Гражданское дело № 2-301/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с.Петропавловка 11 августа 2025 года

Джидинский районный суд Республики Бурятия в составе судьи Чимбеевой М.А.., при секретаре Нимацыреновой А.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО3 о взыскании материального ущерба, 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия обратился с иском к ФИО3 о взыскании суммы материального ущерба в размере 109 795 рублей 83 копейки. Исковые требования мотивированы тем, что приговором Джидинского районного суда Республики Бурятия от 17.01.2023 ФИО3 осужден по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате совершенного преступления потерпевшему ФИО4 причинены телесные повреждения: колото-резаная рана живота, проникающая в брюшную полость, с повреждением большого сальника, тощей кишки и брыжейки тонкой кишки. Потерпевшему ФИО5. причинены телесные повреждения: колото-резаная рана живота, проникающая в брюшную полость с повреждением большого сальника, поперечной ободочной кишки. Потерпевшему ФИО4 оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» 01.10.2022, также он находился на стационарном лечении в отделении хирургии ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» в период времени с 01.10.2022 по 11.10.2022. Сумма затраченных средств составила 56808,21 рублей. Потерпевший ФИО5 находился на стационарном лечении в отделении хирургии ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» в период с 01.10.2022 по 11.10.2022. Сумма затраченных средств составила 52987,62 рублей. Общая стоимость лечения ФИО4, ФИО5. составила 109795 рублей 83 копейки. Оплата расходов ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» на оказание медицинской помощи произведена в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам Бурятским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» из полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия средств. Таким образом, оплата оказанной потерпевшим медицинской помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в сумме 109795 рублей 83 копейки, необходимость вызова скорой медицинской помощи и оказания стационарного лечения была вызвана последствиями причинения ответчиком тяжкого вреда здоровью.

Представитель истца ФИО1 в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть гражданское дело в ее отсутствие. 

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, о дате времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, правом на ведение гражданского дела через своего представителя не воспользовался, письменные возражения суду не предоставил. 

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц. 

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту также - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации") регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Территориальный фонд в рамках осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (пункт 11 части 7 статьи 34 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В силу пункта 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, утвержденного Постановлением Правительства Республики Бурятия от 20 февраля 2012 г. N 65, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (далее Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Республикой Бурятия для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия.

В соответствии с пунктом 7 данного Положения, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", настоящим Положением, законом о бюджете Территориального фонда.

Из материалов дела следует, что приговором Джидинского районного суда Республики Бурятия от 17.01.2023 ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «3» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. 

Приговор вступил в законную силу 14.03.2023.

В результате умышленных противоправных действий ФИО3 потерпевшему ФИО4 были причинены телесные повреждения: колото-резаная рана живота, проникающая в брюшную полость с повреждением большого сальника, тощей кишки и брыжейки тонкой кишки, потерпевшему ФИО5. были причинены телесные повреждения в виде колото-резанной раны живота, проникающей в брюшную полость с повреждением большого сальника, поперечной ободочной кишки.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ФИО4 01.10.202 оказана скорая медицинская помощь, также он находился на медицинском лечении в ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» с 01.10.2022 по 11.10.2022, потерпевший ФИО5. с 01.10.2022 по 11.10.2022 находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ».

Согласно личного счета пациента, составленного АО «Страховая компания «Согаз-Мед» оплата медицинского лечения ФИО4 составила 56808,21 рублей, оплата медицинского лечения ФИО5. 52987,62 рублей.

Данные расчеты соответствуют приобщенному к материалам дела Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2022 г. от ДД.ММ.ГГГГ

Денежные средства, затраченные на лечение ФИО4 и ФИО5., оплачены в полном объеме страховой компанией АО «Страховая компания «Согаз-Мед» из полученных согласно договору о финансовом обеспечении ОМС от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия.

Таким образом, в результате умышленных противоправных действий ответчика были затрачены средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на лечение потерпевших ФИО4 и ФИО5 в размере 109795 рублей 83 копейки.

В силу вышеуказанной нормы, а именно подпункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 октября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.

Таким образом, поскольку ответчик ФИО3 является лицом, причинившим умышленный вред здоровью ФИО4 и ФИО5 а оказанная потерпевшим медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, размер заявленной к взысканию суммы, потраченной на лечение потерпевших, доказан представленными в материалы дела доказательствами, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленного искового требования.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию в доход бюджета МО «Джидинский район» государственная пошлина в размере 4294 руб. 

Руководствуясь ст.ст. 194-198,233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 (

<

данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия сумму причиненного материального ущерба в размере 109795 рублей 83 копейки (сто девять тысяч семьсот девяносто пять рублей 83 копейки).

Взыскать с ФИО3 (

<

данные изъяты>) в доход МО «Джидинский район» государственную пошлину в размере 4294 (четыре тысячи двести девяносто четыре) рубля.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия в апелляционном порядке в течение месяца.

Мотивированное решение составлено 15 августа 2025 года. 

Копия верна: 

Судья: М.А. Чимбеева