологоанатомического вскрытия № от ДД.ММ.ГГГГ, показаний свидетеля ФИО6, объяснений истца, суд приходит к убеждению, что в рассматриваемой ситуации выявленная посмертно у ФИО1 коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, способствовала развитию смертельного исхода.

По мнению суда, летальный исход у ФИО1 наступил именно в результате инфицирования коронавирусной инфекции (COVID-19), а потому ФИО2 как супруга умершего в результате инфицирования коронавирусной инфекцией имеет право на получение единовременного пособия, о порядке и выплате которого утверждено Положение Постановлением Правительства Саратовской области №450-П от 1 июня 2020 года.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление ФИО2 к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Балашовская районная больница», министерству труда и социальной защиты Саратовской области о признании права на назначение и выплату единовременного пособия удовлетворить.

Признать причиной смерти ФИО1, умершего ДД.ММ.ГГГГ, - инфицирование коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Признать за ФИО2 право на единовременное пособие как члену семьи ФИО1, умершего ДД.ММ.ГГГГ в результате инфицирования коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме (9 ноября 2020 года) путем подачи жалобы через Балашовский районный суд.

Судья И.В.Ерохина